急性胃炎護(hù)理措施演講人：日期:目錄02急性期護(hù)理重點(diǎn)01疾病概述03飲食管理規(guī)范04用藥指導(dǎo)方案05并發(fā)癥預(yù)防策略06健康宣教內(nèi)容01疾病概述急性胃炎定義急性胃炎是指各種原因引起的胃黏膜急性炎癥，通常伴隨著胃黏膜的糜爛和出血。急性胃炎可分為單純性胃炎、糜爛性胃炎、腐蝕性胃炎等類型，以糜爛性胃炎最為常見。常見病因分析藥物因素非甾體抗炎藥、抗腫瘤藥物、口服氯化鉀或鐵劑等，這些藥物直接損傷胃黏膜上皮。應(yīng)激因素嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、多器官功能衰竭、敗血癥、精神緊張等應(yīng)激狀態(tài)，可致胃黏膜微循環(huán)障礙、缺氧、黏液分泌減少，局部前列腺素合成不足，屏障功能損害。酒精因素酒精具有親酯性和溶脂能力，高濃度酒精因而直接破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃黏膜保護(hù)性因素削弱，進(jìn)而引起胃黏膜糜爛和出血。創(chuàng)傷和物理因素劇烈嘔吐、胃內(nèi)異物、放置胃管、胃鏡檢查等操作時(shí)，可引起胃黏膜損傷和炎癥。典型臨床表現(xiàn)急性胃炎患者常出現(xiàn)上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，部分患者癥狀輕微，僅表現(xiàn)為上腹不適。上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐急性胃炎患者可出現(xiàn)食欲不振、消化不良等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)厭食、胃酸分泌減少等表現(xiàn)。急性胃炎患者由于嘔吐、腹瀉等癥狀，可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等情況，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷等表現(xiàn)。食欲不振、消化不良急性胃炎伴胃黏膜糜爛出血時(shí)，可出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，出血量大時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心慌、休克等表現(xiàn)。嘔血、黑便01020403脫水、電解質(zhì)紊亂02急性期護(hù)理重點(diǎn)疼痛緩解措施可給予患者胃黏膜保護(hù)劑或抑酸藥物，如鋁碳酸鎂、奧美拉唑等，以緩解疼痛。藥物鎮(zhèn)痛可用熱水袋或熱毛巾敷在胃部，有助于緩解胃痛。熱敷緩解避免刺激性食物和藥物，以清淡飲食為主，可適量進(jìn)食藕粉、稀飯等易消化食物。飲食調(diào)整臥床休息與環(huán)境管理臥床休息患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，以減輕胃蠕動(dòng)和胃酸對(duì)受損胃黏膜的刺激。01環(huán)境安靜保持病房安靜、整潔，減少探視和談話，以降低患者焦慮情緒。02保持通風(fēng)保持室內(nèi)空氣新鮮，定期開窗通風(fēng)，有助于緩解患者的不適感。03癥狀動(dòng)態(tài)觀察觀察疼痛變化記錄出入量監(jiān)測(cè)生命體征密切觀察患者胃痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等，如疼痛持續(xù)加劇或向其他部位擴(kuò)散，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。定期測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸等生命體征，以及觀察有無脫水、酸中毒等表現(xiàn)。準(zhǔn)確記錄患者嘔吐物、排泄物的量和性質(zhì)，以及飲水量等，以便醫(yī)生評(píng)估病情和制定治療方案。03飲食管理規(guī)范禁食急性胃炎初期，嘔吐、腹瀉嚴(yán)重時(shí)應(yīng)短暫禁食，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。漸進(jìn)進(jìn)食從清流食開始，逐步過渡到半流食、軟食，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。禁食與漸進(jìn)進(jìn)食階段恢復(fù)期飲食選擇標(biāo)準(zhǔn)選擇富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如魚、瘦肉、蛋類、綠葉蔬菜等。營養(yǎng)豐富選擇易消化、無刺激的食物，如稀粥、藕粉、果汁等。易于消化每日進(jìn)食4-5次，每次量不宜過多，避免胃腸負(fù)擔(dān)過重。少食多餐飲食禁忌清單刺激性食物油膩食物冷飲及寒性食物堅(jiān)硬食物如辣椒、芥末、胡椒等，以免加重胃黏膜炎癥。如油炸食品、肥肉等，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。如冷飲、雪糕、寒性水果等，以免引起胃腸痙攣和腹瀉。如堅(jiān)果、脆骨等，以免加重胃黏膜損傷。04用藥指導(dǎo)方案常用藥物分類說明抗酸藥止痛藥胃黏膜保護(hù)劑抗感染藥如碳酸鈣、氫氧化鎂等，主要作用是中和胃酸，緩解胃痛、胃灼熱等癥狀。如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等，可在胃黏膜上形成保護(hù)層，防止胃酸、胃蛋白酶等消化液對(duì)胃黏膜的損害。如阿托品、山莨菪堿等，可緩解胃部疼痛，但需注意副作用，如口干、心悸等。如阿莫西林、克拉霉素等，主要用于治療因細(xì)菌感染引起的急性胃炎。宜在飯后1-2小時(shí)服用，服藥后30分鐘內(nèi)不宜臥床休息，以免藥物滯留食管，引起食管潰瘍。宜在飯前半小時(shí)或睡前服用，可減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，有利于胃黏膜的修復(fù)。根據(jù)疼痛的程度和發(fā)作時(shí)間，可按需服用，但應(yīng)避免大量長期使用，以免成癮或產(chǎn)生耐藥性。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不得隨意更改劑量或停藥，以免產(chǎn)生耐藥性。給藥途徑與時(shí)間規(guī)范抗酸藥胃黏膜保護(hù)劑止痛藥抗感染藥抗酸藥長期使用可能引起胃脹氣、便秘等，如出現(xiàn)嚴(yán)重不適，應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)。胃黏膜保護(hù)劑可能引起便秘、口干等，如癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就診。止痛藥可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡、口干等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)。抗感染藥可能會(huì)引起腸道菌群失調(diào)、過敏反應(yīng)等，如出現(xiàn)皮疹、腹瀉等，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)要點(diǎn)05并發(fā)癥預(yù)防策略消化道出血預(yù)防措施監(jiān)測(cè)嘔血和黑便密切觀察患者是否出現(xiàn)嘔血或黑便，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。遵醫(yī)囑使用止血藥物如患者發(fā)生出血，應(yīng)立即遵醫(yī)囑使用止血藥物，并觀察藥物效果和副作用。臥床休息出血患者應(yīng)臥床休息，保持安靜，減少活動(dòng)，以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。禁食和胃腸減壓根據(jù)醫(yī)囑給予禁食，并進(jìn)行胃腸減壓，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。穿孔風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法腹部劇烈疼痛急性胃炎患者出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，尤其是腹部壓痛、反跳痛，應(yīng)警惕胃穿孔。01腹部體征變化密切觀察患者腹部體征，如出現(xiàn)腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失等，提示可能出現(xiàn)穿孔。02腹部X線檢查懷疑有穿孔時(shí)，可進(jìn)行腹部X線檢查，如發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，可確診。03休克早期預(yù)警指標(biāo)6px6px6px定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，如出現(xiàn)血壓下降，應(yīng)警惕休克。血壓下降觀察患者尿量，如出現(xiàn)尿量減少，提示可能休克。尿量減少患者心率突然加快，超過正常范圍，可能是休克早期信號(hào)。心率加快010302患者由清醒轉(zhuǎn)為煩躁不安或意識(shí)模糊，是休克早期的重要表現(xiàn)。意識(shí)狀態(tài)改變0406健康宣教內(nèi)容生活習(xí)慣調(diào)整建議建議患者保持飲食清淡，少食多餐，避免暴飲暴食和刺激性食物，如辛辣、油膩食物等。飲食調(diào)整建議患者保持規(guī)律的作息時(shí)間，充分休息，避免熬夜和過度勞累。規(guī)律作息告知患者吸煙和飲酒對(duì)胃黏膜有損害，應(yīng)盡快戒煙和限制飲酒。戒煙限酒復(fù)診與隨訪要求患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行復(fù)診，以便及時(shí)了解病情變化和治療效果。復(fù)診時(shí)間隨訪觀察聯(lián)系方式患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的隨訪觀察，如出現(xiàn)新的癥狀或病情加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?；颊邞?yīng)保持暢通的聯(lián)系方式，以便醫(yī)生隨時(shí)聯(lián)系。應(yīng)急情況處理指導(dǎo)急性發(fā)作時(shí)如出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐、嘔血等