骨牽引護理要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作前準備規范03牽引過程護理重點04并發癥預防措施05患者教育內容06護理記錄標準01適應癥與禁忌癥01適應癥與禁忌癥PART常見骨折類型適應范圍包括股骨頭下型、經頸型和基底部骨折。股骨頸骨折適用于各類型股骨干骨折，尤其是閉合性骨折。股骨干骨折如股骨髁上骨折、髕骨骨折及脛骨上端骨折等。膝關節周圍骨折適用于內、外踝骨折及后踝骨折。踝關節骨折患有嚴重心、肺、肝、腎等重要臟器功能不全者。患有出血性疾病或凝血功能障礙者。骨折部位有皮膚破損、感染或嚴重皮膚病患者。骨折端間軟組織嵌入或有血管神經損傷者。禁忌人群篩選標準適應癥評估流程詳細了解患者病史，評估患者身體狀況和骨折類型。評估患者疼痛程度，確定骨牽引的可行性。排除禁忌癥，確保患者符合骨牽引的適應癥。評估患者的意識和合作程度，以便進行骨牽引操作。02操作前準備規范PART牽引環境消毒要求醫護人員手部消毒執行嚴格的洗手程序，確保手部無菌。03使用醫用酒精或含氯消毒液擦拭牽引床、器械臺等物體表面。02物體表面消毒空氣消毒使用紫外線燈或空氣消毒機進行空間消毒，確保環境潔凈。01器械完整性檢查項確保牽引裝置完好無損，無松動或磨損現象。牽引裝置檢查檢查牽引針是否鋒利、無銹蝕，與牽引裝置連接是否緊密。牽引針檢查如繃帶、膠布等輔助器材是否齊全、完好。輔助器材檢查患者體位預調整體位選擇根據患者骨折部位和牽引需要，選擇合適的體位進行牽引。01肢體擺放確保患者肢體擺放在舒適、功能位，避免神經受壓和過度牽拉。02皮膚準備清潔患者牽引部位的皮膚，保持皮膚干燥、無破損。0303牽引過程護理重點PART疼痛評估使用疼痛評估工具，定時評估患者疼痛程度，并記錄疼痛的部位、性質、持續時間。疼痛管理與評估疼痛緩解采取適當的疼痛緩解措施，如藥物治療、物理治療、心理治療等，減輕患者疼痛。疼痛監測觀察疼痛的變化趨勢，及時發現疼痛加重或減輕的原因，并調整治療方案。牽引力動態調整牽引力記錄記錄牽引力的調整時間、調整量、調整原因等信息，以便后續分析和評估。03根據患者的實際情況和醫生的指示，適時調整牽引力，以達到最佳的治療效果。02牽引力調整牽引力監測定期測量牽引力，確保牽引力在設定的范圍內。01皮膚完整性觀察定期檢查患者牽引部位的皮膚狀況，包括皮膚顏色、溫度、濕度、感覺等。皮膚檢查保持牽引部位的皮膚清潔、干燥，避免過度牽拉和摩擦，預防皮膚損傷。皮膚保護對于出現的皮膚并發癥，如紅腫、疼痛、破潰等，應及時處理，以減輕患者痛苦。皮膚并發癥處理04并發癥預防措施PART血液循環監測方法定時檢查肢體末梢血運觀察肢體末端顏色、溫度、毛細血管充盈情況。監測動脈搏動肢體感覺與運動功能評估上肢監測橈動脈，下肢監測足背動脈。詢問患者肢體感覺，檢查運動功能。123感染風險防控策略無菌操作進行牽引針穿刺時嚴格遵循無菌原則。01皮膚護理保持牽引針眼處皮膚干燥、清潔，定期消毒。02合理使用抗生素根據醫囑使用抗生素預防感染。03神經損傷預警指標感覺異常患者感覺異常，如觸覺、溫覺減退或消失。03觀察患者肌力是否減弱，警惕神經損傷。02肌力變化疼痛患者主訴疼痛或麻木，可能表明神經受壓或損傷。0105患者教育內容PART功能鍛煉指導要點指導患者進行關節活動度訓練，包括主動和被動活動，以預防關節僵硬和肌肉萎縮。關節活動度訓練鼓勵患者進行肌肉力量訓練，包括等長收縮和等張收縮，以提高肌肉力量和耐力。肌肉力量訓練在醫護人員指導下，逐步增加負重，以促進骨折愈合和康復。負重訓練禁止劇烈運動告知患者避免過度用力或疲勞，以免導致骨折或牽引部位疼痛。避免過度用力保持正確姿勢教育患者保持正確的姿勢，如站立時挺胸收腹，坐姿時腰部挺直，以減輕身體負擔。骨牽引期間，禁止患者進行跑步、跳躍等劇烈運動，以免影響骨牽引效果。日常活動禁忌說明復診時間節點安排定期拍片檢查根據骨牽引情況和醫生建議，安排患者定期進行拍片檢查，以了解骨折愈合情況。01及時調整牽引根據拍片結果和患者癥狀，及時調整牽引力度和方向，以確保骨牽引效果。02異常情況處理如出現牽引部位疼痛、麻木、腫脹等異常情況，應及時就醫并告知醫生。0306護理記錄標準PART觀察數據記錄內容牽引裝置穩定性患者反應牽引效果評估皮膚狀況定期檢查骨牽引裝置是否松動、移位或損壞，確保牽引力的持續和穩定。記錄牽引力對骨折部位的影響，包括骨折復位情況、疼痛程度、關節活動度等。記錄患者對牽引治療的耐受情況，包括舒適度、疼痛、麻木等感覺。觀察并記錄骨牽引部位皮膚的顏色、溫度、完整性等，預防壓瘡和感染。識別異常情況發現牽引裝置松動、移位、損壞，或患者出現劇烈疼痛、麻木、呼吸困難等異常情況。立即處理立即停止牽引，調整牽引裝置或采取緊急措施，確保患者安全。及時上報將異常情況及時上報給醫生或相關負責人，以便及時采取措施。記錄與處理記錄異常情況及處理過程，為后續治療提供參考。異常情況上報流程確保護理記錄內容的完整性，包括患者