犬傷護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE01傷情評估規(guī)范02急救處理流程03專業(yè)處置要求04感染防治措施05康復(fù)管理指導(dǎo)06預(yù)防控制策略01傷情評估規(guī)范傷口類型分級標(biāo)準(zhǔn)指存在污染或感染風(fēng)險的傷口，如被咬傷、撕裂或穿孔等。污染傷口指未被污染、且未發(fā)生感染的傷口，通常是由銳利物體快速切割造成。清潔傷口指已經(jīng)出現(xiàn)感染跡象的傷口，如紅腫、滲出膿液、發(fā)熱等。感染傷口暴露程度判定依據(jù)一級暴露指皮膚完整無破損，但接觸狂犬病病毒的可能性較高。指皮膚被咬傷、抓傷或破損，但未出血或僅有輕微滲血。二級暴露指皮膚被咬傷、抓傷或破損，且伴有明顯出血或深部組織損傷。三級暴露關(guān)節(jié)活動度檢查患肢關(guān)節(jié)是否能正常活動，是否存在僵硬或受限情況。患肢功能檢查要點(diǎn)肌肉力量評估患肢肌肉的力量是否正常，是否存在萎縮或無力現(xiàn)象。感覺功能檢查患肢的感覺功能是否正常，如觸覺、痛覺等。血液循環(huán)觀察患肢的血液循環(huán)情況，包括顏色、溫度、脈搏等。0102030402急救處理流程清洗傷口用20%的肥皂水或流動清水徹底清洗傷口，力求去除傷口內(nèi)的污物和病毒。清洗傷口內(nèi)部用生理鹽水或無菌水清洗傷口內(nèi)部，盡可能清除病毒和細(xì)菌。消毒傷口用75%酒精或碘酒對傷口周圍皮膚進(jìn)行消毒，避免感染。傷口沖洗操作規(guī)范壓迫止血實(shí)施步驟判斷傷口出血情況，確定是否需要壓迫止血。傷口評估用干凈的紗布或繃帶壓迫傷口，控制出血。壓迫止血將傷肢抬高至心臟水平以上，有助于減少出血。抬高傷肢如果出血無法控制，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。尋求醫(yī)療幫助ABCD傷口評估評估傷口的大小、深度、位置和周圍組織的損傷情況。制動固定基本方法冰敷用冰袋或冷毛巾敷在傷口周圍，減輕疼痛和腫脹。制動固定用繃帶或夾板將傷口周圍固定，避免關(guān)節(jié)活動導(dǎo)致傷口進(jìn)一步損傷。尋求醫(yī)療幫助如果傷口較深或涉及關(guān)節(jié)等重要部位，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。03專業(yè)處置要求傷口清洗使用生理鹽水或適宜的外科溶液徹底清洗傷口，去除污物、異物和壞死組織。清創(chuàng)術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)01傷口消毒使用適當(dāng)?shù)南緞谶M(jìn)行消毒，常用的消毒劑包括碘酒、酒精等。02傷口探查仔細(xì)探查傷口，評估傷口的深度、范圍、肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)等受損情況。03清創(chuàng)操作根據(jù)傷口情況，采取適當(dāng)?shù)那鍎?chuàng)操作，如剪除失活組織、止血、縫合等。04接種破傷風(fēng)疫苗對于傷口深、污染重的患者，應(yīng)立即接種破傷風(fēng)疫苗，以預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。接種狂犬病疫苗對于被狂犬病動物咬傷的患者，應(yīng)立即接種狂犬病疫苗，以防止狂犬病病毒感染。免疫球蛋白接種對于狂犬病三級暴露或免疫功能低下者，應(yīng)同時接種狂犬病免疫球蛋白，以增強(qiáng)免疫力。免疫接種實(shí)施規(guī)范傷口縫合適應(yīng)癥傷口類型適用于整齊、清潔、無張力、無感染的傷口，如切割傷、手術(shù)切口等。傷口部位頭部、面部、頸部、手部等重要部位的傷口，以及關(guān)節(jié)、肌腱、神經(jīng)、血管等部位的傷口，需要縫合以恢復(fù)功能和形態(tài)。傷口時間新鮮傷口，一般在傷后6-8小時內(nèi)進(jìn)行縫合，但在頭皮，由于血供豐富，可放寬至24小時內(nèi)。04感染防治措施咬傷部位污染嚴(yán)重若咬傷部位受到泥土、糞便等嚴(yán)重污染，需使用抗生素。傷者若存在免疫缺陷、糖尿病等免疫低下情況，應(yīng)使用抗生素預(yù)防感染。傷者免疫力低下當(dāng)犬咬傷部位較深或有復(fù)雜傷口時，應(yīng)使用抗生素預(yù)防感染。咬傷部位深或復(fù)雜如傷口未能及時清洗、消毒，或清創(chuàng)不徹底時，應(yīng)考慮使用抗生素。咬傷后傷口處理不當(dāng)抗生素使用指征破傷風(fēng)預(yù)防方案徹底進(jìn)行傷口清創(chuàng)，去除壞死組織和異物，減少破傷風(fēng)梭菌的繁殖環(huán)境。傷口清創(chuàng)01根據(jù)傷者接種史，及時接種破傷風(fēng)疫苗，有效預(yù)防破傷風(fēng)。接種破傷風(fēng)疫苗02對于未接種破傷風(fēng)疫苗或接種史不明確的傷者，應(yīng)注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。破傷風(fēng)免疫球蛋白注射03ABCD傷口紅腫熱痛傷口出現(xiàn)紅腫、熱痛等癥狀，提示可能存在感染，需及時就醫(yī)。敗血癥預(yù)警指標(biāo)傷口滲出液異常傷口滲出液渾濁、有異味，提示可能存在感染，需及時就醫(yī)。傷者發(fā)熱傷者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，可能為敗血癥的先兆。傷者精神狀態(tài)異常傷者出現(xiàn)煩躁、昏迷等精神癥狀，可能為敗血癥的嚴(yán)重表現(xiàn)。05康復(fù)管理指導(dǎo)清洗消毒采用無菌生理鹽水清洗傷口，再用碘伏消毒傷口周圍皮膚，保持創(chuàng)面清潔。創(chuàng)面護(hù)理操作細(xì)則01傷口處理對于咬傷較嚴(yán)重的傷口，需要進(jìn)行縫合或者包扎處理，以減少感染風(fēng)險。02換藥和拆線根據(jù)醫(yī)生的建議，定期更換敷料和拆線，同時注意觀察傷口的愈合情況。03避免感染注意保持傷口干燥，不要接觸水、污物等，如有紅腫、滲出等情況，及時就醫(yī)。04在早期階段，可以進(jìn)行被動運(yùn)動，如輕柔地轉(zhuǎn)動關(guān)節(jié)、按摩肌肉等，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。被動運(yùn)動在后期階段，可以逐漸進(jìn)行力量訓(xùn)練，如使用啞鈴、彈力帶等器械，以增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。力量訓(xùn)練待傷口基本愈合后，開始進(jìn)行主動運(yùn)動，如伸展、屈曲等，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。主動運(yùn)動根據(jù)患者的具體情況，制定適宜的運(yùn)動頻率和強(qiáng)度，避免過度勞累和二次傷害。運(yùn)動頻率和強(qiáng)度功能康復(fù)訓(xùn)練計劃提供心理支持針對患者的心理問題，提供積極的心理支持和安慰，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬參與和支持鼓勵家屬參與康復(fù)過程，給予患者關(guān)愛和支持，提高患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量。應(yīng)對恐懼和焦慮對于出現(xiàn)的恐懼和焦慮情緒，可以采用放松訓(xùn)練、認(rèn)知療法等方法進(jìn)行干預(yù)，幫助患者克服負(fù)面情緒。評估心理狀態(tài)在康復(fù)過程中，及時評估患者的心理狀態(tài)，了解其情緒變化和需求。心理干預(yù)實(shí)施路徑06預(yù)防控制策略定期進(jìn)行犬類知識宣傳提高公眾對犬類行為特點(diǎn)、危害和預(yù)防方法的了解。犬類傷害應(yīng)急處理教授被犬類傷害后的應(yīng)急處理方法和就醫(yī)途徑。犬類安全接觸培訓(xùn)教育公眾如何與犬類安全相處，尤其是兒童、老年人等高風(fēng)險人群。高危人群防護(hù)教育疫苗接種管理機(jī)制建立犬類疫苗接種檔案，對接種情況進(jìn)行記錄和追蹤。疫苗接種記錄和追蹤制定全面的犬類疫苗接種計劃，包括接種時間和疫苗種類。犬類疫苗接種計劃定期評估犬類疫苗接種效果，及時補(bǔ)種和調(diào)整接種計劃。疫苗接種效果評估定期開展犬類健