脊髓腫瘤影像學診斷與應用演講人：日期:目錄CATALOGUE02影像學檢查技術03腫瘤影像特征分析04鑒別診斷策略05治療相關影像評估06研究進展與挑戰01基礎概念解析01基礎概念解析PART脊髓腫瘤定義與分類01脊髓腫瘤定義脊髓腫瘤是指生長于脊髓或脊髓旁邊的組織，包括脊髓本身、神經根、脊膜、脊髓血管及脊髓周圍脂肪組織等部位的腫瘤。02脊髓腫瘤分類根據腫瘤起源和性質，脊髓腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤包括脊膜瘤、神經鞘瘤、脊神經纖維瘤等，惡性腫瘤包括膠質瘤、肉瘤和轉移瘤等。流行病學特征概述脊髓腫瘤的發病率相對較低，占全部腫瘤的2%-4%，但惡性腫瘤占比較高。發病率脊髓腫瘤的發病年齡廣泛，從兒童到老年人均可發病，但不同年齡段的發病率有所不同。年齡分布部分脊髓腫瘤如脊膜瘤和神經鞘瘤等女性發病率高于男性。性別傾向臨床表現關聯性分析疼痛運動障礙感覺障礙括約肌功能障礙脊髓腫瘤早期常表現為神經根痛或脊柱疼痛，疼痛部位常與腫瘤生長部位相關。隨著腫瘤的生長，患者常出現感覺障礙，如肢體麻木、感覺減退或缺失等。脊髓腫瘤可壓迫脊髓或神經根，導致患者運動功能受損，出現肢體無力、肌肉萎縮等癥狀。脊髓腫瘤可影響括約肌功能，導致患者大小便失禁或潴留。02影像學檢查技術PARTMRI檢查核心參數T1加權像對于觀察脊髓的解剖結構和病變的解剖學定位非常重要，T2加權像則可以更好地顯示病灶的水腫和炎癥。T1和T2加權像使用脂肪抑制技術可以更好地顯示病灶，并區分病變組織與周圍脂肪組織。MRA可以清晰顯示脊髓血管情況，有助于判斷腫瘤與血管的關系。脂肪抑制技術DWI可以檢測水分子在組織中的擴散情況，有助于區分脊髓腫瘤與其他病變。彌散加權成像（DWI）01020403磁共振血管成像（MRA）CT掃描應用場景骨結構顯示CT掃描可以清晰地顯示脊柱的骨結構，對于評估腫瘤對骨質的破壞和轉移非常有價值。01鈣化顯示CT對于腫瘤內部的鈣化非常敏感，有助于某些脊髓腫瘤的鑒別診斷。02增強掃描通過注射造影劑進行增強掃描，可以進一步提高脊髓腫瘤的檢出率和診斷準確性。03增強造影技術要點造影劑選擇注射技術掃描時機圖像處理根據患者的具體情況選擇合適的造影劑，以提高造影效果并減少不良反應。造影劑需快速注射，并在注射后立即進行掃描，以獲取最佳的造影效果。選擇合適的掃描時機非常重要，通常在注射造影劑后的特定時間段內進行掃描，可以獲得最佳的圖像效果。對于獲取的圖像數據，需要進行適當的處理和分析，以提高診斷的準確性。03腫瘤影像特征分析PART室管膜瘤典型表現6px6px6px室管膜瘤常導致脊髓節段性增粗和膨隆，MRI上表現為脊髓增粗腫塊。脊髓增粗、膨隆室管膜瘤常導致蛛網膜下腔受壓變窄或消失。蛛網膜下腔變窄室管膜瘤常伴發脊髓空洞，MRI上表現為脊髓內長T1長T2信號。脊髓空洞010302室管膜瘤在MRI增強掃描時常表現為不均勻強化。異常強化04神經鞘瘤常從脊神經根發出，導致椎間孔擴大，呈啞鈴狀生長。椎間孔擴大神經鞘瘤鑒別標志神經鞘瘤常發生囊性變，MRI上表現為囊實混合信號。腫瘤囊性變神經鞘瘤常導致脊髓受壓移位，MRI可清晰顯示脊髓移位程度。脊髓移位神經鞘瘤在MRI增強掃描時常表現為顯著強化，且強化不均勻。強化特點多發結節或腫塊轉移瘤常表現為多發結節或腫塊，MRI上可見多個大小不等的結節或腫塊。脊髓膜受累轉移瘤常侵犯脊髓膜，MRI上表現為脊髓膜增厚、強化。椎體和附件受累轉移瘤常累及椎體和附件，導致骨質破壞和壓縮。異常強化轉移瘤在MRI增強掃描時常表現為不均勻強化，部分病灶可見環形強化。轉移瘤影像學模式04鑒別診斷策略PART炎性病變區分方法通常呈現急性或亞急性起病，MRI上表現為脊髓腫脹和病灶處T1低信號、T2高信號的斑片狀或條狀影。脊髓炎脊髓蛛網膜炎硬膜外膿腫MRI上表現為脊髓表面或神經根周圍蛛網膜下腔的增厚、粘連和囊腫形成。MRI上表現為硬膜外間隙的梭形或扁平狀異常信號影，常伴隨椎體和椎弓根的骨質破壞。血管性疾病鑒別要點脊髓血管畸形MRI上表現為脊髓表面或脊髓內的異常血管流空影，DSA可進一步確診。01脊髓出血MRI上表現為脊髓內或蛛網膜下腔的高信號影，通常呈不規則形，隨時間推移其信號強度可發生變化。02脊髓缺血MRI上表現為脊髓的梗死灶，呈楔形或橫貫性，T1低信號、T2高信號。03其他椎管內占位對比MRI上表現為脊髓增粗、腫塊形成或脊髓移位，增強掃描常呈均勻或不均勻強化。脊髓腫瘤MRI上表現為椎間盤髓核向后突出，壓迫脊髓或神經根，但脊髓信號通常無改變。椎間盤突出MRI上表現為椎管前后徑或左右徑的狹窄，導致脊髓受壓變形，但脊髓信號無異常改變。椎管狹窄05治療相關影像評估PART術前定位與范圍界定核磁共振（MRI）正電子發射斷層掃描（PET）計算機斷層掃描（CT）MRI是脊髓腫瘤術前定位和范圍界定的首選方法，能夠提供高質量的解剖圖像，清晰地顯示腫瘤與脊髓、神經根的關系。CT對于顯示骨結構和鈣化病灶具有優勢，有助于確定腫瘤是否侵犯骨組織。PET能夠反映腫瘤代謝活躍程度，有助于鑒別腫瘤性質及確定手術邊界。術后殘留病灶識別術后MRI可以明確顯示腫瘤切除程度及殘留病灶，為后續治療提供依據。MRI檢查腫瘤標志物檢測臨床癥狀觀察通過檢測腫瘤標志物來輔助判斷腫瘤切除是否徹底，以及術后是否有復發。結合患者臨床癥狀及體征，綜合評估術后殘留病灶的情況。放療后影像學追蹤MRI定期隨訪放療后定期進行MRI檢查，可以及時發現腫瘤復發或轉移的情況。01放療反應評估通過MRI觀察放療后腫瘤形態、信號等變化，評估放療效果。02放射性腦損傷診斷MRI能夠識別放射性腦損傷，為臨床治療提供重要參考。0306研究進展與挑戰PART多模態融合技術發展磁共振成像（MRI）提供高分辨率的解剖圖像，有助于區分腫瘤與正常脊髓組織。正電子發射斷層掃描（PET）通過示蹤劑反映脊髓腫瘤代謝情況，提高診斷準確性。磁共振彌散張量成像（DTI）顯示脊髓神經纖維束的完整性，評估腫瘤對神經纖維的破壞程度。多模態圖像融合技術將不同模態的圖像進行融合，提高診斷的準確性和可靠性。人工智能輔助診斷人工智能風險評估基于影像特征，評估脊髓腫瘤患者的預后和復發風險。03利用算法自動分割腫瘤與正常組織，提高手術精度和效率。02人工智能輔助病灶分割基于深度學習的自動診斷系統通過訓練大量病例數據，自動識別脊髓腫瘤并給出診斷