胃癌術前護理要點及實施規范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02營養支持管理01病情綜合評估03心理護理策略04呼吸道準備規范05腸道準備流程06術前宣教內容病情綜合評估01實驗室檢查項目篩選血常規電解質及血氣分析肝腎功能腫瘤標志物了解患者貧血程度及凝血功能。評估患者肝臟及腎臟功能，為手術及后續治療提供基礎。了解患者體內電解質平衡及酸堿平衡狀況。如CEA、CA19-9等，輔助診斷胃癌及評估腫瘤活性。腫瘤分期確認標準原發腫瘤大小及浸潤深度通過胃鏡、超聲等檢查手段確定。02040301遠處轉移情況排查患者是否存在肝臟、肺、骨等遠處轉移。淋巴結轉移情況通過CT、MRI等影像學檢查評估淋巴結轉移程度。TNM分期系統綜合以上信息，確定患者具體腫瘤分期。手術耐受風險評估心肺功能評估患者心臟及肺部功能，確保手術過程中能夠耐受麻醉及手術創傷。01肝腎功能再次評估患者肝臟及腎臟功能，確保手術及后續治療的順利進行。02凝血功能了解患者凝血狀況，防止手術過程中出血不止或術后血栓形成。03營養狀況評估患者營養狀況，為手術及術后恢復提供營養支持。04營養支持管理02營養狀態分級標準體重低于正常值的10%-20%，或BMI在18.5-20之間。輕度營養不良體重低于正常值的20%-30%，或BMI在16-18.5之間。中度營養不良體重低于正常值的30%以上，或BMI低于16。重度營養不良個體化營養方案制定能量需求脂肪攝入蛋白質攝入碳水化合物攝入根據患者的體重、活動量、病情等因素，計算每日所需能量，并逐步增加至目標能量。根據患者營養狀態及手術需求，給予高蛋白飲食，以維持氮平衡。控制脂肪攝入量，避免過多攝入飽和脂肪酸和反式脂肪酸。保證足夠碳水化合物攝入，以滿足能量需求和維持血糖穩定。腸內營養通過口服或鼻胃管等方式，提供營養物質，包括要素型、整蛋白型等。腸外營養通過靜脈輸注等方式，提供營養物質，包括氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等。營養支持途徑選擇根據患者情況選擇腸內或腸外營養，或兩者結合使用。營養支持時間術前營養支持應持續至患者營養狀況改善，至少持續7-10天。腸內外營養干預措施心理護理策略03焦慮抑郁程度量表評估01焦慮抑郁自評量表采用自評方式，評估患者焦慮、抑郁程度及心理狀況。02醫院焦慮抑郁量表由醫護人員評估患者焦慮、抑郁情況，及時發現并處理心理問題。認知行為干預方法幫助患者認識到手術是治療胃癌的有效手段，減少恐懼和擔憂。認知重構教授患者應對手術及康復期間的焦慮、抑郁情緒的技巧。應對技巧訓練指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，緩解緊張情緒。放松訓練家屬協同支持機制家屬教育和培訓對家屬進行胃癌知識、護理技能等方面的教育和培訓，提高家屬的護理能力。03為家屬提供心理支持，減輕他們的焦慮和抑郁情緒。02家屬心理支持家屬參與心理護理鼓勵家屬參與患者心理護理，共同減輕患者心理負擔。01呼吸道準備規范04呼吸功能訓練方案深呼吸和咳嗽訓練教導患者進行深呼吸和有效咳嗽，以增加肺通氣量，有助于術后排痰和減少肺部并發癥。呼吸肌鍛煉屏氣訓練通過吹氣球、呼吸操等方式進行呼吸肌鍛煉，提高肺功能和呼吸儲備能力。指導患者在呼氣后屏氣數秒鐘，再慢慢呼出，以鍛煉肺活量和提高肺通氣效率。123有效排痰技巧指導翻身拍背通過翻身和拍背促進痰液排出，避免痰液積聚導致呼吸道感染。01霧化吸入使用霧化吸入器將痰液稀釋，有利于痰液咳出。02咳嗽技巧教導患者正確的咳嗽方法，即深吸一口氣后用力咳嗽，將痰液咳出。03根據患者情況準備合適的吸氧設備，如鼻導管、面罩等，并確保設備處于良好備用狀態。吸氧設備準備根據患者病情和醫生建議，調整吸氧濃度和時間，避免過度吸氧或不足。吸氧濃度和時間調整指導患者如何正確佩戴吸氧設備，提高吸氧舒適度，減少不必要的負擔。吸氧舒適度提升氧療設備預適應腸道準備流程05術前飲食調整階段術前一天禁食固體食物，可飲用少量無渣飲料，如清水、糖水、鹽水等。03逐漸過渡到清流食，如稀粥、藕粉、果汁等，以減少腸道內食物殘渣。02術前三天術前一周患者需遵循低渣飲食，避免高纖維、難消化的食物，如蔬菜、水果、堅果等。01清潔灌腸使用溫水或肥皂水進行多次灌腸，直至排出清水為止，確保腸道清潔。機械性腸道清潔標準腸道沖洗使用專用腸道沖洗器，通過肛門插入腸道內，用溫水進行反復沖洗，直至腸道清潔。清潔腸道時間灌腸和腸道沖洗需在術前一天完成，以確保腸道在手術時處于清潔狀態。抗生素預防性使用原則抗生素種類根據患者情況選擇適當的抗生素，如頭孢菌素類、甲硝唑等。01抗生素使用時間在術前30分鐘至1小時內使用抗生素，以預防手術過程中感染。02抗生素劑量按照醫生指導的劑量使用，不得隨意增減，以保證抗生素的有效性。03術前宣教內容06手術流程三維動畫演示通過三維動畫展示手術室整體布局、手術設備和手術器械，讓患者對手術環境有全面了解。手術室環境及設備介紹通過三維動畫詳細展示手術步驟，包括麻醉、手術切口、腫瘤切除、淋巴清掃等關鍵環節，便于患者理解手術過程。手術過程演示通過三維動畫展示手術風險及可能出現的并發癥，提高患者對手術風險的認識，并演示預防并發癥的方法。手術風險及并發癥預防體位配合訓練要點體位訓練的重要性體位訓練時間體位訓練方法向患者說明術前體位訓練的重要性，以便在手術過程中能夠更好地配合醫生和護士的操作。根據手術需要，指導患者進行俯臥位、仰臥位、側臥位等體位訓練，同時說明每種體位的具體要求和注意事項。告知患者術前進行體位訓練的最佳時間，以及每天需要訓練的次數和持續時間。術后康復預演指導疼痛管理向患者說明術后可能出現的疼痛情況，并演示如何正確評估疼痛程度，以及如何使用止痛藥等緩解疼痛