保險自愿放棄協議書?甲方（放棄方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號碼：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方（保險公司/機構）：名稱：__________________統一社會信用代碼：__________________法定代表人：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方[闡述甲方與保險相關的背景情況，例如甲方曾購買了乙方的某種保險產品，現因某些原因決定放棄相關權益等]，經甲乙雙方友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方自愿放棄與乙方相關保險權益事宜達成如下協議：一、標的物或服務具體描述甲方所放棄的保險權益對應的保險產品為[保險產品名稱]，保險合同編號為[具體編號]。該保險產品的主要保障范圍包括但不限于[詳細列舉保險責任，如在[具體時間段]內，被保險人因意外事故導致身故、傷殘，按約定比例賠付；因[具體疾病名稱]住院治療，報銷相應醫療費用等]。保險期間自[起始日期]起至[結束日期]止。二、權利義務（一）甲方權利義務1.權利甲方有權根據自身意愿決定放棄本協議約定的保險權益，無需向乙方提供任何理由。在簽署本協議前，甲方有權要求乙方對本協議涉及的保險權益相關事項進行充分說明，乙方應如實告知。2.義務甲方應向乙方提供真實、準確、完整的個人身份信息及與保險權益相關的資料，以便乙方核實和辦理相關手續。甲方應按照本協議約定的時間和方式，配合乙方辦理保險權益放棄的相關手續，包括簽署相關文件、提供必要的證明材料等。甲方承諾在簽署本協議后，不會就已放棄的保險權益向乙方提出任何索賠或其他權益主張，除非因乙方故意隱瞞重要事實或提供虛假信息導致甲方權益受損。（二）乙方權利義務1.權利乙方有權要求甲方按照本協議約定履行義務，包括提供相關資料、配合辦理手續等。乙方有權在法律法規允許的范圍內，對甲方放棄保險權益的行為進行記錄和存檔，以備后續查詢和監管。2.義務乙方應向甲方充分說明放棄保險權益可能產生的后果，包括但不限于失去相應的保險保障、無法獲得保險賠付等，確保甲方在充分了解相關情況的基礎上作出決策。乙方應妥善保管甲方提供的個人信息及相關資料，嚴格按照法律法規的規定進行保密，不得泄露給任何第三方。乙方應按照本協議約定的程序和要求，及時辦理甲方保險權益放棄的相關手續，并向甲方出具書面的確認文件。三、保險權益放棄的方式及時間（一）放棄方式甲方以簽署本協議的方式明確表示自愿放棄[具體保險權益內容]。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。（二）放棄時間本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，即甲方自簽字（或蓋章）之日起正式放棄相關保險權益。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定向乙方提供真實、準確、完整的個人身份信息及相關資料，導致乙方無法正常辦理保險權益放棄手續或給乙方造成其他損失的，甲方應承擔賠償責任，賠償金額以乙方因此遭受的實際損失為限。2.若甲方違反本協議約定，在簽署本協議后就已放棄的保險權益向乙方提出索賠或其他權益主張，甲方應返還乙方已支付的與該保險權益相關的全部費用，并按照該費用的[X]%向乙方支付違約金。乙方有權拒絕甲方的主張，并要求甲方承擔乙方因此產生的全部法律費用（包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等）。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定向甲方充分說明放棄保險權益的后果，導致甲方在不知情的情況下作出放棄決定，乙方應承擔相應的賠償責任，賠償金額根據甲方因此遭受的損失確定，但最高不超過甲方已支付的保險費用。2.若乙方未妥善保管甲方提供的個人信息及相關資料，導致甲方個人信息泄露或給甲方造成其他損失的，乙方應承擔全部賠償責任，包括但不限于甲方因此遭受的直接經濟損失、精神損害賠償等。同時，乙方應采取措施消除因信息泄露可能給甲方帶來的不良影響。3.若乙方違反本協議約定，未及時辦理甲方保險權益放棄的相關手續或出具錯誤的確認文件，給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任，賠償金額以甲方因此遭受的實際損失為限。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方，以補充協議為準。3.本協議附件為本協議的組成部分，與本協議具有同等法律效力。附件包括但不限于[列舉附件名稱，如甲方身份證明文件復印件、保險合同復印件等]。甲方（簽字/蓋章）：__________________日期：______年____月____日乙方