病理生理學模擬練習題（附答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者，女性，43歲，診斷為急性腎衰竭，治療過程中出現頭痛、惡心、視力模糊，實驗室檢查可見血液稀釋，血漿蛋白和血紅蛋白濃度、血細胞比容降低，尿比重下降,血清Na+120mmol/L,該患者可能并發了A、高滲性脫水B、水中毒C、脫水性休克D、尿毒癥性休克E、高鎂血癥正確答案：B答案解析：該患者血清鈉降低，血液稀釋，出現頭痛、惡心、視力模糊等癥狀，考慮并發了水中毒。急性腎衰竭時，由于腎排水減少，若不限制水的攝入，可導致水潴留，引起稀釋性低鈉血癥，進而出現水中毒的表現。尿毒癥性休克主要與腎功能嚴重受損導致的一系列嚴重并發癥有關，題干未提示相關典型表現；高滲性脫水是失水多于失鈉；脫水性休克是嚴重失水導致的休克；高鎂血癥題干中未提及相關線索。2.腎性糖尿是由于A、遠曲小管功能障礙B、腎小球濾過功能障礙C、集合管功能障礙D、近曲小管功能障礙E、髓袢功能障礙正確答案：D答案解析：腎性糖尿是由于近曲小管功能障礙，對葡萄糖的重吸收功能減退，使得葡萄糖隨尿液排出而出現糖尿，而腎小球濾過功能正常，髓袢、遠曲小管和集合管功能一般也無明顯異常。3.嚴重前列腺肥大可引起A、腎后性急性腎衰竭B、慢性腎衰竭C、腎功能正常D、腎前性急性腎衰竭E、腎性急性腎衰竭正確答案：A答案解析：嚴重前列腺肥大可導致尿路梗阻，引起腎后性急性腎衰竭。腎后性急性腎衰竭主要是由于各種原因引起的尿路梗阻，使尿液排出受阻，導致腎盂內壓力升高，腎間質壓力升高，壓迫腎實質血管，引起腎缺血、腎功能損害。嚴重前列腺肥大就是常見的導致尿路梗阻的原因之一，進而引發腎后性急性腎衰竭。4.慢性腎功能衰竭A、夜尿，尿比重<1.015B、夜尿，尿比重>1.020C、尿量1000～2000ml,尿鈉含量較低D、尿量<400ml/d，尿鈉含量<20mmol/LE、尿量<400ml/d，尿鈉含量>40mmol/L正確答案：A答案解析：慢性腎功能衰竭時，腎臟濃縮功能減退，出現夜尿增多，尿比重降低，常小于1.015。5.急性腎小球腎炎引起全身性水腫的主要環節是A、腎小管重吸收增多B、濾過膜通透性增加C、腎小球濾過率降低D、醛固酮增多E、全身毛細血管通透性增加正確答案：C答案解析：急性腎小球腎炎時，腎小球濾過率明顯降低，導致水鈉潴留，這是引起全身性水腫的主要環節。濾過膜通透性增加可使蛋白尿增加，但不是水腫的主要原因；醛固酮增多在水腫形成中不起主要作用；全身毛細血管通透性增加一般不是急性腎小球腎炎水腫的主要機制；腎小管重吸收增多不是急性腎小球腎炎水腫的起始環節。6.缺鉀對腎功能損害主要表現為A、蛋白尿、管型尿B、腎小球濾過率減少C、髓袢升支粗段重吸收NaCl障礙D、集合管對ADH的反應增高E、尿濃縮功能障礙正確答案：E7.休克時血細胞壓積(HCT)變化的規律是A、先正常后降低B、先正常后升高C、先升高后降低D、先降低后升高E、先降低后正常正確答案：D8.急性呼吸衰竭最常見的原因是A、阻塞性肺病B、氣胸C、肺部炎癥D、過量麻醉藥、鎮靜藥使用E、胸腔積液正確答案：D9.下述哪一因素不是腎性骨營養不良的發病因素？A、低鈣血癥B、高磷血癥C、繼發性甲狀旁腺功能亢進D、維生素D代謝障礙E、堿中毒正確答案：E答案解析：腎性骨營養不良的發病機制主要與鈣磷代謝紊亂及繼發性甲狀旁腺功能亢進、維生素D代謝障礙有關。低鈣血癥、高磷血癥可刺激甲狀旁腺分泌增多，導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，引起骨代謝異常。維生素D代謝障礙會影響鈣的吸收和骨的礦化。而堿中毒一般不是腎性骨營養不良的直接發病因素。10.華-佛綜合征的機制是A、腎上腺血管栓塞B、腎上腺急性缺血壞死C、腎上腺髓質出血性壞死D、腎上腺血管內皮細胞損傷E、腎上腺皮質出血性壞死正確答案：E答案解析：華-佛綜合征主要是由于腎上腺皮質出血性壞死導致的。常見于暴發型流腦等嚴重感染性疾病，病情進展迅速，會引起腎上腺皮質功能衰竭等一系列嚴重表現。11.產生腎素依賴性高血壓的主要機制是A、心輸出量增加B、外周阻力增加C、血液粘度增加D、擴血管物質減少E、鈉水潴留正確答案：B答案解析：腎素依賴性高血壓主要是由于腎素-血管緊張素-醛固酮系統被激活，使血管緊張素Ⅱ生成增多，導致外周阻力增加而引起血壓升高。鈉水潴留主要導致容量依賴性高血壓；心輸出量增加不是腎素依賴性高血壓的主要機制；血液粘度增加對血壓有一定影響，但不是腎素依賴性高血壓的關鍵機制；擴血管物質減少與腎素依賴性高血壓關系不大。12.休克缺血性缺氧期引起微循環血管收縮最主要的體液因素改變是A、血管緊張素Ⅱ↑B、加壓素↑C、兒茶酚胺↑D、MDF↑E、TXA2↑正確答案：C答案解析：休克缺血性缺氧期，引起微循環血管收縮最主要的體液因素是兒茶酚胺大量釋放。兒茶酚胺作用于α受體，使皮膚、內臟血管收縮，作用于β受體，使動靜脈短路開放，外周阻力增加，回心血量增多，保證心、腦血液供應。血管緊張素Ⅱ、加壓素、MDF、TXA?等也參與了微循環的調節，但不是最主要的體液因素。13.腎前性急性腎功能衰竭A、尿量<400ml/d，尿鈉含量<20mmol/LB、尿量<400ml/d，尿鈉含量>40mmol/LC、尿量1000～2000ml,尿鈉含量較低D、夜尿，尿比重>1.020E、夜尿，尿比重<1.015正確答案：A答案解析：腎前性急性腎功能衰竭時，由于腎臟灌注不足，腎小管重吸收功能正常，導致尿量減少（<400ml/d），尿鈉含量降低（<20mmol/L）。14.缺氧的概念是A、血液氧飽和度降低B、吸入氣體氧分壓降低C、組織供氧不足或不能充分利用氧D、血液氧含量過低E、血液氧容量降低正確答案：C答案解析：缺氧是指組織供氧不足或不能充分利用氧，導致組織代謝、功能和形態結構發生異常變化的病理過程。A選項血液氧飽和度降低不一定就代表缺氧，可能存在其他影響因素；B選項吸入氣體氧分壓降低只是導致缺氧的一個原因，不能直接等同于缺氧；D選項血液氧含量過低也可能由多種因素引起，不一定就是缺氧；E選項血液氧容量降低同樣不能簡單等同于缺氧。15.休克缺血性缺氧期血液稀釋的機制主要是A、組織液返流入血B、肝脾儲血庫收縮C、搶救休克時輸液過多D、血液稀釋療法E、血液重新分配正確答案：A答案解析：休克缺血性缺氧期，由于微動脈、后微動脈和毛細血管前括約肌比微靜脈對兒茶酚胺更敏感，導致毛細血管前阻力大于后阻力，毛細血管中流體靜壓下降，使組織液進入血管，起到了“自體輸液”的作用，導致血液稀釋。16.酮癥酸中毒時下列哪項變化是不存在的？A、血[K+]↑B、血[Cl–]↑C、AG↑D、PaCO2↓E、BE負值↑正確答案：B答案解析：酮癥酸中毒時，由于細胞外液中氫離子濃度增加，細胞內鉀離子外移，導致血鉀升高，A選項存在；酮癥酸中毒時體內有機酸生成增加，AG（陰離子間隙）升高，C選項存在；酮癥酸中毒時呼吸加深加快，PaCO?降低，D選項存在；酮癥酸中毒時體內酸性物質增加，BE（堿剩余）負值增大，E選項存在；而血氯一般是降低的，不是升高，B選項不存在。17.毛細血管前括約肌舒縮受A、神經調節B、體液調節C、兩者均有D、兩者均無正確答案：B18.一氧化碳中毒時,皮膚粘膜的特征顏色是A、紫紅色B、咖啡色C、紫藍色D、櫻桃紅色E、蒼白色正確答案：D答案解析：一氧化碳中毒時，碳氧血紅蛋白增多，其皮膚粘膜特征顏色是櫻桃紅色。這是因為一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，這種物質呈櫻桃紅色，導致患者皮膚和粘膜呈現該顏色。19.某老年患者，因夜晚緊閉門窗用煤爐取暖致昏迷不醒，次日凌晨急診入院。患者昏迷的最可能原因是A、低血糖昏迷B、急性心肌梗塞C、缺氧D、酸中毒E、呼吸衰竭正確答案：C答案解析：患者夜晚緊閉門窗用煤爐取暖，煤炭不完全燃燒會產生大量一氧化碳，一氧化碳與血紅蛋白結合能力強，會導致機體缺氧，引起昏迷，所以最可能原因是缺氧。而急性心肌梗塞一般無這樣的環境因素；低血糖昏迷多有糖尿病史或進食不足等相關情況；呼吸衰竭多有肺部基礎疾病等誘因；酸中毒原因多樣，并非此環境導致的常見原因。20.患者，男性，13歲，因拔牙后出血不止1小時來院急癥。查體：皮膚未見出血點及瘀斑，拔牙處齒齦滲血。其余未見異常。患者最可能出現的異常是A、血管內皮細胞損傷B、血小板數量異常C、血小板功能異常D、纖溶功能異常E、凝血功能異常正確答案：E答案解析：患者拔牙后出血不止，而皮膚未見出血點及瘀斑等其他部位出血表現，提示可能是凝血因子缺乏等凝血功能異常導致的出血。血管內皮細胞損傷多表現為廣泛的出血傾向如瘀斑等；纖溶功能異常主要表現為出血不易止血且可伴有纖維蛋白降解產物相關表現等；血小板數量異常會有皮膚瘀點、瘀斑等；血小板功能異常也多有皮膚黏膜出血表現等，均與該患者表現不符。所以最可能是凝血功能異常。21.下述哪一因素不會使肝性腦病時腦對神經毒質敏感性增高？A、堿中毒B、感染C、左旋多巴D、缺氧E、鎮靜劑正確答案：C答案解析：肝性腦病時，缺氧、感染、堿中毒、鎮靜劑等因素會使腦對神經毒質敏感性增高。而左旋多巴是治療肝性腦病的藥物，可補充神經遞質，改善中樞神經系統功能，不會使腦對神經毒質敏感性增高，反而有助于緩解病情。22.酸中毒(pH<7.2)引起心肌收縮力A、先增強后減弱B、先減弱后增強C、減弱D、增強E、不變正確答案：C答案解析：酸中毒時，H?濃度升高，可競爭性抑制Ca2?與肌鈣蛋白結合，從而減弱心肌收縮力。同時，酸中毒還可使心肌細胞代謝障礙，ATP生成減少，影響心肌的能量供應，進一步加重心肌收縮力減弱。23.異型輸血發生溶血致DIC的原因是A、釋放大量蛋白水解酶入血B、直接激活凝血因子ⅫC、釋放組織凝血因子D、釋放大量磷脂入血E、直接激活凝血酶原正確答案：D答案解析：異型輸血發生溶血時，紅細胞大量破壞，釋放出大量磷脂入血，可激活凝血系統，導致DIC發生。24.某患者血氧檢查為：血氧容量20ml％，動脈血氧含量11.5ml％，氧分壓6.67kPa(50mmHg)，動-靜脈氧差4ml％，其缺氧類型為A、組織性缺氧B、循環性缺氧C、低張性缺氧D、血液性缺氧E、缺血性缺氧正確答案：C答案解析：該患者氧分壓降低，血氧容量正常，動脈血氧含量降低，動-靜脈氧差減小，符合低張性缺氧的特點。低張性缺氧主要是由于吸入氣氧分壓過低、外呼吸功能障礙或靜脈血分流入動脈等原因引起的缺氧，其血氧變化特點為動脈血氧分壓降低，氧含量降低，血氧容量正常或降低，動-靜脈氧差減小。組織性缺氧是由于組織細胞利用氧障礙所致，血氧變化特點為動脈血氧分壓、氧含量、血氧容量正常，而動-靜脈氧差減小；血液性缺氧是由于血紅蛋白數量減少或性質改變，使血氧含量降低或血紅蛋白結合的氧不易釋出所致，血氧變化特點為血氧容量降低，動脈血氧含量降低，動脈血氧分壓正常，動-靜脈氧差減小；缺血性缺氧和循環性缺氧都屬于循環性缺氧，是由于組織血流量減少使組織供氧量減少所致，血氧變化特點與低張性缺氧有一定區別，且題干中未明確提示循環相關問題。25.燒傷性休克為A、高動力型休克B、低動力型休克C、兩者均有D、兩者均無正確答案：B26.水腫的概念是指A、血管內液體過多B、組織間液或體腔中液體過多C、細胞內液含量過多D、體內體液含量過多E、細胞外液含量過多正確答案：B答案解析：水腫是指組織間隙內的體液增多。若液體在體腔內積聚過多則稱為積水，如胸腔積水、腹腔積水等。體內體液含量過多范圍太廣，細胞內液或細胞外液含量過多以及血管內液體過多都不能直接等同于水腫的概念。27.凝血酶時間測定是檢查A、外源性凝血系統B、內源性凝血系統C、纖溶系統D、FDP含量E、血液凝固調控系統正確答案：D28.急性缺氧導致肺動脈壓力升高的主要機制是A、左心功能不全B、肺小靜脈淤血C、肺小動脈收縮D、肺血流量增加E、右心輸出量增加正確答案：C答案解析：急性缺氧時，可使肺組織內肥大細胞、肺泡巨噬細胞、血管內皮細胞等釋放組胺、前列腺素和白三烯等血管活性物質，引起肺小動脈收縮，從而使肺動脈壓力升高。29.腫瘤細胞轉移入血致DIC的原因是A、釋放大量蛋白水解酶入血B、直接激活凝血因子ⅫC、釋放組織凝血因子D、釋放大量磷脂入血E、直接激活凝血酶原正確答案：B30.劇烈嘔吐導致代謝性堿中毒與下列哪種因素無關？A、H+丟失B、K+丟失C、CI-丟失D、Na+丟失E、細胞外液丟失正確答案：D答案解析：劇烈嘔吐會導致胃酸（HCl）大量丟失，使胃腔內H?減少，腸腔內HCO??不能被H?中和而吸收入血，造成血漿HCO??濃度升高，引起代謝性堿中毒，同時會伴有K?、Cl?丟失，還會因頻繁嘔吐導致細胞外液丟失，而與Na?丟失關系不大。31.法洛四聯癥A、動脈血氧分壓低于正常B、動脈血氧飽和度高于正常C、血氧容量降低D、靜脈血氧分壓高于正常E、動-靜脈血氧含量差大于正常正確答案：A32.微靜脈舒縮受A、神經調節B、體液調節C、兩者均有D、兩者均無正確答案：C答案解析：微靜脈舒縮既受神經調節，如交感神經興奮可使微靜脈收縮；也受體液調節，如一些血管活性物質可影響微靜脈的舒縮狀態。33.雙側輸尿管結石可引起A、慢性腎功能衰竭B、腎性腎功能衰竭C、腎前性腎功能衰竭D、腎后性腎功能衰竭E、尿毒癥正確答案：D答案解析：雙側輸尿管結石可導致尿液排出受阻，引起腎后性腎功能衰竭。腎后性腎衰竭主要是由于各種原因引起的尿路梗阻所致，雙側輸尿管結石會使尿液無法正常通過輸尿管排入膀胱，導致腎盂內壓力升高，進而影響腎功能，引發腎后性腎功能衰竭。34.急性低鉀血癥A、神經-肌肉興奮性降低B、神經-肌肉興奮性無明顯變化C、神經-肌肉興奮性先升高后降低D、神經-肌肉興奮性升高E、神經-肌肉興奮性先降低后升高正確答案：A答案解析：急性低鉀血癥時，細胞外液鉀濃度急劇降低，細胞內液鉀濃度相對較高，鉀外流增多，導致靜息電位負值增大，與閾電位的距離增大，神經-肌肉興奮性降低。35.慢性右心衰竭主要表現為A、心輸出量相對減少B、體循環靜脈淤血C、肺循環淤血伴有心輸出量減少D、肺循環淤血E、心輸出量絕對減少正確答案：B答案解析：慢性右心衰竭主要是由于右心室功能障礙，導致體循環靜脈回流受阻，從而引起體循環靜脈淤血。而心輸出量絕對減少多見于全心衰等情況；心輸出量相對減少表述不準確；肺循環淤血主要是左心衰竭的表現；肺循環淤血伴有心輸出量減少一般也是全心衰的表現。所以慢性右心衰竭主要表現為體循環靜脈淤血。36.肺水腫病人僅在運動時產生低氧血癥，是由于A、肺泡膜呼吸面積減少B、血液和肺泡接觸時間過于縮短C、肺泡膜增厚D、肺泡膜兩側分壓差減小E、等壓點向小氣道側移動正確答案：B答案解析：運動時血流速度加快，血液和肺泡接觸時間過于縮短，氣體交換不充分，導致僅在運動時產生低氧血癥。37.嚴重失代償性呼吸性酸中毒患者出現精神錯亂和譫妄時，下列治療措施哪一項是錯誤的?A、治療原發病B、使用中樞鎮靜劑C、使用呼吸中樞興奮劑D、改善肺通氣功能E、使用THAM(三羥甲基氨基甲烷)正確答案：B答案解析：嚴重失代償性呼吸性酸中毒患者出現精神錯亂和譫妄時，說明患者已經出現了肺性腦病，此時嚴禁使用中樞鎮靜劑，以免加重呼吸抑制，導致病情進一步惡化。治療原發病、使用呼吸中樞興奮劑、改善肺通氣功能、使用THAM（三羥甲基氨基甲烷）等措施都是正確的治療方法。38.慢性腎功能衰竭晚期發生代謝性酸中毒主要機制是A、CFR功能降低致固定酸排出↓B、腎小管泌H＋↓產氨↓C、腎小管重吸收HCO3－閾值↓D、高鉀血癥影響E、乳酸生成↑正確答案：A答案解析：慢性腎功能衰竭晚期，腎小球濾過功能顯著降低，導致固定酸排出減少，引起代謝性酸中毒。B選項腎小管泌H＋↓產氨↓不是主要機制；C選項腎小管重吸收HCO3－閾值↓并非晚期代謝性酸中毒的主要原因；D選項高鉀血癥影響但不是最主要機制；E選項乳酸生成↑一般不是慢性腎衰晚期代謝性酸中毒的主要因素。39.機體在代謝過程中產生最多的酸性物質是A、乳酸B、丙酮酸C、β-羥丁酸D、碳酸E、乙酰乙酸正確