燒傷電擊傷護理演講人：日期:目錄CATALOGUE01基礎概念解析02傷情評估標準03現場急救流程04專科處理規范05并發癥防控策略06康復護理體系01基礎概念解析燒傷與電擊傷定義區分燒傷電擊傷指熱力，包括熱液（水、湯、油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰以及熾熱金屬液體或固體等所引起的人體組織損害，主要包括皮膚或黏膜損傷，嚴重者也可傷及皮下或黏膜下組織，如肌肉、骨、關節甚至內臟。指人體與電源直接接觸后電流進入人體造成的機體組織損傷和功能障礙，臨床上除表現為電擊部位的局部損傷，還可引起全身性損傷，包括電擊傷后引起的摔傷、跌倒等二次傷害。損傷機制及病理特點熱力直接作用于人體，引起細胞和組織的變性、壞死，以及一系列的生理和病理變化。燒傷深度及嚴重程度不同，病理變化也不同，淺度燒傷主要傷及表皮層，而深度燒傷則可傷及真皮層甚至更深。燒傷電流通過人體時，會產生電解、電熱和電化學作用，導致細胞破壞、組織損傷和功能障礙。電擊傷的嚴重程度取決于電流強度、性質、電壓、接觸時間和接觸部位的電阻等因素。電擊傷的主要病理變化是肌細胞和神經細胞的變性和壞死，以及由此引起的肌肉痙攣、麻痹、心臟抑制和呼吸抑制等。電擊傷燒傷常見于火災現場、廚房烹飪、接觸高溫物體或液體等情況。例如，廚房煤氣泄漏引起火災，人們逃生時可能會被火焰燒傷；或者炒菜時油濺到皮膚上導致燙傷等。常見致傷場景分析01電擊傷常見于觸電事故、雷電傷以及醫療用電等。例如，在雷雨天氣中，人們站在大樹下或接觸金屬物體時容易被雷電擊中；或者在家里使用不安全的電器、電線老化裸露等也可能導致電擊傷。此外，在醫療過程中，如電除顫、電刺激治療等，如果操作不當也可能導致患者電擊傷。0202傷情評估標準淺度燒傷傷及皮膚真皮層，表現為皮膚發紅、水皰形成、疼痛明顯，可留有色素沉著或瘢痕。中度燒傷深度燒傷傷及皮膚全層，甚至累及肌肉、骨骼或內臟器官，表現為皮膚焦痂、炭化，疼痛消失，感覺喪失。傷及皮膚表層，表現為皮膚紅腫、疼痛、干燥、無水皰形成。燒傷深度分級方法電擊傷嚴重程度判定電流通過人體引起短暫的生理反應，如心悸、頭暈、惡心等，一般無后遺癥。輕度電擊傷電流通過人體造成局部肌肉壞死、肌纖維斷裂，可能導致永久性傷殘。中度電擊傷電流通過人體造成重要器官損傷、功能障礙，甚至死亡。重度電擊傷復合損傷識別要點電擊傷合并其他損傷如溺水、高空墜落等，需判斷電擊傷是否為致命因素。03如骨折、顱腦損傷等，需全面評估傷情。02燒傷合并其他損傷燒傷合并電擊傷同時存在燒傷和電擊傷，需綜合評估傷情。0103現場急救流程電源切斷與傷員脫離迅速安全地切斷電源確保自身安全，避免成為觸電的傳導路徑。救援人員使用絕緣物體遠離高壓電線如干木棍、塑料等，確保與傷員和電源保持安全距離。對于高壓電線，應遠離并避免直接接觸或靠近。123心肺復蘇實施條件心跳呼吸停止的判斷通過觀察傷員胸廓起伏、聽心跳聲等判斷傷員是否心跳呼吸停止。01心肺復蘇操作要點按照C-A-B（胸外按壓-開放氣道-人工呼吸）的順序進行復蘇操作。02緊急呼叫救援在實施心肺復蘇的同時，迅速呼叫專業救援人員。03迅速移除傷員身上的衣物和飾品，用干凈紗布或布類覆蓋創面，避免感染。創面清潔與干燥對于傷口較深或出血較多的情況，用干凈紗布或繃帶進行包扎，避免血液流失。傷口處理不要在創面上涂抹任何藥膏、油劑或藥品，以免加重傷情或影響醫生判斷。避免涂抹藥物創面初步保護措施04專科處理規范清除壞死組織徹底清除傷口周圍的壞死組織和異物，以減少感染風險。01保留間生態組織盡量保留間生態組織，避免過度清創導致組織損傷。02創緣處理將創緣修剪整齊，去除死皮和松散組織，有利于傷口愈合。03沖洗傷口用生理鹽水徹底沖洗傷口，去除污物和細菌。04清創術操作標準敷料選擇與更換原則初期敷料選擇滲液吸收抗菌敷料應用定期更換敷料根據傷口情況選擇適當的敷料，如紗布、棉墊等，保持傷口清潔。選擇具有良好吸濕性的敷料，及時吸收傷口滲液，保持傷口干燥。根據傷口情況，選擇合適的抗菌敷料，預防和控制感染。根據傷口滲出情況，定期更換敷料，避免細菌滋生和傷口感染。補充血容量燒傷電擊傷患者體液丟失嚴重，需及時補充血容量，維持生命體征。電解質平衡輸液過程中注意電解質平衡，避免低鈉、低鉀等電解質紊亂。液體種類選擇根據傷情和患者情況，選擇晶體液、膠體液等合適的復蘇液體。輸液速度及量根據患者情況調整輸液速度和量，避免過多或過快的輸液導致水腫和心力衰竭。液體復蘇管理方案05并發癥防控策略休克預防監測指標血壓監測密切監測患者血壓變化，尤其是受傷后前幾個小時內，及時發現休克跡象。尿量監測記錄患者每小時尿量，保持尿量在正常范圍內，以評估腎臟功能及血容量狀態。心率與呼吸頻率監測觀察患者心率和呼吸頻率變化，及時發現異常并處理。中心靜脈壓監測通過測量中心靜脈壓，了解血容量及心功能狀況，指導補液治療。感染控制關鍵環節創面處理隔離措施抗生素應用體溫監測及時清創、消毒，去除壞死組織和異物，減少細菌滋生環境。根據傷情和細菌培養結果，合理應用抗生素，以控制感染擴散。采取接觸隔離措施，防止交叉感染，如使用無菌敷料、手套等。密切監測患者體溫變化，及時發現并處理發熱等感染癥狀。器官功能衰竭預警呼吸功能監測腎功能監測肝功能監測心功能監測觀察患者呼吸頻率、節律和深度，及時發現呼吸困難等呼吸衰竭癥狀。定期檢查尿常規、腎功能指標，及時發現并處理腎衰竭等異常情況。監測患者黃疸、出血傾向等肝功能異常表現，及時采取措施保護肝臟功能。通過心電圖、超聲心動圖等手段，監測患者心臟功能狀況，及時發現并處理心力衰竭等危重情況。06康復護理體系瘢痕防治技術應用壓力療法通過穿戴壓力衣、彈力繃帶等方式，減少瘢痕增生，促進瘢痕軟化。01硅膠療法使用硅膠貼片或凝膠，減少瘢痕的形成和增生。02激光療法利用激光的能量，減少瘢痕的形成和色素沉著。03藥物療法使用抗瘢痕藥物，如類固醇、維生素等，減少瘢痕的形成。04肢體功能康復訓練關節活動訓練通過被動和主動活動，恢復關節的活動度和靈活性。肌肉力量訓練通過抗阻運動等方式，增強肌肉的力量和耐力。協調訓練通過平衡、協調等訓練，提高身體的協調性和穩定性。日常生活技能訓練針對患者的日常生活需求，進行如穿衣、進食、洗澡等技能訓練。心理干預支持路徑心理評估認知行