支氣管炎醫學臨床癥狀演講人：日期:目錄CONTENTS01急性支氣管炎表現02慢性支氣管炎特征03體征表現04并發癥相關癥狀05診斷標準癥狀06患者主訴特點01急性支氣管炎表現刺激性干咳與膿痰轉化咳嗽加重在膿痰出現后，咳嗽癥狀會明顯加重，患者會感覺咳嗽無力，有時需要用力咳嗽才能將痰咳出。03隨著病情發展，痰量逐漸增多，并轉為膿性痰，這是由于支氣管內的細菌繁殖所致。02膿痰轉化初期癥狀急性支氣管炎初期常表現為刺激性干咳，無痰或少量白色黏液痰。01胸骨后疼痛與燒灼感胸骨后疼痛是急性支氣管炎的常見癥狀之一，疼痛部位通常位于胸骨后方的胸骨柄處。疼痛部位疼痛多為隱痛或鈍痛，有時可呈現為燒灼感或刺痛感。疼痛性質疼痛程度因個體差異而異，有的患者疼痛輕微，有的則疼痛劇烈，難以忍受。疼痛程度發熱與全身乏力特征發熱情況急性支氣管炎患者通常會出現發熱癥狀，體溫多在38℃左右，但也可高達39℃以上。01發熱時間發熱時間一般持續數天，隨著病情的好轉，體溫逐漸恢復正常。02全身乏力伴隨著發熱，患者還會出現全身乏力的癥狀，表現為精神萎靡、體力下降等。0302慢性支氣管炎特征持續性咳嗽超過3個月患者長期咳嗽，每年持續3個月以上，且連續2年或2年以上。咳嗽為主要癥狀咳嗽頻率和程度咳嗽性質咳嗽頻繁，程度較重，尤其在晨起和夜間明顯。多為干咳或咳出少量黏液痰，合并感染時可出現膿痰。晨間咳痰量變化規律咳痰特點晨間咳痰是慢性支氣管炎的重要特征之一，痰量多少與病情輕重有關。03多為白色黏痰或泡沫痰，合并感染時可出現膿痰或黃綠色痰。02痰的性質痰量增多晨間起床后，由于體位改變和夜間積聚，痰液排出量增多。01季節性加重慢性支氣管炎在秋冬季節或氣候突變時易加重，表現為咳嗽、咳痰癥狀加重。季節性加重與氣候關聯氣候影響寒冷、干燥的空氣會刺激呼吸道黏膜，使纖毛運動減弱，導致痰液排出不暢，加重咳嗽、咳痰癥狀。預防措施注意保暖、避免吸入冷空氣和刺激性氣體，可預防慢性支氣管炎的急性加重。03體征表現肺部干濕性啰音分布01肺部干啰音吸氣時明顯，聲音清脆，如笛聲或鳥鳴聲，常出現在支氣管炎患者肺部。02肺部濕啰音呼氣時明顯，聲音像水泡破裂，可隨體位改變而移動，常見于支氣管炎患者肺部出現感染或分泌物增多時。呼吸頻率異常升高支氣管炎患者由于支氣管黏膜充血水腫，導致呼吸道狹窄，出現呼吸急促的癥狀。呼吸急促隨著病情加重，患者可能出現呼吸困難，表現為鼻翼扇動、張口呼吸或端坐呼吸等。呼吸困難發紺與三凹征出現條件支氣管炎患者體內缺氧時，皮膚和黏膜會出現青紫色，稱為發紺，常見于口唇、指甲等末梢部位。發紺當支氣管炎患者出現嚴重呼吸困難時，胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙會出現明顯凹陷，稱為三凹征。三凹征010204并發癥相關癥狀繼發肺炎的體溫波動繼發肺炎時，體溫升高，通常可達到38℃以上，甚至可能更高。發熱程度體溫波動特點伴隨癥狀發熱可能持續數天，且體溫波動范圍較大，不易穩定。發熱的同時，可能出現咳嗽加劇、痰量增多、呼吸困難等癥狀。呼吸衰竭的血氧飽和度下降血氧飽和度降低呼吸衰竭時，血氧飽和度明顯下降，通常低于90%。01呼吸困難患者呼吸急促，出現嚴重的呼吸困難，可能伴有發紺表現。02意識狀態改變隨著血氧飽和度的降低，患者可能出現精神萎靡、嗜睡甚至昏迷等意識狀態改變。03肺氣腫的桶狀胸體征肺氣腫患者胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，肋間隙增寬。胸廓形態改變呼吸運動減弱，呼氣延長，可能伴有呼氣性呼吸困難。呼吸運動變化聽診時肺部呼吸音減弱，呼氣期延長，可能聽到濕啰音或哮鳴音。肺部聽診05診斷標準癥狀影像學支氣管壁增厚表現肺部紋理增粗由于支氣管的炎癥反應，使得肺部紋理增粗、紊亂。03支氣管炎癥導致管壁腫脹和分泌物增多，使得支氣管腔狹窄。02支氣管腔狹窄支氣管壁增厚X光或CT等醫學影像學檢查顯示支氣管壁增厚，是支氣管炎的重要診斷依據之一。01痰液性質與病原體關聯不同病原體引起的支氣管炎，痰液顏色可能不同，如黃色或綠色痰液提示細菌感染。痰液顏色痰液黏稠度痰量變化支氣管炎患者痰液通常較為黏稠，不易咳出，這與痰液中的炎性細胞和細菌有關。支氣管炎患者痰量通常會增加，尤其是病情加重時，痰量可能顯著增加。肺功能檢測氣流受限指標持續性氣流受限支氣管炎患者肺功能檢測常顯示持續性氣流受限，即呼氣流量降低。01肺活量降低由于支氣管狹窄和肺泡彈性降低，支氣管炎患者的肺活量通常會降低。02氣道高反應性支氣管炎患者氣道對刺激物如冷空氣、煙霧等反應更加敏感，易引發咳嗽、喘息等癥狀。0306患者主訴特點活動后出現輕度氣促，但能夠繼續進行輕度體力活動，日常生活基本不受影響。輕度氣促活動后明顯氣短，不能耐受體力活動，但安靜時無明顯呼吸困難。中度氣促輕微活動后即出現嚴重氣短，甚至安靜時也有呼吸困難，嚴重影響日常生活。重度氣促活動后氣促分級標準夜間咳嗽加重機制夜間溫度降低夜間氣溫下降，支氣管受到刺激，引起咳嗽加重。03睡眠時平躺，呼吸道分泌物不易排出，刺激呼吸道引起咳嗽。02睡眠姿勢影響夜間迷走神經興奮夜間迷走神經興奮性增高