前列腺癌護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02診斷評估規(guī)范03治療干預(yù)方案04術(shù)后護理要點05并發(fā)癥預(yù)防策略06患者支持體系01疾病基礎(chǔ)認知01疾病基礎(chǔ)認知PART前列腺癌定義與分類前列腺癌定義前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。01前列腺癌分類前列腺癌病理類型上包括腺癌（腺泡腺癌）、導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌，其中前列腺腺癌占95%以上。022012年我國腫瘤登記地區(qū)前列腺癌發(fā)病率為9.92/10萬，列男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位。發(fā)病率流行病學(xué)特征發(fā)病年齡發(fā)病年齡在55歲前處于較低水平，55歲后逐漸升高，發(fā)病率隨著年齡的增長而增長，高峰年齡是70～80歲。家族遺傳性家族遺傳型前列腺癌患者發(fā)病年齡稍早，年齡≤55歲的患者占43%。病理生理學(xué)基礎(chǔ)前列腺癌的發(fā)生與性激素有關(guān)，特別是雄激素對前列腺癌的發(fā)生和進展起到重要作用。01.前列腺癌的細胞生物學(xué)特性包括細胞的異型性、浸潤性和轉(zhuǎn)移性。02.前列腺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要為淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位是骨骼。03.02診斷評估規(guī)范PART前列腺癌早期可表現(xiàn)為進行性排尿困難，如尿頻、尿急、尿痛、尿流緩慢等。排尿困難前列腺癌可侵犯膀胱、精囊等周圍組織，引起腰、骶、臀、髖部疼痛。疼痛前列腺癌晚期可出現(xiàn)乏力、消瘦、貧血等全身癥狀。全身癥狀早期臨床表現(xiàn)影像學(xué)檢查方法直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，評價其大小、質(zhì)地、硬度等。01超聲檢查無創(chuàng)檢查，可發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)低回聲病灶。02核磁共振檢查對于前列腺癌的診斷和分期有重要價值，可發(fā)現(xiàn)前列腺包膜外侵犯。03CT檢查主要用于評估腫瘤侵犯周圍組織和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。04根據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)情況、遠處轉(zhuǎn)移情況，將前列腺癌分為四個期。根據(jù)腫瘤侵犯前列腺的程度，可分為局限于前列腺內(nèi)、侵犯包膜、侵犯精囊等。評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，分為N0（無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）、N1（單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）和N2（多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。評估是否有遠處轉(zhuǎn)移，如骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等。腫瘤分期標準TNM分期系統(tǒng)局部腫瘤分期淋巴結(jié)分期遠處轉(zhuǎn)移分期03治療干預(yù)方案PART根治性手術(shù)指征預(yù)期壽命較長對于局限在前列腺包膜以內(nèi)，未侵犯周圍組織的早期前列腺癌，手術(shù)是主要的根治性治療手段。腫瘤分化良好早期前列腺癌對于預(yù)期壽命較長，身體狀況良好的患者，根治性手術(shù)可以作為首選治療方案。腫瘤分化程度較低，惡性程度較高的前列腺癌，根治性手術(shù)效果較好。放射治療技術(shù)01外放射治療利用高能射線對前列腺部位進行照射，殺死癌細胞。包括三維適形放療、調(diào)強適形放療等。02內(nèi)放射治療又稱粒子植入治療，將放射性粒子植入前列腺內(nèi)，達到殺死癌細胞的目的。包括短距離放療和永久性粒子植入等。內(nèi)分泌藥物選擇去勢治療通過手術(shù)或藥物降低體內(nèi)雄性激素水平，達到抑制癌細胞生長的目的。常用的藥物有促黃體生成素釋放激素類似物等。01抗雄激素藥物阻斷雄性激素對癌細胞的作用，達到抑制癌細胞生長的目的。常用的藥物有氟他胺、比卡魯胺等。0204術(shù)后護理要點PART生命體征監(jiān)測體溫監(jiān)測術(shù)后患者體溫升高可能提示感染，需及時采取措施。心率監(jiān)測術(shù)后心率過快或過慢都可能是異常情況，需及時報告醫(yī)生。呼吸狀況觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭。血壓監(jiān)測保持血壓穩(wěn)定，避免過高或過低的血壓影響患者恢復(fù)。導(dǎo)尿管維護流程將導(dǎo)尿管固定于患者身體適當(dāng)位置，避免移動或拔出。妥善固定定期檢查導(dǎo)尿管是否堵塞，及時清理分泌物和沉淀物。保持通暢每天對導(dǎo)尿管接口處進行消毒處理，減少感染風(fēng)險。消毒處理根據(jù)醫(yī)生建議定期更換導(dǎo)尿管，避免長期留置導(dǎo)致感染。定期更換根據(jù)疼痛級別按時給予患者相應(yīng)止痛藥，緩解患者疼痛。按時給藥注意觀察患者對藥物的反應(yīng)，及時調(diào)整藥物劑量和種類。觀察藥物反應(yīng)01020304使用疼痛評估工具對患者疼痛程度進行評估，確定疼痛級別。評估疼痛程度記錄患者疼痛程度和變化，為醫(yī)生提供治療參考。疼痛記錄疼痛分級管理05并發(fā)癥預(yù)防策略PART尿失禁康復(fù)訓(xùn)練盆底肌鍛煉患者可在專業(yè)指導(dǎo)下進行盆底肌鍛煉，如凱格爾運動等，以增強盆底肌肉力量，提高控尿能力。01通過定時排尿，逐漸建立排尿規(guī)律，減少尿失禁的發(fā)生。02膀胱訓(xùn)練通過膀胱訓(xùn)練，增加膀胱容量，降低膀胱敏感性，從而減輕尿失禁癥狀。03定時排尿訓(xùn)練性功能障礙干預(yù)性心理治療前列腺癌及其治療可能對患者造成心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致性功能障礙。應(yīng)提供性心理治療，幫助患者重建性自信。藥物治療針對勃起功能障礙等癥狀，可使用相關(guān)藥物進行治療，如西地那非等。性功能康復(fù)訓(xùn)練在專業(yè)人士指導(dǎo)下，進行性功能康復(fù)訓(xùn)練，如性刺激訓(xùn)練、性技巧訓(xùn)練等。根據(jù)患者病情，使用抗凝藥物，如低分子肝素等，以降低血液粘稠度，預(yù)防血栓形成。血栓預(yù)防措施抗凝藥物治療鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，如散步、慢跑等，以促進血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。運動鍛煉在手術(shù)后或臥床期間，可使用彈力襪或氣壓治療等方法，通過壓迫下肢靜脈，減少血液回流，預(yù)防血栓形成。壓迫止血法06患者支持體系PART心理評估工具01評估患者的焦慮、抑郁情緒及其程度。醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）02快速篩查患者心理痛苦程度。心理痛苦溫度計（DT）03專門評估前列腺癌患者的生活質(zhì)量。前列腺癌患者生活質(zhì)量評估量表（FACT-P）如魚、瘦肉、蛋類、豆類等，提高身體免疫力。優(yōu)質(zhì)蛋白飲食堅果、植物油、綠葉蔬菜等，抗氧化，降低癌癥風(fēng)險。維生素E補充如海鮮、動物內(nèi)臟、燕麥等，有助于預(yù)防腫瘤發(fā)生。富含硒食品010302營養(yǎng)支持方案保持營養(yǎng)均衡，減輕胃腸負擔(dān)。少量多餐04家屬教育路徑了解前列腺癌的發(fā)病原因、癥