七常見安全事故避險與傷害急救第七章常見安全事故避險與傷害急救目錄第一節生產安全事故現場救護避險與逃生第二節常見事故傷害現場急救第三節第一節生產安全事故現場救護一、事故現場救護基本原則現場救護目的是挽救生命，減輕傷殘。1.先復蘇后固定原則遇有心跳、呼吸驟停又有骨折者，應首先用口對口呼吸和胸外按壓等技術使心、肺、腦復蘇，直至心跳、呼吸恢復后，再進行骨折固定處理。2.先止血后包扎原則遇傷員有大出血又有創口時，先立即用指壓、止血帶或藥物等方法止血，再進行消毒，然后對創口進行包扎。3.先重后輕原則同時遇有垂危的和較輕的傷員時，應優先搶救危重者，后搶救較輕的傷員。4.先救護后搬運原則發現傷員時，應先救后送。在送傷員到醫院的途中，不要停止搶救措施，繼續觀察傷情變化，減小顛簸，注意保暖，確保傷員能快速平安地抵達最近的醫院。5.急救與呼救并重原則在遇有成批傷員、現場還有其他參與急救的人員時，要緊張而鎮定地分工合作，急救和呼救可同時進行，以較快地爭取到急救外援。6.搬運與急救一致性原則在運送危重傷員時，應與急救工作協調一致，爭取時間，在途中應繼續進行搶救工作，減小傷員不應有的痛苦和死亡，安全到達目的地。總之，現場救護原則是先救命后治傷，先重傷后輕傷，先搶后救，搶中有救，盡快脫離事故現場，先分類再運送。醫護人員以救為主，其他人員以搶為主，各負其責，相互配合，以免延誤搶救時機。同時，現場救護人員應注意自身防護。二、事故現場救護基本步驟事故現場急救應按照緊急呼救、判斷傷情和現場救護三個步驟進行，如下圖所示。事故現場急救步驟示意圖三、現場急救應注意的事項現場急救時應注意的事項：一是避免直接接觸傷者的體液；二是使用防護手套，并用防水膠布貼住自己損傷的皮膚；三是急救前和急救后都要洗手，并且救護人員的眼、口、鼻或者任何皮膚損傷處一旦濺上傷者的血液，應盡快用肥皂和水清洗，并去醫院進行處理；四是進行口對口人工呼吸時盡量使用人工呼吸面罩。四、常用急救方法1.心肺復蘇法對心跳呼吸驟停的傷員必須爭分奪秒，采用心肺復蘇法（人工呼吸法和胸外心臟按壓法）進行現場急救。（1）人工呼吸法。一種是口對口人工呼吸法（見下圖）。口對口人工呼吸法另一種是口對鼻吹氣法。如果傷員牙關緊閉不能撬開或口腔嚴重受傷時，可用口對鼻吹氣法。用一手閉住傷員的口，以口對鼻吹氣。（2）胸外心臟按壓方法。心跳驟停時依靠外力有節律地按壓心臟，來代替心臟的自然收縮，可暫時維持心臟排送血液功能的方法，稱為胸外心臟按壓法。1）選擇胸外心臟按壓部位。先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯或伸展。2）進行胸外心臟按壓。急救者兩臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關節伸直，利用上身體重垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度5?6cm，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復位。如此有節奏地反復進行，按壓與放松時間大致相等，頻率為100?120次/min。（3）進行心肺復蘇時要注意的問題。1）實施人工呼吸前，要解開傷員領扣、領帶、腰帶及緊身衣服，必要時可用剪刀剪開，不可強撕強扯。清除傷員口腔內的異物，如黏液、血塊等；如果舌頭后縮，應將舌頭拉出口外，以防堵塞喉嚨，妨礙呼吸。2）口對口吹氣量不宜過大，一般每次500?600mL，最大不超過1200mL，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢。通常在做胸外心臟按壓的同時，進行口對口人工呼吸，以保證氧氣的供給，如下圖所示。同時進行胸外心臟按壓和人工呼吸2.止血法和包扎法（1）常用止血方法及適用部位。1）壓迫止血法。這是一種最常用、最有效的止血方法，適用于頭、頸、四肢動脈大血管出血的臨時止血。2）止血帶止血法。適用于四肢大出血。3）加壓包扎止血法。適用于小血管和毛細血管的止血。4）加墊屈肢止血法。多用于小臂和小腿的止血，是利用肘關節或膝關節的彎曲功能壓迫血管達到止血目的。（2）常用包扎法及適用部位。1）繃帶包扎法。①環形包扎法。適用于頸部、腕部和額部等處。②螺旋包扎法。多用于前臂和手指包扎。③“8”字包扎法。多用于肘、膝、腕和踝等關節處。④回轉包扎法。2）三角巾包扎法。①頭部包扎法。②面部包扎法。③上肢包扎法。（3）止血和包扎時應注意的問題。1）采用壓迫止血法時，應根據不同的受傷部位正確選擇指壓點。采用止血帶止血時，注意止血帶不能直接和皮膚接觸，必須先用紗布、棉花或衣服墊好。每隔1h松解止血帶2?3min，然后在另一稍高的部位扎緊，以暫時恢復血液循環。2）扎止血帶的部位不要離出血點太遠，以免使更多的肌肉組織缺血、缺氧。嚴重擠壓的肢體或傷口遠端肢體嚴重缺血時，禁止使用止血帶。3）包扎時要做到快、準、輕、牢。4）頭部外傷和四肢外傷一般采用三角巾包扎和繃帶包扎。如果搶救現場沒有三角巾或繃帶，可利用衣服、毛巾等物代替。5）在急救中，如果傷員出現大出血或休克情況，則必須先進行止血和人工呼吸，不要因為忙于包扎而耽誤了搶救時間。3.骨折固定法骨骼受到外力作用時，發生完全或不完全斷裂叫作骨折。按照骨折端是否與外相通，骨折分為兩大類，即閉合性骨折與開放性骨折，前者骨折端不與外界相通，后者骨折端與外界相通。（1）上肢肱骨骨折的固定。可用夾板（或木板、竹片、硬紙夾等）放在上臂內外兩側，用繃帶或布帶纏繞固定，然后把前臂屈曲固定于胸前。也可用一塊夾板放在骨折部位的外側，中間墊上棉花或毛巾，再用繃帶或三角巾固定。（2）前臂骨折的固定。用長度與前臂相當的夾板，夾住受傷的前臂，再用繃帶或布帶自肘關節至手掌進行纏繞固定，然后用三角巾將前臂吊在胸前，如下圖所示。前臂骨折固定法（3）股骨骨折的固定。用兩塊一定長度的夾板，其中一塊的長度與腋窩至足跟的長度相當，另一塊的長度與傷員的腹股溝到足跟的長度相當。長的一塊放在傷肢外側腋窩下并和下肢平行，短的一塊放在兩腿之間，用棉花或毛巾墊好肢體，再用三角巾或繃帶分段扎牢固定，如下圖所示。股骨骨折固定法（4）小腿骨折的固定。取長度相當于由大腿中部到足跟那樣長的兩塊夾板，分別放在受傷的小腿內外兩側，用棉花或毛巾墊好，再用三角巾或繃帶分段固定。也可用繃帶或三角巾將受傷的小腿和另一條沒有受傷的腿固定在一起，如下圖所示。小腿骨折固定法（5）脊椎骨折的固定。這是一種大型固定。由于傷情較重，在轉送前必須妥善固定。取一塊平肩寬長木板墊在背后，左右腋下各置一塊稍低于身厚約2/3的木板，然后分別在小腿膝部、臀部、腹部、胸部用寬帶予以固定。頸椎骨折者應在頭部兩側置沙袋固定頭部，使其不能左右擺動。（6）骨折臨時固定時應注意的問題。1）骨折部位如有開放性傷口和出血，應先止血，并包扎傷口，然后再作骨折的臨時固定。如有休克，應先進行人工呼吸。2）對于有明顯外傷畸形的傷肢，只要作臨時固定進行大體糾正即可，而不需要按原形完全復位，也不必把露出的斷骨送回傷口，否則會給傷員增加不必要的痛苦，或因處理不當使傷情加重。要注意防止傷口感染和斷骨刺傷血管、神經，以免給以后的救治造成困難。3）對于四肢和脊柱的骨折，要盡可能就地固定。4）臨時固定用的夾板和其他可用作固定的材料，其長度和寬度要與受傷的肢體相稱，夾板應能托住整個傷肢。除了把骨折的上下兩端固定好外，如遇關節處，要同時把關節固定好。5）夾板或簡便材料不能同皮膚直接接觸，要用棉花或毛巾、布單等柔軟物品墊好，尤其在夾板的兩端，骨頭突出的地方和空隙的部位，都必須墊好。4.安全轉移——傷員的搬運（1）單人搬運法。1）單人扶著行走。此法適于傷員傷勢不重，神志清醒時使用。2）肩膝手抱法。此法禁用于脊柱骨折的傷員。3）背馱法。先將傷員支起，然后背著走。（2）雙人搬運法。1）平抱著走。2）膝肩抱著走。3）用靠椅抬著走。（3）幾種嚴重傷情的搬運法。1）顱腦傷昏迷傷員的搬運。首先要清除傷員身上的泥土、堆蓋物，解開衣襟。搬運時要重點保護頭部，傷員在擔架上應采取半俯臥位，頭部側向一邊，以免嘔吐時嘔吐物阻塞氣道而窒息，若有暴露的腦組織應保護。抬運應兩人以上，抬運前頭部給以軟枕，膝部、肘部要用衣物墊好，頭頸部兩側墊衣物使頸部固定。2）脊柱骨折傷員的搬運。脊柱骨俗稱背脊骨，包括胸椎、腰椎等。脊柱骨折傷員如果現場急救處理不當，容易增加痛苦，造成不可挽救的后果。對于脊柱骨折的傷員，一定要用木板做的硬擔架抬運。應由2?4人，使傷員成一線起落，步調一致；切忌一人抬胸，一人抬腿，如下圖所示。傷員放到擔架上以后，要讓其平臥，腰部墊一個衣服墊，然后用3?4根布帶把傷員固定在木板上，以免在搬運中滾動或跌落，造成脊柱移位或扭轉，刺激血管和神經，使下肢癱瘓。脊柱骨折傷員的錯誤搬運法無擔架、木板時，需眾人用手搬運時，搶救者必須有一人雙手托住傷者腰部，如下圖所示，切不可單獨一人用拉、拽的方法搶救傷者。否則，會把受傷者的脊柱神經拉斷，造成下肢永久性癱瘓的嚴重后果。脊柱骨折的正確搬運法3）頸椎骨折傷員的搬運。搬運頸椎骨折傷員時，應由一人穩定頭部，其他人可以協調力量平直抬在擔架上，頭部左右兩側用衣物、軟枕加以固定，防止左右擺動。（4）搬運傷員時應注意的問題。1）在搬運轉送之前，要先對傷員進行檢查并完成初步的急救處理，以保證轉運途中的安全。2）要根據傷員受傷的部位和傷情的輕重，選擇適當的搬運方法。3）搬運行進中，動作要輕，腳步要穩，步調要一致，避免搖晃和震動。4）用擔架抬運傷員時，要使傷員腳朝前、頭在后，以使后面的抬送人員能及時看到傷員的面部表情。第二節避險與逃生一、火災事故避險與逃生1.及時、迅速報告火警發生火災時不要驚慌失措，要保持鎮靜，要記清火警電話號碼119。（1）打通火警電話后，應講清楚著火單位，所在區縣、街道、門牌或鄉村的詳細地址；（2）要講清是什么東西著火、起火部位、燃燒物質和燃燒情況，以及火勢怎樣；（3）報警人要講清自己的姓名、工作單位和電話號碼；（4）報警后要派專人在街道路口等候消防車到來，指引消防車去火場的道路，以便消防車迅速、準確到達起火地點。2.安全疏散注意事項（1）維持安全疏散秩序，保持疏散通道暢通。（2）應遵循的疏散順序。（3）發揚團結友愛、舍己救人的精神。（4）利用防火門、防火卷簾等設施控制火勢，啟用通風和排煙系統降低煙霧濃度，阻止煙火侵入疏散通道，及時關閉各種防火分隔設施等措施，都可為安全疏散創造有利條件，使疏散行動進行得更為順利、安全。（5）疏散中原則上禁止使用普通電梯。（6）不要滯留在沒有消防設施的場所。（7）逃生中注意自我保護。（8）注意觀察安全疏散標志。（9）脫下著火衣服。3.火場逃生的自救方法（1）熟悉環境法。（2）迅速撤離法。（3）毛巾保護法。（4）通道疏散法。（5）繩索滑行法。（6）低層跳離法。（7）借助器材法。（8）暫時避難法。（9）標志引導法。（10）利人利己法。二、危險化學品泄漏現場避險與逃生1.發生危險化學品泄漏事故時，現場人員不可恐慌，要有人負責統一指揮，明確每個人各自的職責，井然有序地撤離，如有可能應采取相應的監護措施。2.從危險化學品泄漏現場逃生時，要抓緊寶貴的時間，任何貽誤時機的行為都有可能給現場人員帶來災難性的后果。因此，當現場人員無法控制泄漏時，必須當機立斷，選擇正確的逃生方法，快速撤離現場。3.逃生要根據泄漏物質的特性，佩戴相應的個體防護用具。如果現場沒有防護用具或者防護用具數量不足，也可應急使用濕毛巾或衣物捂住口鼻進行逃生。4.沉著冷靜確定風向，然后根據危險化學品泄漏源位置，向上風向或沿側上風向轉移撤離。另外，根據泄漏物質的比重，選擇沿高處，或低洼處逃生，但切忌在低洼處滯留。5.如果事故現場已有救護消防人員或專人引導，逃生時要服從他們的指引和安排。三、人員聚集場所踩踏避險與逃生1.遭遇擁擠人群時的逃生（1）在擁擠的人群中，要時刻保持警惕，當發現有人情緒不對，或人群開始騷動時，就要做好準備保護自己和他人。（2）如果路邊有商店、咖啡館等可以暫時躲避的地方，可以暫避一下。切記不要逆著人流前進，那樣非常容易被推倒在地。（3）若身不由己地陷入人群之中，一定要先穩住雙腳。切記要遠離店鋪的玻璃窗，以免因玻璃破碎而被扎傷。（4）遭遇擁擠的人流時，一定不要采取體位前傾或者低重心的姿勢，即便鞋子被踩掉，也不要貿然彎腰提鞋或系鞋帶。（5）當發現自己前面有人突然摔倒時，馬上停下腳步，同時大聲呼救，告知后面的人不要向前靠近。2.踩踏事故發生時的逃生（1）遇到人群時盡量選擇到人群邊緣。（2）兩手十指交叉相扣，護住后腦和頸部；兩肘向前，護住雙側太陽穴。（3）不慎倒地時，雙膝盡量前屈，護住胸腔和腹腔的重要臟器，側躺在地。（4）在擁擠的人群中，左手握拳，右手握住左手手腕，雙肘撐開平放胸前，以形成一定空間保證呼吸。四、自然災害避險與逃生1.地震逃生與自救（1）地震時最好不要跑，而是就近躲避。（2）迅速尋找能形成安全三角區的地方躲避。（3）地震發生時如果在家中，可以躲到堅固的家具下面或者床附近。（4）地震發生時如果在公共場所，若距離大門口較近，可迅速離開房屋，到空曠處躲避。若離大門口較遠，就不要擠到門口人堆里，以免被擁擠的人群擠傷踩傷，可以先躲到合適的地方，等人群疏散后再離開。（5）如果開車時遇到地震，要趕快離開車子。強烈地震發生時，如果你正在停車場，應該以臥姿躲在車旁，這樣掉落的天花板壓在車上，不致直接撞擊人身，可能形成一塊“生存空間”，增加存活機會。（6）地震后如果不幸被建筑物壓埋，首先要穩定自己的情緒，分析自己所處的環境，可以試著尋找出路，但勿在廢墟中喊叫，以免吸進煙塵，對呼吸道不利。同時還要節省體力，減少能量的消耗。當聽到外面有人經過時，再大聲呼喊或發出敲擊聲讓別人來救援。2.洪水逃生與自救（1）根據當地電視、廣播等媒體提供的洪水信息，結合自己所處的位置和條件，冷靜地選擇最佳路線撤離，避免出現“人未走水先到”的被動局面。（2）認清路標，明確撤離的路線和目的地，避免因為驚慌而走錯路。（3）洪水來臨前的防范。1）備足速食食品或蒸煮夠食用幾天的食品，準備足夠的飲用水和日用品。2）扎制木排、竹排，收集木盆、木材、大件泡沫塑料等適合漂浮的材料，加工成救生裝置以備急需。3）將不便攜帶的貴重物品進行防水捆扎后埋入地下或放到高處，票款、首飾等小件貴重物品可縫在衣服內隨身攜帶。4）保存好通信工具。（4）洪水到來時的自救。1）洪水到來時，來不及轉移的人員，要就近迅速向山坡、高地等地轉移，或者立即爬上屋頂、樓房高層、大樹、高墻等高的地方暫避。盡量帶上一些食品和衣物。2）如洪水繼續上漲，暫避的地方已難自保，則要充分利用準備好的救生器材逃生，或者迅速找一些門板、桌椅、木床、大塊的泡沫塑料等能漂浮的材料扎成筏逃生。3）千萬不要游泳逃生，不可攀爬帶電的電線桿、鐵塔，也不要爬到泥坯房的屋頂。如果已被洪水包圍，要設法盡快與當地防汛部門取得聯系，利用通信設施聯系救援。可利用眼鏡片、鏡子在陽光照射下的反光發出求救信號，報告自己的方位和險情，積極尋求救援。4）如已被卷入洪水中，不要驚慌，一定要盡可能抓住固定的或能漂浮的東西，尋找機會逃生。或就近攀上安全的建筑物，發出求救信號，如晃動衣服或樹枝、大聲呼救等。如果離岸較遠，周圍又沒有其他人或船舶，就不要盲目游動，以免體力消耗殆盡。5）發現高壓線鐵塔傾倒、電線低垂或斷折時，一定要遠離避險，切不可觸摸或接近，防止觸電。6）洪水過后，做好衛生防疫工作，避免發生傳染病。3.泥石流逃生與自救（1）立刻向河床兩岸高處跑。要向與泥石流成垂直方向的兩邊山坡高處爬。來不及奔跑時要就地抱住河岸邊上的樹木。（2）盡可能逃離發生泥石流的區域，切勿穿越低洼地區或者橋梁，逃離危險區域后，馬上爬到最近的一個制高點。（3）萬一不幸陷入泥石流，應當立即使整個身體抱成一團，用自己的雙手保護好頭部。（4）逃生時，切勿驚慌失措，應從容觀察泥石流可能前進的方向，不要順著泥石流可能傾瀉的方向跑，不要在樹上和建筑物內躲避，泥石流不同于一般洪水，其流動途中可摧毀沿途的一切障礙，要向泥石流傾瀉方向的兩側高處躲避。（5）應避開河、溝彎曲的凹岸或地方狹小、高度不足的凸崖，這些地方很危險。（6）不要過多顧及財物。（7）一些依山傍水的村莊或建筑物以及建在山上的宿舍，遇到連續的暴風雨后應格外防范，要有應急的防范措施。（8）逃生時盡量多帶些衣物和食品，由于滑坡使交通不便，救援困難，泥石流過后一般天氣陰冷，要防止饑餓和凍傷。（9）不要再闖入泥石流發生過的地方，因為有時泥石流會間歇發生。（10）如果泥石流使江流堵塞，那么洪水遲早會泛濫，因此，必須在洪水來臨之前疏散人口。（11）要向離泥石流發生地較遠處的安全高地或河谷兩岸的山坡高處跑，以躲避泥石流。（12）野外露營時避免宿營在有滾石和大量堆積物的山坡下面，應選擇平整的高地為夜晚宿營的地方。4.滑坡、崩塌逃生與自救（1）不要立即進入災害區搜尋財物，以免再次發生滑坡、崩塌。（2）立即派人將災情報告當地政府。（3）迅速組織村民查看是否還有滑坡、崩塌發生的危險。（4）查看天氣，收聽廣播，收看電視，關注是否還有暴雨。（5）有組織地搜尋附近受傷和被困的人員。第三節常見事故傷害現場急救一、意外觸電急救措施1.觸電后的急救（1）低壓觸電者脫離電源。觸電急救的基本原則是動作迅速、方法正確。1）如果電源開關或電源插頭在觸電地點附近，可立即斷開開關或拔出插頭，切斷電源。2）如果電源開關或電源插頭不在觸電地點附近，可用帶絕緣柄的電工鉗或用干燥木柄的斧頭切斷電源，或用干木板等絕緣物質插入觸電者身下，隔斷電流。3）如果電線搭落在觸電者身上或被壓在身下，可用干燥的木棒、木板、繩索、手套等絕緣物作為工具，拉開觸電者或挑開電線。切不可用手拉觸電者，也不能用金屬或潮濕的東西挑電線。4）如果觸電者的衣服是干燥的，又沒有緊纏在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離電源。但因觸電者的身體是帶電的，其鞋的絕緣也可能遭到破壞。救護人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。（2）高壓觸電者脫離電源。為使高壓觸電者脫離電源，應立即通知有關部門停電。戴上絕緣手套、穿上絕緣靴，用相應電壓等級的絕緣工具斷開開關。如果事故發生在線路上，可拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護裝置動作，切斷電源。拋擲金屬線前，一定將金屬線一端可靠接地，再拋擲另一端。被拋出的一端不可觸及觸電者和其他人。（3）對觸電者進行現場急救。觸電者脫離電源后，應根據觸電者的具體情況，迅速地對癥救治。1）如果觸電者傷勢不重、神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身無力，或觸電者曾一度昏迷，但已清醒過來，應讓觸電者安靜休息，注意觀察并請醫生前來治療。2）如果觸電者傷勢較重，已經失去知覺，但心臟跳動和呼吸尚未中斷，應讓觸電者安靜地平臥，解開其緊身衣服以利呼吸。保持空氣流通，若天氣寒冷，則注意保溫。同時嚴密觀察，速請醫生治療或送往醫院。3）如果觸電者傷勢嚴重，呼吸停止或心臟跳動停止，應立即實施口對口人工呼吸或胸外心臟按壓進行急救；若二者都已停止，則應同時進行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓急救，并速請醫生治療或送往醫院。在送往醫院的途中，不能中止急救。4）若觸電的同時發生外傷，應根據情況酌情處理。對于不危及生命的輕度外傷，可以在觸電急救之后處理；對于嚴重的外傷，在實施人工呼吸和胸外心臟按壓的同時進行處理，如傷口出血，應予以止血，進行包扎，以防感染。2.救護時要注意的問題（1）救護人員切不可直接用手、其他金屬或潮濕的物件作為救護工具，而必須使用干燥絕緣的工具。救護人員最好只用一只手操作，以防自己觸電。（2）為防止觸電者脫離電源后可能摔倒，應準確判斷觸電者倒下的方向，特別是觸電者身在高處的情況下，還要采取防摔措施。（3）人在觸電后有時會有較長時間的假死現象，因此，救護人員應耐心進行搶救，不可輕易中止。切不可給觸電者打強心針。（4）人在觸電后，即使表面的傷害看起來不嚴重，也必須接受醫生的診治，因為身體內部可能會有嚴重的燒傷。二、燒傷急救措施燒傷是指各種熱力、化學物質、電流及放射線等作用于人體后造成的特殊損傷。燒傷的緊急救護不能遲延，要在現場立即進行。基本原則是：消除熱源、滅火、自救互救。1.化學燒傷的救護化學物質對人體組織有熱力、腐蝕致傷作用，一般稱為化學燒傷，其燒傷的程度取決于化學物質的種類、濃度和作用持續時間。常見的化學燒傷有堿燒傷和酸燒傷。（1）生石灰燒傷。迅速清除生石灰顆粒，用大量流動的潔凈冷水沖洗至少10min，尤其是眼內燒傷，更應徹底沖洗。切忌將受傷部位用水浸泡，防止生石灰遇水產生大量熱量而加重燒傷。（2）磷燒傷。迅速清除磷以后，用大量流動的潔凈冷水沖洗至少10min；然后用5％（質量分數）碳酸氫鈉或食用蘇打水濕敷創面，使創面與空氣隔絕，防止磷在空氣中氧化燃燒而加重燒傷。（3）強酸燒傷。強酸包括硫酸、鹽酸、硝酸。出現皮膚燒傷后，應立即用大量清水沖洗至少10min（除非另有說明）。如果衣服被污染，應立即脫掉或將污染的部位撕掉，同時用大量清水沖洗。還可用4％（質量分數）碳酸氫鈉或2％（質量分數）蘇打水沖洗中和。若眼部燒傷，首先采取簡易的沖洗方法，即用手將患眼撐開，把面部浸入清水中，將頭輕輕搖動，沖洗時間不低于20min。切忌用手或手帕揉擦眼睛，以免增加創傷。吸入性燒傷可出現咳血性泡沫痰、胸悶、流淚、呼吸困難、肺水腫等癥狀。此時要注意保持呼吸道暢通，可用2％?4％（質量分數）碳酸氫鈉霧化吸入。消化道燒傷后上腹部劇痛、嘔吐大量褐色物及食道、胃黏膜碎片，此時可口服牛奶、蛋清、豆漿、食用植物油中的任意一種，每次200mL，保護消化道黏膜。嚴禁催吐或洗胃，也不得口服碳酸氫鈉，以免因產生大量的二氧化碳而導致穿孔。（4）強堿燒傷。強堿包括氫氧化鈉、氫氧化鉀、氧化鉀等。皮膚燒傷需用大量清水徹底沖洗創面，直到皂樣物質消失為止，也可用食醋或2％（質量分數）的醋酸沖洗中和或濕敷。眼部燒傷至少用清水沖洗20min以上。嚴禁用酸性物質沖洗眼內，可在清水沖洗后點眼藥水。誤服強堿后，應立即口服食醋、檸檬汁以起到中和作用，也可口服牛奶、蛋清、豆漿、食用植物油中的任一種，每次200mL，保護消化道黏膜。嚴禁催吐或洗胃。需要注意的是，嚴重燒傷早期應及時給傷員補充體液，防止休克。最好口服燒傷飲料、含鹽飲料，少量多次飲用。不要單純喝白水、糖水，更不可一次飲水過多。2.熱燒傷的救護火焰、開水、蒸汽、熱液體或固體直接接觸于人體引起的燒傷，都屬于熱燒傷。燒傷程度取決于作用物體的溫度和作用持續的時間。（1）輕度燒傷尤其是不嚴重的肢體燒傷，應立即用清水沖洗或將患肢浸泡在冷水中10?20min，如不方便浸泡，可用濕毛巾或布單蓋在患部，然后澆冷水，以使傷口盡快冷卻降溫，減輕熱力引起的損傷。穿著衣服的部位燒傷嚴重，不要先脫衣服，否則易使燒傷處的水泡皮一同撕脫，造成傷口創面暴露，增加感染機會。應立即朝衣服上面澆冷水，待衣服局部溫度快速下降后，再輕輕脫去衣服或用剪刀剪開褪去衣服。（2）若燒傷處已有水皰形成，小的水皰不要隨便弄破，大的水皰應到醫院處理或用消毒過的針刺一小孔排出皰內液體，以免影響創面修復，增加感染機會。（3）燒傷創面一般不做特殊處理，不要在創面上涂抹任何有刺激性的液體或不清潔的粉或油劑，只需保持創面及周圍清潔即可。較大面積燒傷用清水沖洗清潔后，最好用干凈紗布或布單覆蓋創面，并盡快送往醫院治療。（4）發生火災，傷員衣服著火時應立即脫去，如果一時難以脫下來，可讓傷員臥倒在地滾壓滅火，或用水澆滅火焰。冬天身穿棉衣時，有時明火熄滅，暗火仍燃，衣服如有冒煙現象應立即脫下或剪去以免繼續燒傷。切勿帶火奔跑或用手拍打，否則可能使得火借風勢越燒越旺，使手被燒傷。也不可在火場大聲呼喊，以免導致呼吸道燒傷。要用濕毛巾捂住口鼻，以防煙霧吸入導致窒息或中毒。（5）以下重要部位燒傷后，在搶救時要特別注意：1）頭面部燒傷。頭面部燒傷后常極度腫脹，且容易引起繼發性感染，導致形態改變、畸形和功能障礙。2）呼吸道燒傷。由于呼吸道燒傷屬于內臟燒傷，容易被漏診因而延誤搶救，以致造成早期死亡。因此，要密切觀察傷員有無進展性呼吸困難，并及時護送到醫院進一步診斷治療。3.電燒傷的救護電燒傷是電能轉化成熱能造成的燒傷。由于電能的特殊作用，電燒傷所造成的軟組織損傷是不規則的立體燒傷，燒傷口小、基底大而深，不能單純用燒傷部位的面積來衡量燒傷的程度，而應該同時注意其深度及全身情況。電燒傷有兩種情況：一種是接觸性電燒傷，又稱電灼傷，是人體與帶電體直接接觸，電流通過人體時產生的熱效應的結果。在人體與帶電體的接觸處，接觸面積一般較小，電流密度可達很大數值，又因皮膚電阻較體內組織電阻大許多倍，故在接觸處產生很大的熱量，致使皮膚灼傷。另一種是電弧燒傷，電氣設備的電壓較高時產生的強烈電弧或電火花，瞬間所產生的溫度高達2500?3000℃，可燒傷人體，甚至擊穿人體的某一部位，電弧電流直接通過內部組織或器官，造成深部組織壞死。電燒傷后體表一般有一個入口和相應的出口，且入口比出口損傷重。電弧燒傷一般不會引起心臟纖維性顫動，更為常見的是人體由于呼吸麻痹而死亡，故搶救時應先進行呼吸的復蘇。有神志障礙者，頭部可用冰帽或冰袋冷敷。三、眼部受傷急救措施1.眼眶部受到鈍性打擊眼眶部由于受到鈍性打擊，僅引起眼眶周圍軟組織腫脹而無破口的，往往腫起大塊青紫，故受傷后切不可按揉或熱敷以免加重皮下血腫。應立即用冰袋或涼手帕進行局部冷敷，以消腫止痛。眼挫傷后應先行冷敷，每天3?4次。出血停止后48h開始熱敷，每天3?4次，每次15min。若出血的眼角有氣腫，切忌擤鼻涕。如果發現患眼內有出血，或采取上述措施后疼痛不減輕、視力下降，應及時到醫院進行全面檢查。2.眼外部皮膚破裂而眼球無損傷必須注意保持創面清潔，不可用臟手或不潔的布塊擦捂傷口，以免引起感染，累及眼球而影響視力。用干凈的敷料包扎后，盡快送往醫院眼科進行清創縫合，減少日后留下較大疤痕的機會。3.眼球受到鈍性撞擊或擦傷如果眼球受到鈍性撞擊或擦傷，傷員可出現眼內異物感、畏光、流淚。若損傷角膜，還會出現劇痛。此時，如有氯霉素眼藥水，可用來點眼以預防感染，而后用干凈的紗布或手帕遮蓋眼睛后去醫院治療。4.異物直接刺入或劃過眼球若有異物直接刺入或劃過眼球，導致眼球破裂，傷員自覺有一股“熱淚”涌出，隨即視物不清并伴有疼痛，此時救助者要讓傷員立即躺下，嚴禁用水沖洗傷眼或涂抹任何藥物，只需在傷眼上加蓋清潔的敷料，用繃帶輕輕纏繞包扎即可，嚴禁加壓。包扎的目的僅在于降低眼部活動和摩擦加重的損傷，并減少光亮對傷眼的刺激。所有眼部外傷均需雙眼包扎，以免健眼活動帶動傷眼轉動而造成摩擦，使傷情加重。迅速將傷員送往醫院搶救，不得耽誤片刻。盡管有時只傷一眼，若得不到及時的治療處理，另一眼也可能會受到影響而導致失明。5.異物扎入眼內對于插入眼球里的異物，原則上不應將其硬行拉出。有的傷口會有一團黑色的虹膜或膠胨狀的玻璃體等眼內容物冒出，此時絕不可將其推回眼內，以免造成感染，只需讓傷員躺下，在傷眼上加蓋清潔敷料，也可應用大小合適的蓋子，經開水等消毒后，蓋住脫出的傷眼并包扎，立即抬送醫院搶救。途中盡量減少顛簸，以減少眼內容物的涌出。6.眼部化學傷（1）立即用大量水不斷沖洗，然后用生理鹽水或中和液沖洗。（2）石灰燒傷應爭取在24h內用0.37%依地酸二鈉溶液充分沖洗，然后用0.5%?2.5%（質量分數）依地酸二鈉溶液滴眼，每小時1次。（3）磷燒傷用大量流水沖洗，并在暗處仔細檢查有無磷塊殘存。皮膚創面可涂5%（質量分數）硫酸銅溶液，結膜囊滴0.5%?1%（質量分數）硫酸銅溶液，亦可使用2%（質量分數）碳酸氫鈉溶液濕敷。禁用軟膏和油劑，以免促進磷的溶解和吸收。（4）切記不可捂住雙眼或用手揉搓。四、斷指（趾）、斷肢急救措施現場急救時若斷指（趾）、斷肢仍在機器中，切勿強行將肢體拉出或將車輪、機器倒轉，以免加重損傷。應立即設法頂起車輪、拆開機器，取出斷指（趾）、斷肢。1.斷指（趾）、斷肢殘端的處理斷指（趾）、斷肢殘端出血時，用三角巾、繃帶以及干凈的布條、長毛巾等代用品進行加壓包扎止血，如大動脈出血時用止血帶。傷面要用生理鹽水或清水沖洗干凈，用無菌或干凈紗布覆蓋包扎。有條件時注射抗生素、破傷風抗毒素以防止感染。2.斷指（趾）、斷肢的處理（1）對未完全斷離的肢體，應用生理鹽水或凈水沖洗傷口，用無菌或干凈的白布等覆蓋包扎，防止扭曲和牽拉傷肢，傷肢用木板固定。（2）完全斷離的肢體，除非斷指（趾）、斷肢污染嚴重，一般無須沖洗，用無菌紗布或干凈布類包裹。（3）在炎熱的夏季，距醫院較遠時，必須將斷指（趾）、斷肢包裹在塑料袋中，周圍用冰塊圍起，但不能將斷指（趾）、斷肢與冰塊直接接觸，以防凍傷斷指（趾）、斷肢。也不要將斷指（趾）、斷肢直接浸泡在水或其他液體中。（4）立即將斷指（趾）、斷肢與病人一同送醫，爭取在6h內施行斷指（趾）、斷肢再植術。離體斷指（趾）、斷肢在常溫下可存活6h左右，在低溫下則可持續存活更長時間。五、車禍傷害急救措施發生車禍時，除了確保傷者安全外，必須聯絡“120”和報告交通部門，以防引發其他車禍。發生車禍時無論傷者受傷程度如何，均需送醫就診。1.向旁人請求救援發生車禍無法自行處理時，一定要向旁人求救，及時聯絡救護。另外，無論多大的車禍都要報警。要確保傷者安全，原則上盡量不要移動傷者。但若出事地點太危險，則找人幫忙，小心地將傷者搬移至安全場所，防止引發其他車禍，并利用三角架警示標志提醒后方來車。2.進行自檢、自救與互救一般來說，頭部、胸部受傷或多處受傷者，出血多者及昏迷者，均列為重傷。對垂危病人及心跳停止者，需立即進行心臟按壓及口對口人工呼吸。對意識喪失者用手帕、手指清除傷員口鼻中泥土、雜物、嘔吐物及分泌物，緊急時可用口吸出，以挽救傷員生命。隨后將傷員放置在側臥位或俯臥位，以防窒息。對出血多者立即進行加壓止血包扎，緊急時可用干凈手帕、襯衣等將傷口緊緊壓住、包扎。動脈出血不止時，如在四肢，可在傷口上方10cm處扎止血帶。如發現開放性氣胸，對吮吸性傷口應進行嚴密封閉包扎。伴有呼吸困難的張力性氣胸，有條件時可在第二肋骨與鎖骨中線的交叉點施行穿刺排氣或放置引流管。對呼吸困難、缺氧并伴有胸廓損傷、胸壁浮動的傷員（呼吸反常運動者）應立即用衣物、棉墊等充填，并適當加壓包扎，以限制其浮動。對骨折脫臼者要就地取材，用木棍、木板、竹片、布條等固定骨折肢體。3.沉著應對各種傷害發生車禍時最重要的是要沉著應對。首先要檢查傷者意識及呼吸、脈搏的有無。千萬不要扭曲傷者身體，因為車禍時常傷及頸部骨頭及神經，扭曲傷者身體更是致命的動作。除了檢查意識、呼吸、脈搏外，更重要的是檢查有沒有大出血。血液自傷口大量噴出的動脈性出血或大量流出的靜脈性出血，都可能造成生命危險。發現傷者有大出血時需盡快進行止血。要用干凈的手帕壓住傷口，利用直接壓迫法來防止大出血。大出血時很容易引起休克，所以必須施行休克救護。若傷者為意識清醒、未有大出血的輕傷，可在救護車抵達前依傷勢進行救護。4.接受醫師診治發生車禍時，無論傷勢多么輕微，即使看起來毫發無傷，也一定要接受醫師診治。發生車禍時傷者若未接受醫師仔細的診治，可能引起令人意想不到的后遺癥。到時不僅是受害者，對肇事者也可能帶來金錢或精神上的損害。六、溺水傷害急救措施1.水中救護（1）自救。當發生溺水時，不熟悉水性者除及時呼救外，應采取仰臥位，頭部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼氣要淺，吸氣要深。因為深吸氣時，人體比重比水略小，可浮出水面，此時千萬不要慌張，不要將手臂上舉亂撲動，這樣做會使身體下沉更快。會游泳者如果發生小腿抽筋，要保持鎮靜，采取仰泳位，用手將抽筋的腿的腳趾向背側彎曲，可使痙攣緩解，然后慢慢游向岸邊。（2）救護。營救人員迅速接近溺水者，從其后面靠近，不要讓慌亂掙扎的落水者抓住以免發生危險，從落水者后面雙手托住其頭部，兩人均采用仰泳，將其帶至安全處。有條件的可采用可漂移的脊柱板救護溺水者。2.岸上救護（1）將溺水者救出水面后，應立即清理溺水者口鼻內污泥、痰涕，用紗布裹住手指將溺水者的舌頭拉出口外，解開衣扣，以保持呼吸暢通，然后抱起溺水者的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進行倒水。或者抱起落水者雙腿，將其腰腹部放在施救者的肩上，快步奔跑使積水倒出。或者施救者采取半跪位，將溺水者的腹部放在施救者腿上，使其頭部下垂，并用手平壓溺水者背部進行倒水。（2）如果溺水者呼吸、心跳完全停止，應立即做心肺復蘇。（3）不能輕易放棄救治，特別是低溫情況下，應搶救更長時間，直到專業救護人員到達。（4）現場救護有效，溺水者恢復心跳、呼吸，可用干毛巾擦拭其全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進血液循環。七、高處墜落傷害急救措施1.頜面部受傷者首先應保持呼吸道暢通，摘除義齒，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部紐扣。若舌已后墜或口腔內異物無法清除時，可用12號粗針頭穿刺環甲膜，維持其呼吸，并盡可能地早做氣管切開。2.脊椎受傷者創傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。搬運時，將傷者平臥放在帆布擔架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，導致死亡。搶救脊椎受傷者時，搬運過程中嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。3.手足骨折受傷者不要盲目搬動受傷者。應在骨折部位用夾板把傷者受傷的位置臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經或血管。固定時以固定骨折處上下關節為原則，可就地取材，用木板、竹片等。4.復合傷者要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開其衣領扣。5.