中國成人糖尿病前期干預的專家共識(2023版)解讀匯報人：xxx2025-04-17目錄02糖尿病前期的流行病學與危害01糖尿病前期的定義與分類03糖尿病前期的篩查與管理04糖尿病前期的干預策略05糖尿病前期干預的專家共識意義06未來研究方向與展望糖尿病前期的定義與分類01糖尿病前期的定義過渡階段糖尿病前期是糖尿病發病前的過渡階段，表現為血糖水平高于正常但未達到糖尿病診斷標準，包括空腹血糖受損（IFG）、糖耐量受損（IGT）以及兩者的混合狀態（IFG+IGT）。中間高血糖狀態診斷標準糖尿病前期處于正常血糖與糖尿病之間的中間高血糖狀態，是預防糖尿病的關鍵窗口期，早期干預可顯著降低糖尿病發病風險。在采用標準化檢測方法且有嚴格質量控制的醫療機構，糖化血紅蛋白（HbA1c）可作為糖尿病前期的輔助診斷指標，結合空腹血糖和餐后血糖綜合評估。123空腹血糖受損(IFG)的診斷標準空腹血糖范圍空腹血糖受損（IFG）的診斷標準為空腹血糖（FPG）水平在6.1-6.9mmol/L之間，表明空腹狀態下血糖調節功能已出現異常。030201空腹血糖意義IFG主要反映肝臟胰島素抵抗和基礎胰島素分泌不足，是糖尿病前期的重要表現之一，需結合其他指標進行綜合評估。干預重點針對IFG患者，應重點關注生活方式干預，如控制飲食、增加運動，以改善胰島素敏感性，降低糖尿病發病風險。糖耐量減低（IGT）的診斷標準為口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖水平在7.8-11.0mmol/L之間，表明餐后血糖調節功能受損。糖耐量減低(IGT)的診斷標準餐后血糖范圍IGT主要反映外周組織對胰島素的敏感性下降，是糖尿病前期的重要表現之一，需結合空腹血糖和HbA1c進行綜合診斷。餐后血糖意義針對IGT患者，應強調飲食結構調整和餐后運動，以改善餐后血糖波動，降低心血管疾病和糖尿病的發病風險。干預措施混合狀態（IFG+IGT）是指空腹血糖和餐后血糖均出現異常，即空腹血糖在6.1-6.9mmol/L之間，且OGTT2小時血糖在7.8-11.0mmol/L之間。混合狀態(IFG+IGT)的定義雙重異常IFG+IGT患者屬于糖尿病前期的高風險人群，其進展為糖尿病的風險顯著高于單純IFG或IGT患者，需加強綜合干預。高風險人群針對IFG+IGT患者，應采取綜合管理策略，包括生活方式干預、血糖監測和必要時藥物干預，以延緩或阻止糖尿病的發生。綜合管理糖尿病前期的流行病學與危害022015-2023年糖尿病前期患病率趨勢持續上升趨勢2015年至2023年，我國糖尿病前期患病率呈現持續上升趨勢，尤其是在中老年人群中，患病率顯著增加，反映出我國糖尿病前期防控形勢的嚴峻性。城鄉差異明顯城市化進程加快導致城鄉糖尿病前期患病率差異顯著，城市地區由于生活節奏快、飲食結構西化等因素，患病率普遍高于農村地區。年輕化趨勢近年來，糖尿病前期在年輕人群中的患病率也有所上升，主要與久坐不動、高熱量飲食等不良生活方式密切相關。老齡化生活方式改變城市化進程肥胖與代謝綜合征隨著我國人口老齡化加劇，老年人群成為糖尿病前期的高危人群，年齡增長導致胰島功能減退和代謝能力下降，增加了患病風險。現代生活節奏加快，久坐不動、熬夜、壓力大等不良生活習慣成為糖尿病前期的重要誘因，這些因素直接影響了血糖代謝的穩定性。城市化帶來的生活方式改變，如高脂高糖飲食、缺乏運動等，顯著增加了糖尿病前期的發病率，尤其是在大城市中表現尤為突出。超重或肥胖以及高甘油三酯血癥等代謝綜合征的患病率增加，進一步推高了糖尿病前期的發病率，尤其是腹型肥胖者風險更高。糖尿病前期的高危因素（老齡化、城市化、生活方式改變等）心血管疾病糖尿病前期患者由于長期處于高血糖狀態，導致血管內皮功能受損，增加了動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓等心血管疾病的發生風險。腫瘤風險研究表明，糖尿病前期與某些腫瘤的發生密切相關，如胰腺癌、肝癌、乳腺癌等，高血糖狀態可能通過促進細胞增殖和抑制凋亡等機制增加腫瘤風險。認知功能下降糖尿病前期患者由于長期高血糖對神經系統的損害，增加了認知功能障礙和阿爾茨海默病的風險，影響患者的日常生活能力。微血管病變糖尿病前期的高血糖狀態會對微血管造成慢性損傷，增加糖尿病腎病、視網膜病變等微血管并發癥的風險，嚴重影響患者的生活質量。糖尿病前期與心血管疾病、微血管病變、腫瘤等的關系糖尿病前期的篩查與管理03年齡與家族史40歲以上人群以及有糖尿病家族史者應作為篩查重點，因年齡增長和遺傳因素顯著增加糖尿病前期風險。既往病史有妊娠糖尿病史、多囊卵巢綜合征（PCOS）或心血管疾病史者，因其代謝異常風險較高，應納入篩查范圍。生活方式長期缺乏運動、高糖高脂飲食、吸煙飲酒等不良生活習慣者，是糖尿病前期的高危人群，需定期篩查。肥胖與代謝綜合征體重指數（BMI）≥25kg/m2或腰圍超標者，尤其是伴有高血壓、高血脂等代謝綜合征表現的人群，需優先篩查。篩查對象與高危人群01020304篩查方法（FPG、OGTT、HbA1c）空腹血糖（FPG）01通過檢測空腹狀態下血糖水平，簡單快捷，但可能漏診部分餐后血糖異常者，適用于初步篩查。口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）02通過檢測空腹及餐后2小時血糖水平，能更全面評估糖代謝狀態，是診斷糖尿病前期的金標準，但操作復雜。糖化血紅蛋白（HbA1c）03反映過去2-3個月的平均血糖水平，不受短期飲食和運動影響，適合長期監測，但成本較高且可能受貧血等因素干擾。聯合篩查04結合FPG、OGTT和HbA1c等多種方法，可提高篩查的準確性和全面性，尤其適用于高危人群的精準評估。基層醫療機構應通過健康教育和宣傳，提高居民對糖尿病前期篩查的認知，鼓勵高危人群主動參與篩查。在基層醫療機構推廣簡便、經濟的篩查方法，如FPG和HbA1c檢測，以提高篩查覆蓋率和可及性。為篩查對象建立健康檔案，記錄血糖、血壓、體重等指標，便于長期隨訪和動態監測。對于篩查結果異常者，基層醫療機構應及時轉診至上級醫院進行進一步診斷和治療，確保患者獲得專業管理。基層醫療機構的篩查建議普及篩查意識簡化篩查流程建立篩查檔案轉診機制篩查結果顯示正常人群占比50%，表明半數受檢者血糖水平處于健康范圍。正常比例過半空腹血糖受損占比30%，提示該群體存在潛在糖尿病風險，需加強監測與干預。空腹受損較高糖耐量異常占比20%，顯示部分人群已處于糖尿病前期，亟需采取預防措施。糖耐異常需關注篩查結果的臨床意義糖尿病前期的干預策略04干預目標（控制體重、改善血脂異常、逆轉血糖等）控制體重通過合理的飲食和運動計劃，將體重控制在健康范圍內，減少肥胖對胰島素抵抗的影響，從而降低糖尿病發病風險。改善血脂異常逆轉血糖通過調整飲食結構，減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，增加富含不飽和脂肪酸的食物，如魚類、堅果等，以改善血脂水平。通過生活方式干預和必要的藥物治療，將血糖水平控制在正常范圍內，逆轉糖尿病前期狀態，預防糖尿病的發生。123建議采用低糖、低脂、高纖維的飲食模式，增加蔬菜、水果、全谷類食物的攝入，減少精制糖和高脂肪食物的攝入。生活方式干預（合理膳食、運動、戒煙限酒等）合理膳食每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等，同時結合力量訓練，以提高胰島素敏感性。運動戒煙可以顯著降低心血管疾病和糖尿病的風險，限酒則有助于控制血糖和血脂水平，建議每日酒精攝入量不超過15克。戒煙限酒對于生活方式干預效果不佳或存在高風險的糖尿病前期患者，如伴有心血管疾病、肥胖或家族史等，應考慮藥物治療。適應癥常用的藥物包括二甲雙胍、阿卡波糖等，這些藥物能夠有效降低血糖水平，改善胰島素抵抗，但需在醫生指導下使用，并定期監測血糖和肝腎功能。藥物選擇藥物治療的適應癥與選擇評估指標定期監測空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標，評估干預效果，及時調整干預策略。隨訪計劃建議每3-6個月進行一次隨訪，包括血糖、血脂、體重等指標的檢測，以及生活方式的評估和指導，確保干預措施的有效性和持續性。干預效果的評估與隨訪糖尿病前期干預的專家共識意義05糖尿病前期流行趨勢糖尿病前期不僅顯著增加糖尿病風險，還與心血管疾病、微血管病變、腫瘤、癡呆等疾病密切相關，需盡早干預以降低疾病負擔。疾病危害的緊迫性國際經驗的借鑒共識結合了WHO1999和ADA2022的糖尿病前期診斷標準，同時參考國際最新研究成果，旨在為我國糖尿病前期干預提供科學依據。隨著我國老齡化、城市化進程加快，以及生活方式改變，糖尿病前期患病率持續上升，患病人群數量龐大，亟需制定科學干預策略。共識的制定背景與目的共識對臨床實踐的指導意義診斷標準的統一共識明確了糖尿病前期的診斷標準，包括空腹血糖受損(IFG)、糖耐量受損(IGT)及兩者的混合狀態，并推薦在嚴格質量控制下使用HbA1c作為診斷指標，為臨床診斷提供統一標準。分層管理策略共識提出依據糖尿病風險高低進行分層管理，如極高風險人群(HbA1c>6%)、高風險人群(IFG+IGT或合并其他危險因素)和低風險人群(單純IFG或IGT)，指導醫生制定個體化干預方案。干預措施的細化共識強調生活方式干預為基石，同時針對高風險人群建議藥物治療，并詳細闡述了飲食、運動、藥物等干預措施的具體實施方法，為臨床實踐提供明確指導。共識在糖尿病防控中的重要性預防糖尿病的關鍵窗口糖尿病前期是預防或延緩糖尿病發生的“黃金窗口期”，共識的發布有助于提高公眾和醫務人員對糖尿病前期的重視，促進早期篩查和干預。降低疾病負擔推動健康中國建設通過有效干預糖尿病前期，可顯著減少其轉化為糖尿病的可能性，進而降低心血管疾病、微血管病變等相關并發癥的發生率，減輕社會和家庭疾病負擔。共識的實施將推動我國糖尿病防控體系的完善，助力實現“健康中國2030”規劃綱要中關于慢性病防控的目標，提升全民健康水平。123未來研究方向與展望06長期隨訪研究需要開展大規模的長期隨訪研究，以評估不同干預措施（如生活方式干預、藥物治療等）對糖尿病前期人群的長期效果，包括糖尿病轉化率、心血管事件發生率以及生活質量的影響。糖尿病前期干預的長期效果研究個體化干預策略通過大數據分析和人工智能技術，探索基于個體特征（如基因、代謝標志物、生活方式等）的精準干預策略，以提高干預效果并減少不良反應。多中心合作研究加強國內外多中心合作，建立標準化的研究框架和數據共享平臺，以便更全面地評估糖尿病前期干預的長期效果，并為全球糖尿病防控提供科學依據。新型干預技術的探索與應用數字化健康管理利用移動健康技術（如智能穿戴設備、健康管理APP等）進行實時監測和個性化干預，幫助糖尿病前期人群更好地管理血糖、體重和生活方式。030201人工智能輔助診斷與干預開發基于人工智能的糖尿病前期篩查和干預系統，通過分析多維度數據（如血糖、血壓、血脂等）提供精準的干預建議，并動態調整干預方案。新型藥物研發探索具有多重作用機制的新型藥物（如GLP-1受體激動劑、SGLT-2抑制劑等），在改善血糖控制的同時，降低心血管風險和體重，為糖尿病前期干預提供更多選擇。建立由內分泌科、營養科、心理科、運動醫學等多學科專家組成的協作團