保險消費調解協議書?甲方（投保人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方（保險公司）：名稱：__________________統一社會信用代碼：__________________法定代表人：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方與乙方之間就保險消費事宜產生糾紛，經雙方友好協商，一致同意通過調解方式解決爭議，并達成如下調解協議：一、調解事項概述1.保險合同基本信息甲方于[投保日期]向乙方投保了[保險產品名稱]保險，保險單號為[具體單號]。該保險產品的主要條款包括：保險期間為[起始日期][結束日期]；保險金額為[具體金額]；保險責任涵蓋[詳細列舉保險責任范圍]；除外責任包括[詳細列舉除外責任范圍]。2.糾紛事由甲方認為，在保險期間內發生了符合保險合同約定的保險事故，但乙方拒絕按照合同約定履行賠付義務，故引發糾紛。甲方認為乙方的拒賠行為違反了保險合同的約定以及相關法律法規的規定，損害了甲方的合法權益。乙方則認為，甲方所主張的保險事故不符合保險合同約定的賠付條件，且甲方在投保過程中存在未如實告知重要事項的情況，因此拒絕賠付。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照保險合同約定及相關法律法規的規定，對符合賠付條件的保險事故進行賠付。有權獲得乙方就保險合同條款、理賠流程等相關事項的詳細解釋和說明。在調解過程中，有權陳述事實、提供證據，并對乙方的觀點和證據進行反駁和質證。2.義務按照保險合同約定，按時足額繳納保險費。在保險事故發生后，及時通知乙方，并按照乙方要求提供相關證明材料，積極配合乙方進行理賠調查。如實向乙方告知與保險標的有關的重要事項，不得隱瞞或虛報。遵守調解程序，尊重調解機構和調解員的工作，接受調解結果并履行相應義務。（二）乙方權利與義務1.權利有權依據保險合同約定及相關法律法規，對甲方的理賠申請進行審核，并根據審核結果決定是否賠付。有權要求甲方提供與保險事故有關的詳細證明材料，以便進行理賠調查。在調解過程中，有權陳述觀點、提供證據，并對甲方的觀點和證據進行反駁和質證。2.義務按照保險合同約定的時間和方式，對甲方的理賠申請進行審核，并及時給予甲方書面答復。向甲方詳細解釋保險合同條款、理賠流程等相關事項，確保甲方充分理解其權利和義務。在審核理賠申請過程中，應遵循誠實信用原則，對甲方提交的證明材料進行認真審查，不得故意刁難或拖延。遵守調解程序，尊重調解機構和調解員的工作，接受調解結果并履行相應義務。三、爭議焦點分析與認定1.關于保險事故是否符合賠付條件甲方主張，[詳細描述保險事故發生的時間、地點、經過等情況]，該事故完全符合保險合同中約定的[具體保險責任條款]的情形，乙方應當予以賠付。為此，甲方提供了[列舉甲方提供的相關證據，如醫院診斷證明、事故現場照片、警方出警記錄等]作為證據。乙方認為，雖然保險事故發生的基本事實如甲方所述，但根據保險合同中[具體條款]的規定，該事故存在[乙方認為不符合賠付條件的具體情形，如未在規定時間內報案、事故原因屬于除外責任范圍等]，因此不應予以賠付。乙方提供了[列舉乙方提供的相關證據，如保險合同條款、理賠調查記錄等]作為證據。經調解機構及調解員對雙方提供的證據進行仔細審查和分析，并結合保險合同的整體條款及相關法律法規的規定，認定[闡述對保險事故是否符合賠付條件的認定結論及理由]。2.關于甲方是否如實告知重要事項乙方提出，甲方在投保時未如實告知[具體未如實告知的重要事項內容]，根據保險合同約定及《中華人民共和國民法典》第[相關法條]條規定，乙方有權解除合同或不承擔賠付責任。乙方提供了[列舉乙方認為甲方未如實告知的相關證據，如投保單填寫記錄、詢問筆錄等]作為證據。甲方辯稱，[針對乙方提出的未如實告知事項進行解釋和說明，闡述自己認為已如實告知或不存在未如實告知的理由]，并提供了[列舉甲方提供的相關證據，如與銷售人員的溝通記錄、相關證明文件等]作為證據。經調解機構及調解員對雙方提供的證據進行綜合審查和判斷，認定[闡述對甲方是否如實告知重要事項的認定結論及理由]。四、調解結果基于上述對爭議焦點的分析與認定，經雙方充分協商，達成如下調解結果：（一）賠付金額及支付方式1.賠付金額乙方同意向甲方支付保險金人民幣[具體金額]元，以彌補甲方因本次保險事故所遭受的損失。該金額系根據保險合同約定及調解認定結果確定，涵蓋了[詳細說明賠付金額所包含的各項損失內容，如醫療費用、財產損失等]。2.支付方式乙方應在本調解協議生效后的[X]個工作日內，將上述保險金支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________（二）其他事項1.雙方確認，本調解協議生效后，雙方就本次保險消費糾紛所涉及的事項再無其他爭議。甲方不得就本次糾紛以任何理由向乙方主張其他權利或要求額外賠償。2.乙方應在支付保險金后的[X]個工作日內，向甲方提供詳細的理賠結案通知書及賠付明細清單，以便甲方了解賠付情況。3.雙方同意，本調解協議的履行過程中，如一方違反協議約定，應承擔違約責任，向對方支付違約金人民幣[具體金額]元，并賠償對方因此遭受的全部損失（包括但不限于直接損失、間接損失、律師費、訴訟費等）。4.本調解協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，調解機構留存一份，具有同等法律效力。本調解協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。五、違約責任1.若甲方未按照本調解協議約定履行義務，如未在規定時間內提供相關證明材料或故意隱瞞事實等，導致乙方無法按時完成理賠審核或支付保險金的，乙方有權順延支付保險金的時間，并要求甲方承擔違約責任。甲方應按照未支付保險金金額的每日[X%]向乙方支付違約金，直至甲方履行完義務之日止。同時，甲方還應賠償乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于因甲方違約導致的調查費用增加、延誤支付給乙方造成的利息損失等。2.若乙方未按照本調解協議約定的時間和方式向甲方支付保險金，每逾期一日，應按照未支付金額的每日[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，除支付違約金外，乙方還應按照保險金金額的[X%]向甲方支付額外的賠償金。同時，乙方應承擔甲方為實現債權而支付的全部費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。3.如一方違反本調解協議約定的其他條款，應承擔違約責任，向對方支付違約金人民幣[具體金額]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。六、爭議解決如雙方在本調解協議履行過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人