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雇傭工傷賠償協(xié)議書?甲方(雇主):姓名:__________性別:__________身份證號(hào)碼:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________乙方(雇員):姓名:__________性別:__________身份證號(hào)碼:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________鑒于乙方在為甲方提供勞務(wù)過程中發(fā)生工傷事故,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)平等、自愿、協(xié)商一致,就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及傷情乙方于______年____月____日受雇于甲方,在從事______工作時(shí),因______原因發(fā)生工傷事故。事故導(dǎo)致乙方______(具體受傷部位及傷情)。乙方受傷后,被送往______醫(yī)院進(jìn)行治療,共住院______天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用______元。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)用:甲方已支付乙方在治療期間產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)______元。該費(fèi)用包含掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等所有與治療工傷相關(guān)的費(fèi)用。2.誤工費(fèi):乙方因工傷無法正常工作,甲方同意按照乙方受傷前月平均工資______元的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付誤工費(fèi)。誤工費(fèi)計(jì)算期間自乙方受傷之日起至______年____月____日,共計(jì)______天,誤工費(fèi)金額為______元。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后生活需要他人護(hù)理,甲方同意按照每天______元的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限為自乙方受傷之日起至______年____月____日,共計(jì)______天,護(hù)理費(fèi)金額為______元。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情,甲方同意向乙方支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)______元,用于乙方補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)身體恢復(fù)。5.一次性傷殘補(bǔ)助金:經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,乙方的傷殘等級(jí)為______級(jí)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金。一次性傷殘補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月平均工資______元乘以______個(gè)月,即______元。6.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:按照當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)政策的規(guī)定,甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體金額為______元。7.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:鑒于乙方因工傷后可能影響其今后的就業(yè),甲方同意向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月平均工資______元乘以______個(gè)月,即______元。8.后續(xù)治療費(fèi):乙方后續(xù)可能需要進(jìn)行康復(fù)治療或其他相關(guān)治療,甲方同意承擔(dān)乙方后續(xù)治療費(fèi)用的______%。后續(xù)治療費(fèi)用的具體金額根據(jù)實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn),由乙方先行墊付,待治療結(jié)束后憑有效票據(jù)向甲方報(bào)銷。9.傷殘津貼:如乙方因工傷導(dǎo)致完全喪失勞動(dòng)能力,甲方同意按照乙方受傷前月平均工資______元的______%,按月向乙方支付傷殘津貼。傷殘津貼自______年____月____日起開始支付,直至乙方達(dá)到法定退休年齡或死亡之日止。傷殘津貼的調(diào)整按照國(guó)家及當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定執(zhí)行。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)______元(大寫:______元整)。三、支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償費(fèi)用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________賬戶名稱:__________賬號(hào):__________四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方提供與工傷賠償相關(guān)的證明材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等。2.甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定,按時(shí)足額向乙方支付賠償費(fèi)用。3.甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù),并提供必要的證明材料。4.甲方應(yīng)承擔(dān)乙方在工傷治療期間的合理護(hù)理費(fèi)用,確保乙方得到妥善照顧。5.如乙方后續(xù)需要進(jìn)行康復(fù)治療或其他相關(guān)治療,甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定,承擔(dān)相應(yīng)的后續(xù)治療費(fèi)用。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定支付賠償費(fèi)用。2.乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供與工傷事故相關(guān)的情況及信息,不得隱瞞或虛報(bào)。3.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù),并提供必要的證明材料。4.乙方應(yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù),遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。5.乙方在收到甲方支付的賠償費(fèi)用后,應(yīng)向甲方出具收款憑證。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定按時(shí)足額向乙方支付賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議的約定,隱瞞或虛報(bào)與工傷事故相關(guān)的情況及信息,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.若乙方未按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù),影響工傷恢復(fù)或?qū)е虏∏榧又氐模纱水a(chǎn)生的一切費(fèi)用及后果由乙方自行承擔(dān)。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法
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