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文檔簡介
重點人群簽約協議書?甲方(服務提供方):名稱:[甲方具體名稱]統一社會信用代碼:[甲方代碼]地址:[甲方地址]聯系方式:[甲方聯系電話]法定代表人:[甲方法定代表人姓名]乙方(服務接受方):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號碼:[乙方身份證號]地址:[乙方現居住地址]聯系方式:[乙方聯系電話]鑒于乙方屬于重點人群,甲方具備為重點人群提供相關服務的資質和能力,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就甲方為乙方提供特定服務事宜達成如下協議:一、服務內容及要求(一)服務標的物或服務具體描述1.健康管理服務為乙方建立個人健康檔案,詳細記錄乙方的基本健康信息,包括但不限于身高、體重、血壓、血糖、血脂等各項生理指標,以及既往病史、家族病史等。根據乙方的健康狀況,為其制定個性化的健康管理計劃,包括飲食建議、運動指導、心理調適等方面的內容。定期對乙方進行健康隨訪,至少每[X]個月進行一次電話隨訪或上門隨訪,了解乙方的健康狀況變化,對健康管理計劃進行動態調整。為乙方提供健康知識講座和咨詢服務,每年不少于[X]次,內容涵蓋常見疾病的預防、保健、合理用藥等方面,提高乙方的健康意識和自我保健能力。2.疾病診療服務為乙方提供基本醫療服務,包括常見疾病的診斷、治療和用藥指導。乙方在就醫過程中,甲方應優先為其安排就診,確保及時、有效地治療疾病。對于乙方患有重大疾病或疑難病癥的情況,甲方應協助乙方聯系上級醫療機構進行轉診,并提供必要的轉診指導和幫助,包括協助整理病歷資料、預約專家等。建立乙方的疾病診療檔案,詳細記錄乙方的疾病診斷、治療過程、用藥情況等信息,以便于跟蹤和管理乙方的健康狀況。3.康復護理服務(如有需要)對于乙方因疾病或損傷導致需要康復護理的情況,甲方應根據乙方的具體情況,為其制定個性化的康復護理計劃。安排專業的康復護理人員為乙方提供康復護理服務,包括康復訓練指導、生活照料、心理護理等方面的內容,幫助乙方盡快恢復身體功能,提高生活自理能力。定期對乙方的康復護理效果進行評估,根據評估結果及時調整康復護理計劃,確保康復護理服務的有效性。(二)服務標準1.甲方提供的健康管理服務應符合國家衛生健康委發布的《國家基本公共衛生服務規范》中關于重點人群健康管理的相關要求。2.疾病診療服務應遵循醫療衛生行業的相關診療規范和臨床指南,確保醫療質量和安全。3.康復護理服務應按照專業的康復護理標準進行操作,確保服務的專業性和有效性。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取服務費用。在乙方違反本協議約定時,有權要求乙方承擔違約責任。根據服務需要,有權要求乙方提供必要的信息和配合。2.義務按照本協議約定的服務內容和標準,為乙方提供優質、高效的服務。配備專業的服務人員,包括醫生、護士、健康管理師、康復護理人員等,并確保服務人員具備相應的資質和能力。對乙方的個人信息和健康資料嚴格保密,不得泄露給任何第三方。定期對服務質量進行自查和評估,不斷改進服務質量,提高乙方的滿意度。如因甲方原因導致服務中斷或服務質量不符合本協議約定,應及時采取補救措施,并承擔相應的責任。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供服務。對甲方提供的服務不滿意時,有權要求甲方進行改進或更換服務人員。了解自身的健康狀況和疾病診療情況,獲取相關的健康知識和建議。2.義務如實向甲方提供個人基本健康信息、疾病史、家族病史等相關資料,配合甲方開展服務工作。按照甲方制定的健康管理計劃和診療建議,積極配合進行健康管理和疾病治療,包括按時服藥、定期體檢、參加健康知識講座等。按照本協議約定及時支付服務費用。尊重甲方的服務人員,不得對其進行辱罵、毆打或其他不當行為。如因乙方原因導致服務無法正常進行或乙方自身健康狀況惡化,應自行承擔相應的責任。三、服務費用及支付方式(一)服務費用本協議項下的服務費用為人民幣[X]元/年。該費用涵蓋了甲方為乙方提供的健康管理服務、疾病診療服務、康復護理服務(如有需要)等各項費用。(二)支付方式乙方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內,向甲方支付本年度服務費用的[X]%作為預付款,即人民幣[X]元。剩余服務費用在本協議履行期限屆滿前[X]個工作日內支付完畢。甲方應在收到乙方支付的服務費用后,向乙方開具合法有效的發票。四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的服務內容和標準為乙方提供服務,乙方有權要求甲方限期整改。如甲方在限期內仍未整改到位,乙方有權解除本協議,并要求甲方返還已支付的服務費用,同時甲方應按照已支付服務費用的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方泄露乙方的個人信息和健康資料,導致乙方遭受損失的,甲方應承擔全部賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接經濟損失、精神損害撫慰金等。3.若因甲方原因導致服務中斷或服務質量不符合本協議約定,給乙方造成身體損害或其他損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定如實提供個人信息和健康資料,導致甲方無法正常開展服務或服務效果受到影響的,乙方應承擔相應的責任。甲方有權要求乙方限期補充或更正相關信息,如乙方在限期內未履行義務,甲方有權暫停服務,直至乙方履行義務為止。同時,乙方應按照本協議約定服務費用的[X]%向甲方支付違約金。2.若乙方未按照甲方制定的健康管理計劃和診療建議配合進行健康管理和疾病治療,導致自身健康狀況惡化的,乙方應自行承擔全部責任。同時,乙方仍應按照本協議約定支付服務費用。3.若乙方未按照本協議約定及時支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權暫停服務,直至乙方支付全部服務費用及違約金為止。五、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議,雙方應首先友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)協議變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致,并簽訂書面協議。2.在履行本協議過程中,如一方提出解除協議,需提前[X]日書面通知對方,并經對方書面同意。因解除協議給對方造成損失的,提出解除協議方應承擔相應的賠償責任。(二)協議期限本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[X]年。協議期滿后,雙方如無異議,則本協議自動延續[X]年。(三)協議份數本協議一
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