特重度燒傷護理要點與流程演講人：日期:目錄CATALOGUE01初步評估與急救處理02液體復蘇管理規(guī)范03創(chuàng)面處理核心步驟04感染防控體系構建05營養(yǎng)支持方案設計06康復管理全周期計劃01初步評估與急救處理傷情分級標準解讀燒傷嚴重程度分類評估傷情重要性特重度燒傷定義根據(jù)燒傷深度、面積和并發(fā)癥等因素，將燒傷分為輕度、中度、重度和特重度四個等級。燒傷總面積在50%以上，或Ⅲ°燒傷面積在20%以上，或存在呼吸道燒傷、化學性燒傷等嚴重情況。準確評估傷情有助于制定合理的治療方案，及時采取救治措施，降低患者死亡率。氣道損傷評估要點評估呼吸道是否通暢檢查患者是否有吸入性損傷，如煙霧、化學物質等，以及燒傷部位是否涉及呼吸道。01觀察呼吸狀況觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，判斷是否存在呼吸困難或窒息風險。02緊急處理措施對于存在呼吸道梗阻的患者，應立即采取措施保持呼吸道通暢，如氣管插管、氣管切開等。03合并癥篩查流程特重度燒傷患者容易出現(xiàn)休克、感染、多器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥，應盡早進行篩查。早期篩查并發(fā)癥密切監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸頻率等生命體征指標，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。評估生命體征進行血常規(guī)、生化指標、血氣分析等實驗室檢查，以評估患者整體狀況及并發(fā)癥風險。實驗室檢查02液體復蘇管理規(guī)范燒傷面積和深度根據(jù)燒傷面積和深度計算患者體液丟失量，制定液體復蘇方案。患者體重和年齡根據(jù)患者的體重和年齡調整液體復蘇方案，確保患者獲得足夠的液體。液體種類和濃度選擇合適的晶體液、膠體液和水分濃度，以滿足患者的生理需求。治療方案根據(jù)患者的實際情況，制定個性化的液體復蘇方案，以達到最佳治療效果。液體計算方案選擇監(jiān)測指標動態(tài)調整尿量監(jiān)測中心靜脈壓監(jiān)測血液監(jiān)測生命體征監(jiān)測記錄每小時尿量，維持尿量在30-50ml/h，以確保腎功能的正常排泄。定期監(jiān)測電解質、血氣分析、血細胞比容等指標，及時發(fā)現(xiàn)并糾正電解質紊亂和酸堿平衡失調。通過中心靜脈壓監(jiān)測，評估患者的血容量和心功能狀態(tài)，指導液體復蘇的速度和量。密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時調整治療方案。并發(fā)癥預防策略感染預防加強患者燒傷創(chuàng)面的處理，保持傷口清潔，及時更換敷料，預防性使用抗生素。呼吸功能維護保持呼吸道通暢，鼓勵患者深呼吸和咳嗽，預防呼吸道感染。消化道出血預防早期給予胃腸道營養(yǎng)，保護胃腸功能，觀察糞便顏色，及時發(fā)現(xiàn)消化道出血并處理。肝腎功能保護避免使用腎毒性藥物，定期監(jiān)測肝腎功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。03創(chuàng)面處理核心步驟清創(chuàng)時機選擇原則01早期清創(chuàng)在燒傷后盡早進行，以去除壞死組織和異物，減少感染風險。02延期清創(chuàng)對于深度燒傷或特殊部位燒傷，需根據(jù)創(chuàng)面情況和患者全身狀況，在患者生命體征平穩(wěn)后進行。敷料應用標準分類如紗布、棉墊等，用于保護創(chuàng)面、吸收滲液和保持傷口干燥。干燥敷料如油紗、水膠體敷料等，可維持創(chuàng)面濕潤、促進愈合，并減少瘢痕形成。濕潤敷料如抗生素敷料、銀離子敷料等，具有抗菌、促進愈合等作用，需根據(jù)創(chuàng)面情況選擇使用。藥物敷料手術干預指征判斷焦痂或壞死組織功能障礙部位深度燒傷創(chuàng)面感染當燒傷創(chuàng)面存在焦痂或壞死組織時，需手術去除以促進愈合。深Ⅱ度及以上燒傷，或創(chuàng)面面積較大時，需手術植皮修復創(chuàng)面。如關節(jié)、面部等重要部位燒傷，需早期手術修復以避免功能障礙。當創(chuàng)面出現(xiàn)感染且無法控制時，需手術清創(chuàng)并應用抗生素控制感染。04感染防控體系構建采集時機創(chuàng)面、血液、尿液等易感染部位進行采樣，確保全面覆蓋。采集部位培養(yǎng)方法嚴格按照臨床微生物學規(guī)范進行細菌培養(yǎng)，包括接種、培養(yǎng)、鑒定等步驟。特重度燒傷后應立即進行細菌培養(yǎng)，以便及時選用敏感抗生素。細菌培養(yǎng)規(guī)范執(zhí)行抗生素使用分層策略早期使用根據(jù)細菌培養(yǎng)結果，盡早使用敏感抗生素，以控制感染擴散。01針對性用藥根據(jù)藥敏試驗結果，選用對細菌敏感的抗生素進行治療。02分層使用根據(jù)感染程度、細菌種類和藥物敏感性，合理分層使用抗生素，避免濫用。03環(huán)境控制等級要求特重度燒傷患者應置于層流病房或單獨隔離病房，以減少交叉感染風險。病房環(huán)境病房內應定期進行空氣消毒，保持空氣潔凈度。空氣消毒醫(yī)護人員進入病房需穿戴隔離衣、手套等防護用品，接觸患者前后需洗手或手消毒。接觸隔離05營養(yǎng)支持方案設計能量需求精準計算能量需求調整根據(jù)患者燒傷程度、治療反應和代謝變化，實時調整能量需求，避免能量攝入不足或過量。03考慮患者日常活動情況，評估活動能量消耗，確保能量攝入滿足機體需求。02活動能量消耗評估靜息能量消耗計算根據(jù)特重度燒傷患者體表面積、體重、年齡等因素，計算靜息狀態(tài)下能量消耗。01營養(yǎng)途徑選擇標準腸內營養(yǎng)優(yōu)先盡量通過腸內途徑提供營養(yǎng)，如口服、鼻胃管、鼻腸管等，有助于維護腸道功能，降低感染風險。腸外營養(yǎng)補充營養(yǎng)均衡搭配在腸內營養(yǎng)無法滿足需求時，及時給予腸外營養(yǎng)補充，如中心靜脈營養(yǎng)、外周靜脈營養(yǎng)等，確保患者獲得全面營養(yǎng)。根據(jù)燒傷患者代謝特點，合理搭配蛋白質、脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)素，滿足機體修復和生長需求。123燒傷患者蛋白質消耗量大，應給予高蛋白飲食，促進創(chuàng)面修復和機體恢復。維生素對燒傷患者皮膚修復、免疫功能等具有重要作用，應增加蔬菜、水果等富含維生素的食品攝入。燒傷患者易缺乏微量元素，如鋅、鐵等，應及時補充，促進機體代謝和修復。避免辛辣、油膩、刺激性食物，以及容易引起過敏的食物，以免加重患者病情。代謝調理關鍵要點高蛋白飲食高維生素攝入微量元素補充飲食禁忌06康復管理全周期計劃功能鍛煉時機燒傷后48小時內開始，根據(jù)傷口情況逐步增加活動強度。功能鍛煉內容包括主動和被動運動，保持關節(jié)活動度，預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。鍛煉原則遵循循序漸進、由輕到重、由簡單到復雜的原則，避免過度運動導致傷口裂開。功能鍛煉評估定期進行功能評估，及時調整鍛煉方案，確保效果。早期功能鍛煉實施瘢痕防治綜合措施瘢痕預防瘢痕治療瘢痕評估瘢痕護理傷口愈合后盡早進行瘢痕預防，包括壓力治療、硅膠敷料等，以降低瘢痕增生的風險。根據(jù)瘢痕的顏色、硬度、厚度等指標進行評估，制定個性化的治療方案。采用多種方法綜合治療，如激光治療、藥物治療、手術治療等，以改善瘢痕的外觀和功能。注意瘢痕部位的清潔和保濕，避免陽光直射和摩擦，以促進瘢痕的軟化和淡化。心理干預標準流程心理評估在燒傷早期就開始進行心理評估，了解患者