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文檔簡介
銀行代扣醫保協議書?甲方(委托方):姓名:__________________性別:__________________身份證號碼:__________________地址:__________________聯系電話:__________________乙方(受托方):[銀行名稱]負責人:__________________地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方希望通過乙方代扣其醫保費用,乙方同意接受甲方的委托,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就甲方委托乙方代扣醫保費用事宜達成如下協議:一、標的物或服務具體描述甲方自愿委托乙方通過銀行代扣方式,每月從甲方指定的銀行賬戶中扣除其應繳納的醫保費用。乙方負責按照國家醫保政策及相關規定,準確、及時地處理甲方的醫保費用代扣業務,并確保代扣款項安全、準確地劃轉至醫保管理部門指定的賬戶。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定,準確、及時地代扣醫保費用,并對乙方的代扣行為進行監督。有權在發現乙方代扣操作有誤或存在其他問題時,要求乙方及時更正并給予合理的解釋。在符合法律法規及醫保政策規定的情況下,有權對醫保費用的代扣標準、計算方式等提出疑問,并要求乙方提供相應的說明。2.義務應向乙方提供真實、準確、完整的個人信息及銀行賬戶信息,包括但不限于姓名、身份證號碼、聯系電話、銀行賬號等,并確保該等信息在協議履行期間的真實性和有效性。如因甲方提供信息不實或變更后未及時通知乙方導致的一切后果,由甲方自行承擔。應確保其指定的銀行賬戶中有足夠的余額用于支付每月的醫保費用。如因賬戶余額不足導致代扣失敗,甲方應承擔由此產生的一切責任,并及時補足賬戶余額或采取其他有效措施確保醫保費用的按時繳納。應按照國家醫保政策及相關規定,按時、足額繳納醫保費用。如因甲方自身原因未能按時繳納醫保費用,導致醫保待遇受到影響或產生其他法律責任的,由甲方自行承擔。應積極配合乙方及醫保管理部門的工作,如提供必要的證明材料、協助辦理相關手續等。如因甲方不配合導致乙方無法正常履行代扣義務或給乙方及醫保管理部門造成損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定及國家相關法律法規的規定,收取因履行代扣醫保費用業務而產生的合理費用(如有)。有權要求甲方提供必要的信息和協助,以確保代扣業務的順利進行。在甲方未按照本協議約定履行義務時,有權暫停或終止代扣業務,并要求甲方承擔相應的違約責任。2.義務應按照國家醫保政策及相關規定,制定規范、合理的代扣流程,并確保該流程符合法律法規的要求。應建立健全內部管理制度,加強對代扣醫保費用業務的管理和監督,確保代扣工作的準確性、及時性和安全性。應在每月約定的代扣日期,按照甲方提供的銀行賬戶信息及醫保管理部門核定的費用金額,準確、及時地從甲方賬戶中扣除醫保費用,并將代扣款項足額劃轉至醫保管理部門指定的賬戶。如因乙方原因導致代扣失敗或劃轉錯誤,乙方應負責及時更正,并承擔由此給甲方造成的一切損失。應定期向甲方提供代扣醫保費用的明細清單,包括代扣日期、代扣金額、醫保費用所屬期間等信息,以便甲方核對。應妥善保管甲方的個人信息及銀行賬戶信息,不得泄露給任何第三方。如因乙方原因導致甲方信息泄露,乙方應承擔相應的法律責任。應積極配合醫保管理部門的工作,及時反饋代扣業務中出現的問題及相關信息,并按照醫保管理部門的要求進行整改和處理。三、代扣流程1.甲方應在首次辦理醫保費用代扣業務前,填寫《銀行代扣醫保委托書》(以下簡稱"委托書"),并提交給乙方。委托書應包含甲方的基本信息、銀行賬戶信息、醫保信息等內容,并明確甲方同意乙方按照本協議約定從其指定賬戶中代扣醫保費用。2.乙方收到甲方提交的委托書后,應及時進行審核。如審核通過,乙方應與甲方簽訂本協議,并為甲方辦理醫保費用代扣簽約手續。3.乙方應按照國家醫保政策及相關規定,定期獲取甲方的醫保費用核定信息。在每月約定的代扣日期前,乙方應根據醫保管理部門核定的費用金額,生成代扣指令,并發送至甲方指定的銀行。4.甲方指定的銀行收到乙方發送的代扣指令后,應按照指令要求,從甲方賬戶中扣除相應的醫保費用,并將代扣款項足額劃轉至乙方指定的賬戶。5.乙方收到銀行劃轉的代扣款項后,應及時核對款項金額及明細,并將代扣款項足額劃轉至醫保管理部門指定的賬戶。同時,乙方應向甲方發送代扣成功的通知信息,告知甲方代扣日期、代扣金額、醫保費用所屬期間等信息。6.如因甲方賬戶余額不足、賬戶信息變更未及時通知乙方等原因導致代扣失敗,乙方應及時通知甲方,并告知甲方需要采取的補救措施。甲方應在接到通知后及時補足賬戶余額或辦理相關變更手續,乙方應在甲方完成補救措施后,再次發起代扣指令,直至代扣成功。四、費用及支付方式1.乙方按照國家相關法律法規及監管要求,有權按照本協議約定及實際提供的服務,收取因履行代扣醫保費用業務而產生的合理費用(如有)。該費用標準及支付方式由雙方另行協商確定,并在本協議附件中明確約定。2.甲方應按照本協議及附件約定的費用標準和支付方式,按時向乙方支付相關費用。如甲方未按時支付費用,乙方有權暫停或終止代扣業務,并要求甲方承擔相應的違約責任。五、保密條款1.雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、個人信息及其他機密信息予以保密,未經對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為本協議生效之日起[X]年。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定履行義務,導致乙方無法正常履行代扣義務或給乙方及醫保管理部門造成損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方因甲方違約而遭受的直接經濟損失、乙方為履行代扣義務而支出的合理費用、醫保管理部門對乙方的罰款或其他處罰等。2.若乙方未按照本協議約定履行義務,導致代扣失敗、劃轉錯誤或給甲方造成損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于甲方因醫保費用未按時繳納而遭受的醫保待遇損失、甲方為補繳醫保費用而支出的額外費用、甲方因乙方違約而遭受的其他直接經濟損失等。3.如一方違反本協議的保密條款,應向對方支付違約金[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約金不足以彌補對方損失的,違約方還應繼續賠償對方的差額部分。4.如一方違反本協議的其他條款,應承擔因此給對方造成的全部損失,并按照本協議約定支付違約金。違約金不足以彌補對方損失的,違約方還應繼續賠償對方的差額部分。5.若雙方均違反本協議約定,應各自承擔相應的責任,并根據雙方過錯程度分擔給對方造成的損失。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[X]年。協議期滿后,雙方如無異議,則自動延續[X]年。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜,雙方可另行協商并簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期:_
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