過(guò)敏性紫癜的護(hù)理演講人：日期:目錄02臨床表現(xiàn)01疾病概述03護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)04專(zhuān)科護(hù)理措施05健康指導(dǎo)內(nèi)容06并發(fā)癥處理01疾病概述定義病理特征過(guò)敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎，發(fā)病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過(guò)敏等致使體內(nèi)形成IgA或IgG類(lèi)循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎。過(guò)敏性紫癜的病理特征為白細(xì)胞碎裂性血管炎，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關(guān)節(jié)腫脹和腎炎等癥狀。定義與病理特征常見(jiàn)誘發(fā)因素感染因素包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等感染，如上呼吸道感染、扁桃體炎、肺炎等。01藥物因素某些藥物如青霉素、頭孢菌素、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能引起過(guò)敏性紫癜。02食物因素某些食物如海鮮、蛋類(lèi)、奶類(lèi)等也可能誘發(fā)過(guò)敏性紫癜。03其他因素如寒冷、花粉、蟲(chóng)咬、疫苗接種等也可能引起過(guò)敏性紫癜。04診斷標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的發(fā)病前是否有感染、用藥、食物等誘發(fā)因素。病史詢(xún)問(wèn)觀(guān)察患者皮膚是否出現(xiàn)紫癜，紫癜的大小、顏色、分布等特征，以及是否伴隨消化道、關(guān)節(jié)、腎臟等癥狀。對(duì)皮膚病變部位進(jìn)行活檢，觀(guān)察到白細(xì)胞碎裂性血管炎的病理特征，可確診過(guò)敏性紫癜。臨床表現(xiàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、凝血功能、免疫學(xué)檢查等有助于診斷過(guò)敏性紫癜，并排除其他疾病的可能性。實(shí)驗(yàn)室檢查01020403必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢02臨床表現(xiàn)以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，常見(jiàn)于下肢、臀部及腰部，呈對(duì)稱(chēng)性分布，可融合成片或略高出皮膚表面。部分患者可伴有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等皮疹表現(xiàn)，多見(jiàn)于四肢、軀干和頭面部。紫癜可轉(zhuǎn)變?yōu)轲霭摺鳇c(diǎn)，或出現(xiàn)水皰、潰瘍等，嚴(yán)重者可發(fā)生壞死、潰瘍等。少數(shù)患者可出現(xiàn)結(jié)膜、口腔黏膜、鼻黏膜等黏膜出血癥狀。皮膚癥狀表現(xiàn)紫癜皮疹瘀斑和瘀點(diǎn)黏膜出血關(guān)節(jié)與腹部癥狀關(guān)節(jié)癥狀消化道出血腹痛多數(shù)患者以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙為主要表現(xiàn)，呈游走性、多發(fā)性，常累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)。約2/3患者可出現(xiàn)腹痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，多位于臍周、下腹或全腹，可伴有惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及黏液便、便血等。少數(shù)嚴(yán)重患者可因消化道黏膜及腹膜臟層毛細(xì)血管受累導(dǎo)致消化道大出血甚至休克。腎臟受累特征血尿部分患者可出現(xiàn)血尿，可為肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有蛋白尿、管型尿等。蛋白尿蛋白尿是紫癜性腎炎的主要表現(xiàn)之一，可表現(xiàn)為輕度蛋白尿至大量蛋白尿，甚至腎病綜合征。管型尿部分患者可出現(xiàn)管型尿，包括紅細(xì)胞管型、顆粒管型等，表明腎臟已受累。腎功能下降少數(shù)患者可出現(xiàn)腎功能下降，表現(xiàn)為血尿素氮、肌酐升高等，嚴(yán)重者可發(fā)展為急性腎功能衰竭。03護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)發(fā)病前是否有前驅(qū)感染癥狀，如上呼吸道感染、扁桃體炎等。胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等，以及關(guān)節(jié)癥狀，如關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛等。發(fā)病后皮膚紫癜的分布、形態(tài)、大小、顏色等，以及是否伴有瘙癢、疼痛等癥狀。既往是否有類(lèi)似病史，以及家族中是否有相關(guān)疾病史。病史采集內(nèi)容身體評(píng)估指標(biāo)皮膚觀(guān)察紫癜的分布、顏色、形態(tài)等，評(píng)估其出血程度和進(jìn)展情況。生命體征監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。關(guān)節(jié)檢查關(guān)節(jié)有無(wú)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等，評(píng)估關(guān)節(jié)受累程度。腹部評(píng)估腹部有無(wú)壓痛、反跳痛等體征，以及腸鳴音是否正常，以判斷是否有腸套疊等并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目血常規(guī)免疫學(xué)檢查尿常規(guī)影像學(xué)檢查檢查血小板計(jì)數(shù)、凝血功能等，以排除血小板減少性紫癜等其他疾病。檢測(cè)尿蛋白、紅細(xì)胞等，以評(píng)估腎臟受累情況。檢測(cè)血清IgA、IgE等免疫球蛋白水平，以及補(bǔ)體水平等，有助于評(píng)估免疫狀態(tài)及尋找病因。如超聲、X光、CT等，有助于評(píng)估病情及排除其他器質(zhì)性疾病。04專(zhuān)科護(hù)理措施皮膚護(hù)理方法保持皮膚清潔每日用溫水輕輕清洗皮膚，去除表面污垢和細(xì)菌。避免刺激避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂、沐浴露等清潔用品，衣物選擇柔軟、透氣的材質(zhì)。紫癜部位護(hù)理紫癜部位避免摩擦和擠壓，保持干燥，可使用藥膏或乳液進(jìn)行局部護(hù)理。觀(guān)察皮膚情況密切觀(guān)察紫癜的顏色、形狀和數(shù)量變化，記錄相關(guān)信息以便醫(yī)生評(píng)估。關(guān)節(jié)疼痛管理臥床休息急性期關(guān)節(jié)疼痛明顯時(shí)，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。01疼痛緩解可采用局部熱敷或冷敷的方法緩解關(guān)節(jié)疼痛，具體方法可根據(jù)患者舒適度選擇。02關(guān)節(jié)活動(dòng)在疼痛可忍受的情況下，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。03藥物應(yīng)用按照醫(yī)生的指示使用止痛藥或抗炎藥，以緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。04排查患者食物過(guò)敏史，避免食用可能引起過(guò)敏的食物。以清淡、易消化的食物為主，避免油膩、辛辣、刺激性食物。適量攝入高蛋白食物，如瘦肉、雞蛋、豆類(lèi)等，以補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)。多吃富含維生素C、K等營(yíng)養(yǎng)素的食物，如新鮮蔬菜、水果等，有助于降低血管通透性，減輕紫癜癥狀。飲食控制原則過(guò)敏原篩查清淡飲食高蛋白食物補(bǔ)充維生素05健康指導(dǎo)內(nèi)容用藥注意事項(xiàng)遵循醫(yī)囑用藥期間觀(guān)察避免過(guò)敏藥物藥物副作用過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的治療方案，不得隨意更改或停止用藥，以免加重病情或引發(fā)不良反應(yīng)。患者應(yīng)避免使用可能引起過(guò)敏的藥物，如青霉素、頭孢菌素等，在使用新藥前，應(yīng)進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。患者在用藥期間應(yīng)密切觀(guān)察病情變化和藥物反應(yīng)，如有不適應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。患者應(yīng)了解所用藥物的副作用和注意事項(xiàng)，如有異常反應(yīng)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。查找過(guò)敏原保持良好的生活習(xí)慣患者應(yīng)盡可能查找并避免接觸過(guò)敏原，如某些食物、藥物、化學(xué)物質(zhì)等，以減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)保持充足的睡眠，避免過(guò)度疲勞和精神緊張，同時(shí)應(yīng)注重個(gè)人衛(wèi)生，防止感染。預(yù)防復(fù)發(fā)措施飲食調(diào)理患者應(yīng)禁食刺激性食物，如辛辣、海鮮等，多食用富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物，以增強(qiáng)免疫力。加強(qiáng)鍛煉適當(dāng)?shù)腻憻捰兄谔岣呋颊叩纳眢w素質(zhì)和免疫力，有助于預(yù)防過(guò)敏性紫癜的復(fù)發(fā)。復(fù)診指征說(shuō)明病情監(jiān)測(cè)患者應(yīng)定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)病情變化和腎功能等指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。療效評(píng)估患者應(yīng)按照醫(yī)生的要求進(jìn)行復(fù)診，評(píng)估治療效果，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。病情變化如患者病情出現(xiàn)變化，如紫癜增多、關(guān)節(jié)疼痛加重等，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，以免延誤治療。遵循醫(yī)囑患者在復(fù)診時(shí)應(yīng)詳細(xì)向醫(yī)生說(shuō)明病情和用藥情況，并遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行后續(xù)治療。06并發(fā)癥處理腎損傷監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，觀(guān)察尿蛋白、管型尿、血尿等指標(biāo)。01腎功能監(jiān)測(cè)定期檢測(cè)血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能受損。02尿量觀(guān)察記錄患者24小時(shí)尿量，警惕少尿或無(wú)尿情況發(fā)生。03腎活檢必要時(shí)進(jìn)行腎活檢，明確腎臟病理類(lèi)型，指導(dǎo)治療。04腸套疊識(shí)別腸套疊識(shí)別腹痛觀(guān)察腹部體征檢查血便檢查影像學(xué)檢查密切觀(guān)察患者有無(wú)腹痛癥狀，尤其注意陣發(fā)性劇烈腹痛。觀(guān)察患者有無(wú)血便，及時(shí)進(jìn)行隱血試驗(yàn)，以明確腸道出血情況。檢查患者腹部有無(wú)包塊、壓痛等體征，警惕腸套疊的發(fā)生。必要時(shí)進(jìn)行腹部超聲、X線(xiàn)等影像學(xué)檢查，以明確診斷。緊急擴(kuò)容迅速建立靜脈通道