左橈骨骨折護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02診斷與評估03急性期護理04康復期護理05并發癥預防06患者教育01疾病概述01疾病概述PART解剖結構與骨折定義橈骨解剖結構骨折類型與分度左橈骨骨折定義橈骨位于前臂外側，上端與肱骨下端構成肱橈關節，下端參與腕關節的構成。指左橈骨在受到外力作用下發生的斷裂，可發生于橈骨的任何部位，但多見于遠端1/3處。左橈骨骨折可分為橫形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等多種類型，同時根據骨折的嚴重程度可分為輕度、中度和重度。常見致傷機制如跌倒時手掌著地、重物直接砸傷等，導致左橈骨直接受到外力作用而發生骨折。直接暴力如跌倒時手掌向上、腕關節過度背伸等，導致左橈骨受到牽拉而發生骨折。間接暴力長期反復的手部活動或應力作用，導致左橈骨逐漸發生疲勞性骨折。應力性骨折疼痛與壓痛腫脹與畸形左橈骨骨折后，患者常出現局部劇烈疼痛，并伴有明顯壓痛。骨折部位可出現腫脹，并出現成角、短縮等畸形。典型臨床表現活動受限左橈骨骨折后，患者的前臂活動功能將受到明顯影響，無法進行旋轉、握拳等動作。異常感覺與血管損傷部分患者可出現手指麻木、感覺減退等神經癥狀，嚴重時還可出現血管損傷，導致手部血液循環障礙。02診斷與評估PART影像學檢查方法X光檢查用于確認骨折的類型和位置，是診斷左橈骨骨折的常規方法。01CT檢查對于復雜的骨折或疑似關節內骨折，CT能提供更詳細的骨折信息。02MRI檢查對于懷疑有軟組織或神經血管損傷的骨折，MRI可以輔助診斷。03穩定性骨折骨折端不易移位，如青枝骨折、橫行骨折等。01不穩定性骨折骨折端容易移位，如粉碎性骨折、螺旋形骨折等。02開放性骨折骨折端與外界相通，有感染風險。03閉合性骨折骨折端不與外界相通，感染風險較低。04骨折分型標準并發癥風險識別早期并發癥晚期并發癥局部血管損傷神經損傷包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要臟器損傷、重要組織損傷、骨筋膜室綜合征等。包括墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、關節僵硬等。橈動脈損傷可能導致手部血供障礙，需及時探查修復。橈神經損傷可能導致垂腕、垂指、垂拇畸形，需早期手術治療。03急性期護理PART固定裝置選擇原則穩定性選擇能夠有效穩定骨折部位的固定裝置，確保骨折不移位。舒適性固定裝置應緊貼患者皮膚，但不至于過緊，避免給患者帶來不適。便于調整隨著腫脹的消退和骨折的愈合，固定裝置的松緊度需適時調整。便于觀察固定裝置應便于醫護人員觀察傷口和末梢血液循環情況。疼痛管理方案藥物鎮痛根據疼痛程度，給予患者適當的鎮痛藥物，以緩解疼痛。01局部冷敷通過冷敷降低局部神經末梢的敏感性，減輕疼痛。02抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，以減少局部血液淤積，緩解疼痛。03轉移注意力通過聽音樂、看電視等方式轉移患者注意力，減輕疼痛感。04腫脹控制策略冰敷抬高患肢壓迫包扎適度活動冰敷可收縮血管，減少局部出血和滲出，從而減輕腫脹。用繃帶或紗布對傷處進行壓迫包扎，以減少出血和滲出，緩解腫脹。將患肢抬高至心臟水平以上，有利于血液回流，減輕腫脹。在不影響骨折穩定性的前提下，適度活動手指和手腕等關節，促進血液循環，有利于消腫。04康復期護理PART關節功能鍛煉指導在醫生指導下進行早期手指、手腕及肘關節的屈伸活動，促進血液循環，防止關節僵硬。早期活動進行前臂肌肉收縮訓練，逐漸恢復肌肉力量，為恢復正常功能打下基礎。肌力訓練在無痛范圍內進行關節松動訓練，有助于關節靈活性的恢復。關節松動訓練日常生活注意事項康復期間避免使用左手進行重體力勞動，以免影響骨折愈合。避免過度使用保持正確姿勢防寒保暖在使用手時，盡量保持腕關節中立位，避免過度彎曲或伸展。注意左手的防寒保暖，避免受到寒冷刺激。康復進度監測定期檢查定期到醫院復查，了解骨折愈合情況，及時調整康復計劃。01觀察癥狀關注左手是否有疼痛、腫脹、麻木等不適癥狀，如有異常及時就醫。02功能評估根據康復情況進行功能評估，包括關節活動度、肌力等方面，以判斷康復效果。0305并發癥預防PART常見并發癥類型6px6px6px骨折后長期固定可能導致關節僵硬，影響關節功能。關節僵硬骨折后長期不活動可能導致肌肉萎縮，影響肢體功能。肌肉萎縮骨折后長期臥床可能導致血栓形成，引起肢體腫脹、疼痛。血栓形成010302骨折處未能正常愈合，可能導致骨不連或畸形愈合。骨不連或畸形愈合04早期活動在醫生指導下進行早期活動，促進血液循環，預防關節僵硬和血栓形成。物理治療如按摩、理療等，有助于緩解疼痛、減輕腫脹，促進骨折愈合。藥物治療如抗凝藥物等，可預防血栓形成。合理飲食加強營養，促進骨折愈合。預防性護理措施異常癥狀應對疼痛加劇肢體腫脹傷口紅腫肢體變形如疼痛突然加劇或出現新的疼痛點，應及時就醫。如發現肢體腫脹加重，應及時就醫，排除血栓形成等可能。如傷口出現紅腫、滲液等感染跡象，應及時就醫處理。如發現肢體變形，應立即就醫，可能是骨折處移位或愈合不良。06患者教育PART自我護理要點保持傷口清潔和干燥患者應確保傷口處保持清潔和干燥，避免感染。疼痛管理患者應學會評估疼痛程度，并按照醫囑采取適當的疼痛管理措施，如藥物治療和物理療法。營養均衡患者應保持營養均衡，攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質，以促進骨折愈合。遵循活動限制患者應遵循醫生或康復師的建議，限制某些活動以避免骨折部位受到額外的壓力或損傷。復診時間規劃初次復診通常在治療后1-2周內進行，以評估傷口情況、疼痛程度以及骨折的穩定性。01后續復診根據初次復診的情況，醫生會制定后續的復查計劃，通常包括X光檢查以監測骨折愈合情況。02康復階段復查在康復階段，患者應定期進行復查，以確保骨折部位恢復良好，并評估康復進展。03了解情緒變化積極面對疼痛患者應了解自己在康復過程中可能出現的情緒變化，如焦慮、沮喪等，并尋求適當的心理支持?；颊邞獙W會接受和應對疼痛，采取積極的心理策略，如深呼