小兒骨盆骨折護理要點及實施規范演講人：日期:CONTENTS目錄01疾病概述02臨床評估03急救處理原則04專科護理措施05康復管理階段06家庭延續護理01疾病概述骨盆骨折定義與分類01骨盆骨折定義骨盆骨折是指骨盆骨骼的完整性或連續性中斷，包括骶骨、尾骨、髖骨和恥骨等部位的骨折。02骨盆骨折分類根據骨折部位和穩定性，骨盆骨折可分為穩定性骨折和不穩定性骨折兩類。其中不穩定性骨折占多數，且治療難度較大。小兒解剖結構特殊性小兒生理特點小兒處于生長發育期，身體各系統發育不成熟，骨折后恢復較快，但需注意預防并發癥。03小兒骨盆較成人更為脆弱，骨骼間的連接結構尚未發育完全，因此在外力作用下易發生骨折。02小兒骨盆結構小兒骨骼特點小兒骨骼柔韌性較大，骨膜較厚，骨折時不易完全斷裂，但易發生青枝骨折或骨骺損傷。01常見致傷機制分析車禍傷小兒在車禍中由于未系安全帶或未正確使用兒童安全座椅，易受到強烈的外力沖擊導致骨盆骨折。其他原因如骨質疏松、成骨不全癥等骨骼疾病，以及長期臥床導致的廢用性骨質疏松，也可能增加小兒骨盆骨折的風險。跌落傷小兒活潑好動，從高處跌落時臀部或下肢著地，易導致骨盆骨折。擠壓傷在意外事件中，如被重物擠壓或踩踏，也可能造成小兒骨盆骨折。02臨床評估影像學檢查選擇標準確定骨折類型、范圍和移位情況，常用于初步診斷。X線檢查對復雜骨折、關節內骨折及骨盆環完整性評估有重要意義。CT檢查可評估軟組織、血管、神經損傷情況，有助于治療方案制定。MRI檢查疼痛分級評估方法數字評分量表（NRS）用0-10的數字表示疼痛程度，評估患者疼痛水平。面部表情疼痛量表疼痛日記通過觀察患者面部表情評估疼痛程度，適用于溝通障礙患者。讓患者記錄疼痛情況，有助于醫生了解疼痛變化趨勢。123神經血管損傷排查感覺功能檢查血液循環檢查運動功能檢查神經電生理檢查評估患者下肢感覺神經是否受損，如觸覺、痛覺、溫度覺等。檢查下肢肌肉收縮、關節活動及足趾背伸功能，評估運動神經損傷情況。觀察下肢皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈時間及足背動脈搏動情況，判斷血液循環是否正常。利用神經傳導速度和肌電圖檢查，有助于神經損傷的定位和診斷。03急救處理原則院前制動固定技術骨盆帶固定使用專業的骨盆帶進行固定，避免骨折端移動。01平穩搬運在搬運過程中保持穩定，避免二次損傷。02體位護理采取平臥或側臥體位，減輕患者疼痛。03出血控制操作規范對于明顯出血的傷口，采用無菌紗布進行壓迫止血。壓迫止血如出血量較大，可使用止血帶進行止血，但需注意避免過緊導致組織壞死。止血帶應用將傷肢抬高，以減少出血量。抬高傷肢觀察意識狀態注意監測患者的呼吸和心率，警惕休克等危險情況。監測呼吸、心率評估疼痛程度通過評估患者的疼痛程度，判斷病情嚴重程度。定期觀察患者的意識狀態，及時發現異常情況。生命體征監測重點04專科護理措施體位管理標準流程6px6px6px入院后立即進行體位評估，確定骨折類型和移位情況。初步評估定時協助患兒翻身，促進血液循環，防止壓瘡。體位變換根據評估結果，采用合適的體位安置，如平臥、側臥或俯臥，以減少疼痛和進一步損傷。體位安置010302固定患兒體位，防止因移動或躁動而導致骨折移位。保持體位穩定04皮膚壓瘡預防策略皮膚護理保持患兒皮膚清潔、干燥，避免尿液、糞便等刺激。01局部減壓使用軟墊、氣墊等物品，減輕骨盆部位壓力。02翻身拍背定期協助患兒翻身，避免長時間受壓。03健康教育向患兒及其家屬宣傳壓瘡預防知識，提高防范意識。04及時評估患兒疼痛程度，了解疼痛部位和性質。根據疼痛程度，采取非藥物干預如安撫、按摩等，或藥物干預如鎮痛藥等。持續監測疼痛變化，及時調整干預措施。向患兒及其家屬普及疼痛知識，提高疼痛耐受能力。疼痛階梯干預方案疼痛評估疼痛干預疼痛監測疼痛教育05康復管理階段早期被動活動時機在患兒疼痛有所緩解后，盡早開始被動活動以促進血液循環、預防壓瘡和關節僵硬。疼痛緩解后開始對于穩定性骨折的患兒，可在醫護人員指導下適當進行早期活動。穩定性骨折后若需手術，應在術前進行一定范圍內的被動活動，以提高手術成功率。術前準備心理安撫技巧應用醫患溝通建立良好的醫患關系，及時解答患兒及家長的疑問，增強其信心。03保持患兒情緒穩定，避免過度哭鬧、掙扎等，以免加重傷勢或影響治療效果。02情緒穩定疼痛恐懼心理針對患兒對疼痛的恐懼，可采用輕柔的觸摸、安慰性語言等方法進行安撫。01營養支持指導要點營養均衡為患兒提供充足的營養，包括蛋白質、維生素、礦物質等，以促進骨折愈合和機體恢復。01鈣劑補充根據醫囑適當補充鈣劑，有助于骨骼生長和骨密度增加。02飲食調整根據患兒的飲食習慣和口味，調整飲食結構和營養搭配，避免偏食和挑食。0306家庭延續護理保持家居環境整潔根據患兒康復需求，調整家具擺放，為患兒提供寬敞的活動空間。安排合理空間去除安全隱患采取防護措施，如加護欄、防滑墊等，避免患兒摔倒或再次受傷。減少雜物，保持地面和家具的清潔，防止患兒二次受傷。居家環境改造建議復診指標預警說明及時聯系醫生，可能存在骨折移位或感染等風險。疼痛加劇或持續不退可能為感染或愈合不良，需醫生進一步評估。局部紅腫、滲出或出血提示可能存在骨折愈合不良或神經損傷，需及時就醫。肢體活動障礙或畸形家長護理技能培訓