中醫橈骨骨折護理常規演講人：日期:目錄CATALOGUE02診斷評估03治療原則04護理干預措施05康復訓練06健康指導01疾病概述01疾病概述PART橈骨解剖定位橈骨位置上端膨大橈骨頸下端前凹后凸前臂外側部，分一體兩端。稱橈骨頭，頭上面的關節凹與肱骨小頭相關節；周圍的環狀關節面與尺骨相關節。頭下方略細，稱橈骨頸，頸的內下側有突起的橈骨粗隆。外側向下突出，稱莖突；下端內面有關節面，稱尺切跡，與尺骨頭相關節；下面有腕關節面與腕骨相關節。骨折中醫病機6px6px6px多由外力直接作用于橈骨，如跌倒時手掌著地，導致橈骨骨折。骨折原因根據骨折部位和形態，可分為裂紋骨折、粉碎性骨折、青枝骨折等。骨折類型橈骨頭、橈骨頸、橈骨下端等是骨折的常見部位。骨折部位010302中醫認為骨折損傷筋骨，血溢脈外，形成血瘀，需活血化瘀、接骨續筋。病機分析04常見損傷類型伸直型骨折（Colles骨折）橈骨遠端骨折，骨折遠端向橈、背側移位，近端向掌側移位。屈曲型骨折（Smith骨折）橈骨遠端骨折，骨折遠端向掌側、橈側移位，近端向背側移位。橈骨頸骨折橈骨頸的骨折，多由于跌倒時手掌著地，暴力傳導至橈骨頸所致。橈骨頭骨折橈骨頭部位的骨折，多由直接暴力或間接暴力引起，常伴有肘關節脫位。02診斷評估PART四診合參要點望診觀察患者橈骨部位的皮膚顏色、腫脹程度、有無畸形、瘀斑等。01聞診詢問患者疼痛的部位、性質、伴隨癥狀等，以及是否有骨折的聲音。02問診了解患者的病史、受傷經過、治療情況等。03切診觸摸患者橈骨部位，感受其溫度、壓痛等，以及脈搏、腹肌緊張度等體征。04局部腫脹分級局部稍微隆起，皮膚緊張，但無明顯的水腫。輕度腫脹局部明顯隆起，皮膚緊繃，可能出現水皰。中度腫脹局部嚴重隆起，皮膚發亮，甚至出現張力性水皰，且疼痛劇烈。重度腫脹疼痛程度判定重度疼痛患者疼痛劇烈，難以忍受，嚴重影響日常生活和睡眠，甚至可能伴隨休克等嚴重癥狀。03患者疼痛明顯，需要服用止痛藥才能緩解，對日常生活和睡眠有一定影響。02中度疼痛輕度疼痛患者能忍受，不影響日常生活和睡眠。0103治療原則PART手法復位標準必須達到功能復位標準，即骨折部位的旋轉、成角等畸形得到糾正，并恢復前臂的旋轉功能。復位要求采用拔伸、旋轉、提按等手法，將骨折斷端進行整復，使骨折部位達到解剖復位或功能復位。復位方法夾板固定技術夾板選擇根據骨折部位和類型選擇適合的夾板，如橈骨遠端骨折可選用四夾板或三夾板。01夾板固定方法夾板應超越骨折部位，固定范圍包括骨折部位上、下兩個關節，并根據骨折移位情況放置壓墊。02綁扎要求夾板固定后，應使用繃帶或膠布進行綁扎，以防止夾板移位和保持骨折部位的穩定。03中藥外敷方案外敷時間骨折后24小時內，可進行中藥外敷，有助于止血、減輕腫脹和疼痛。外敷藥物選擇外敷方法可選用具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等功效的中藥，如大黃、黃柏、黃連、梔子等。將中藥研成細末，加入適量的醋或酒調成糊狀，敷于骨折部位，每日更換一次，直至癥狀緩解。12304護理干預措施PART患肢體位管理將患肢抬高至心臟水平以上，有利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。初期抬高患肢使用夾板、石膏等器具進行外固定，保持骨折部位的穩定，防止移位。保持患肢固定對于長期臥床的患者，要定期翻身，防止壓瘡的發生。定期翻身防壓瘡局部冰敷/熱敷橈骨骨折后，局部會出現疼痛、腫脹等癥狀，冰敷可以縮小血管，減輕局部充血和腫脹，同時有止痛作用。初期冰敷后期熱敷熱敷時注意溫度骨折后期，局部血腫逐漸吸收，熱敷可以促進血液循環，加速血腫吸收和骨折愈合。熱敷時溫度要適中，避免過熱引起燙傷或加重疼痛。情志調護方法情志舒暢疼痛緩解方法避免過度焦慮橈骨骨折會給患者帶來疼痛和不適，導致情緒低落，需要關注患者的情緒變化，及時疏導，使其保持心情舒暢。焦慮情緒會影響患者的康復，應告知患者橈骨骨折的預后良好，避免過度焦慮和恐懼。教會患者如何緩解疼痛，如深呼吸、聽音樂等，以提高患者的舒適度。05康復訓練PART早期功能鍛煉手指屈伸活動橈骨骨折后，早期可進行手指屈伸活動，促進患肢血液循環，消除腫脹，防止肌肉萎縮和關節僵硬。01腕關節活動在疼痛可以忍受的情況下，盡早進行腕關節的主動和被動活動，以防止關節粘連和僵硬。02前臂旋轉活動在疼痛不加重的情況下，可進行前臂旋轉活動，以恢復前臂的旋轉功能。03經絡拍打手法可沿手陽明大腸經、手少陽三焦經等經絡進行拍打，以疏通經絡，促進氣血運行，加速骨折愈合。拍打經絡如曲池、手三里、合谷等穴位，每個穴位拍打3-5分鐘，以局部酸脹為度。拍打重點穴位關節活動訓練在醫護人員的指導下，進行患肢關節的被動活動，以擴大關節活動范圍，預防關節僵硬。被動活動主動活動阻力訓練在疼痛可以忍受的情況下，鼓勵患者進行患肢關節的主動活動，如屈伸、旋轉等，以促進關節功能的恢復。在患肢關節活動范圍逐漸恢復后，可進行阻力訓練，以增強肌肉力量和關節穩定性。06健康指導PART飲食宜清淡易消化，多吃新鮮蔬菜水果，如蘋果、香蕉、西紅柿、芹菜等，以促進腸道蠕動，防止便秘。同時，適量補充蛋白質，如雞蛋、瘦肉、魚類等，有助于傷口愈合。飲食調養建議初期飲食逐漸轉為高營養，多攝入富含膠原蛋白和鈣質的食物，如豬蹄、豬皮、牛奶、骨頭湯等，以促進骨痂生成和骨折愈合。此外，可適量食用動物肝臟、魚肝油等富含維生素D的食物，有助于鈣的吸收。中期飲食應多樣化，營養均衡，適當增加蛋白質和維生素的攝入，如瘦肉、魚類、豆類、新鮮蔬菜和水果等，以促進骨折愈合和機體恢復。同時，避免食用過于油膩、辛辣、刺激性食物，以免影響傷口愈合。后期在骨折未愈合前，應保持傷肢的固定，避免骨折端移位或加重損傷。保持傷肢固定在醫生指導下進行早期功能鍛煉，以促進關節活動、肌肉收縮和血液循環，預防關節僵硬和肌肉萎縮。但需注意避免過度活動和再次受傷。功能鍛煉在休息或睡覺時，應將患肢抬高至心臟水平以上，以促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。抬高患肢010302日常防護要點保持傷口清潔干燥，避免沾水和其他污染物，以免引起感染。如有紅腫、疼痛、滲出等癥狀，應及時就醫處理。防止感染04復診時間節點初期骨折后1-2周內進行第一次復診，主要檢查骨折端的對位情況、固定是否牢靠以及傷口是否感染等。中期后期骨折后4-6周進行第二次復診，主