麻醉醫(yī)療服務協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或患者家屬）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方需要接受麻醉醫(yī)療服務，甲方具備提供該服務的專業(yè)資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供麻醉醫(yī)療服務事宜達成如下協(xié)議：一、服務內(nèi)容及要求（一）服務內(nèi)容甲方為乙方在[手術(shù)名稱]手術(shù)過程中提供麻醉服務，包括但不限于麻醉前評估、麻醉誘導、麻醉維持、麻醉蘇醒等全過程的專業(yè)操作及監(jiān)測。（二）服務要求1.甲方應安排具備相應資質(zhì)和豐富經(jīng)驗的麻醉醫(yī)師為乙方實施麻醉服務，確保麻醉操作的安全性和有效性。2.甲方應在麻醉實施前，對乙方的身體狀況、病情等進行全面、細致的評估，制定個性化的麻醉方案，并向乙方或其家屬充分說明麻醉的風險、注意事項等。3.在麻醉過程中，甲方應密切監(jiān)測乙方的生命體征，及時調(diào)整麻醉深度和用藥劑量，確保乙方在手術(shù)過程中的生命安全和舒適。4.麻醉結(jié)束后，甲方應負責對乙方進行妥善的蘇醒護理，待乙方生命體征平穩(wěn)后，安全送回病房，并向病房醫(yī)護人員交接相關(guān)情況。二、雙方權(quán)利與義務（一）甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取麻醉醫(yī)療服務費用。在乙方或其家屬不配合麻醉操作或違反醫(yī)院相關(guān)規(guī)定時，有權(quán)拒絕繼續(xù)提供服務，并按照本協(xié)議約定追究乙方的違約責任。2.義務嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，按照本協(xié)議約定及甲方的醫(yī)療操作規(guī)程為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全的麻醉醫(yī)療服務。尊重乙方的知情權(quán)，如實告知乙方麻醉服務的相關(guān)信息，包括但不限于麻醉方式、風險、并發(fā)癥等，并在乙方或其家屬簽署麻醉知情同意書后實施麻醉。妥善保管乙方的病歷資料等相關(guān)信息，保護乙方的隱私。如因甲方原因?qū)е侣樽磲t(yī)療事故或差錯，應按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔相應的賠償責任。（二）乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)了解麻醉服務的詳細內(nèi)容、流程、風險等信息。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定及醫(yī)療規(guī)范提供麻醉服務。在對麻醉服務有疑問或不滿意時，有權(quán)向甲方提出咨詢和投訴。2.義務如實向甲方告知自己的病史、過敏史、用藥情況等相關(guān)信息，積極配合甲方進行麻醉前評估。按照甲方的要求簽署麻醉知情同意書等相關(guān)文件。在麻醉過程中及術(shù)后，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，配合醫(yī)護人員的治療和護理。按照本協(xié)議約定及時支付麻醉醫(yī)療服務費用。三、服務費用及支付方式（一）服務費用本次麻醉醫(yī)療服務費用為人民幣[X]元整。該費用為包干價，包含麻醉服務過程中所需的藥品、器械、監(jiān)測設(shè)備使用等一切費用，但不包括因乙方自身特殊情況導致的額外費用。（二）支付方式乙方應在麻醉服務實施前，一次性向甲方支付全部服務費用。甲方在收到款項后，向乙方出具正式發(fā)票。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及醫(yī)療規(guī)范為乙方提供麻醉服務，導致乙方出現(xiàn)醫(yī)療損害的，甲方應承擔相應的賠償責任，賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）、精神損害撫慰金等。具體賠償金額按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定及實際損失確定。2.如甲方違反保密義務，泄露乙方隱私信息，給乙方造成損失的，應承擔賠償責任，并采取措施消除影響。3.若甲方未履行告知義務，導致乙方在不知情的情況下接受麻醉服務，乙方有權(quán)要求甲方承擔相應責任，甲方應根據(jù)實際情況給予乙方一定的補償或采取其他合理的補救措施。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停或終止麻醉服務，并要求乙方支付已發(fā)生的服務費用及違約金。2.如乙方故意隱瞞病史、過敏史等重要信息，導致甲方在不知情的情況下實施麻醉服務，給乙方自身或甲方造成損害的，乙方應承擔全部責任。3.乙方違反醫(yī)院規(guī)章制度，干擾麻醉服務正常進行的，甲方有權(quán)采取相應措施制止，并要求乙方承擔因此給甲方造成的損失。五、風險承擔（一）麻醉風險麻醉本身存在一定的風險，包括但不限于過敏反應、呼吸抑制、心腦血管意外、神經(jīng)損傷等。甲方在麻醉前已向乙方或其家屬充分說明麻醉風險，并在麻醉過程中采取合理措施盡量降低風險，但因個體差異等不可預見因素仍可能發(fā)生意外情況。如發(fā)生麻醉相關(guān)并發(fā)癥或意外事件，甲方應積極采取救治措施，但不承擔因不可抗力等非甲方過錯導致的后果。（二）其他風險手術(shù)過程中可能因乙方自身病情變化、基礎(chǔ)疾病等原因出現(xiàn)其他意外情況，甲方應及時與手術(shù)科室溝通協(xié)作，共同采取應對措施。乙方應理解并承擔自身病情所帶來的風險，甲方不承擔因乙方自身病情復雜等非甲方直接過錯導致的全部責任，但甲方有義務盡最大努力保障乙方的安全。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，如因不可抗力等不可預見、不可避免的原因?qū)е乱环綗o法履行本協(xié)議約定的義務，該方不承擔違約責任，但應及時通知對方并提供相關(guān)證明文件。在不可抗力事件影響消除后，雙方應協(xié)商決定是否繼續(xù)履行本協(xié)議或變更協(xié)議內(nèi)容。3.若乙方因自身原因需要取消或變更麻醉服務，應提前[X]日書面通知甲方。如甲方已為麻醉服務做了相應準備工作，乙方應按照甲方實際發(fā)生的費用支付相應款項。（二）協(xié)議生效與期限本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次麻醉醫(yī)療服務結(jié)束且雙方權(quán)利義務履行完畢之日止。（三）協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲