血液濾過管道護(hù)理規(guī)范演講人：日期:目錄02管道安裝流程01操作基礎(chǔ)概念03運(yùn)行監(jiān)測(cè)要點(diǎn)04并發(fā)癥應(yīng)對(duì)策略05日常維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)06質(zhì)量提升措施01操作基礎(chǔ)概念血液濾過治療定義血液濾過指通過機(jī)械裝置，利用彌散、對(duì)流、吸附等原理，清除血液中的有害物質(zhì)和過多水分，達(dá)到治療目的。01濾過膜由多層濾料組成的半透膜，能允許血液中的小分子物質(zhì)和水分通過，而阻擋大分子物質(zhì)和細(xì)胞成分。02濾過液經(jīng)過濾過膜后的血液，其中的有害物質(zhì)和過多水分已被濾除，剩余的成分稱為濾過液。03適應(yīng)癥與禁忌癥包括急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、中毒、多器官功能衰竭等需要血液凈化的疾病。適應(yīng)癥包括嚴(yán)重低血壓、嚴(yán)重出血傾向、心功能不全、嚴(yán)重感染等不宜進(jìn)行血液凈化的疾病。禁忌癥0102管道系統(tǒng)組成結(jié)構(gòu)動(dòng)脈管道靜脈管道濾過器監(jiān)測(cè)系統(tǒng)將血液從患者體內(nèi)引出，經(jīng)過濾過器處理后，再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)的管道。將經(jīng)過濾過器處理后的血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)的管道。核心部件，包括濾過膜和支撐結(jié)構(gòu)，用于分離血液中的有害物質(zhì)和過多水分。用于監(jiān)測(cè)血液濾過過程中的壓力、流量、溫度等參數(shù)，確保治療的安全性和有效性。02管道安裝流程檢查設(shè)備檢查血液濾過機(jī)器及管道是否完好，無破損、無滲漏。清洗管道使用生理鹽水或?qū)Ｓ们逑匆海瑢?duì)管道進(jìn)行徹底清洗，確保無雜質(zhì)和殘留物。預(yù)沖管道使用生理鹽水對(duì)管道進(jìn)行預(yù)沖，排除管道內(nèi)的空氣，確保管道通暢。檢查連接處檢查各連接處是否緊密，無松動(dòng)或滲漏現(xiàn)象。預(yù)沖操作步驟根據(jù)患者病情和血管情況，選擇合適的血管通路，如頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈等。對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒，鋪無菌巾，確保穿刺過程無菌操作。使用專用穿刺針和導(dǎo)管，進(jìn)行血管穿刺并置入導(dǎo)管，確保導(dǎo)管固定穩(wěn)妥，避免移動(dòng)或脫出。將導(dǎo)管與血液濾過管道緊密連接，確保血液流通順暢。患者血管通路連接血管通路選擇消毒與鋪巾穿刺與置管連接管道參數(shù)初始設(shè)置血流量根據(jù)患者的體重、病情和血液濾過目標(biāo)，設(shè)置合適的血流量，確保血液在管道內(nèi)流動(dòng)順暢。濾過壓力根據(jù)濾過膜的阻力和患者的血壓情況，設(shè)置合適的濾過壓力，確保濾過的有效性。濾過時(shí)間根據(jù)患者的具體情況和濾過目標(biāo)，設(shè)置合理的濾過時(shí)間，避免過長或過短的濾過時(shí)間影響治療效果。抗凝劑使用根據(jù)患者的凝血功能和濾過過程中的血液情況，決定是否使用抗凝劑及使用量，確保濾過過程順利，避免凝血導(dǎo)致管道堵塞。03運(yùn)行監(jiān)測(cè)要點(diǎn)壓力值動(dòng)態(tài)觀察動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，確保血液泵入濾器時(shí)的壓力適中。01靜脈壓監(jiān)測(cè)反映血液從濾器返回至靜脈時(shí)的壓力，防止壓力過高或過低。02濾器壓力監(jiān)測(cè)保持濾器內(nèi)壓力穩(wěn)定，避免濾器破裂或堵塞。03凝血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)凝血酶原時(shí)間（PT）反映外源性凝血途徑的凝血功能。活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）纖維蛋白原含量反映內(nèi)源性凝血途徑的凝血功能。評(píng)估凝血功能的重要指標(biāo)，過高可能導(dǎo)致濾器堵塞。123液體平衡控制方法根據(jù)患者的超濾量和血液濃縮情況，實(shí)時(shí)調(diào)整置換液速度。置換液速度調(diào)整嚴(yán)格控制患者靜脈輸液量和口服液體量，維持液體平衡。液體入量管理實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)超濾量，確保超濾速度與患者病情相匹配。超濾量監(jiān)測(cè)04并發(fā)癥應(yīng)對(duì)策略管道脫落緊急處理6px6px6px發(fā)現(xiàn)管道脫落，應(yīng)立即停止血液濾過，夾閉管路。立即停止血液濾過密切觀察患者生命體征，如心率、血壓、呼吸等，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。監(jiān)測(cè)生命體征對(duì)脫落部位進(jìn)行緊急處理，如捏緊、包扎等，防止血液外溢。緊急處理脫落部位010302及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行處理。匯報(bào)醫(yī)生并協(xié)助處理04空氣栓塞預(yù)防措施嚴(yán)密監(jiān)測(cè)管道連接緊密排氣操作嚴(yán)格無菌操作在血液濾過過程中，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血路情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理氣泡。確保各管道連接緊密，防止空氣進(jìn)入血路。在進(jìn)行血液濾過前，應(yīng)進(jìn)行排氣操作，將管路中的空氣排出。在更換濾器、管路等操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則，防止空氣進(jìn)入血路。發(fā)現(xiàn)濾器凝血，應(yīng)首先評(píng)估凝血的原因，如肝素用量不足、血流量不足等。確定凝血原因后，應(yīng)立即停止血液濾過，夾閉管路。根據(jù)凝血情況，及時(shí)更換濾器，確保血液濾過的順利進(jìn)行。根據(jù)凝血原因，調(diào)整抗凝劑的用量，防止再次發(fā)生凝血。濾器凝血解決方案評(píng)估凝血原因停止血液濾過更換濾器調(diào)整抗凝劑用量05日常維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)消毒頻率與流程消毒頻率每次使用前和使用后都應(yīng)進(jìn)行消毒，確保管道內(nèi)無菌。消毒流程消毒后處理使用專用的消毒劑，按照說明書稀釋后，通過管道進(jìn)行循環(huán)消毒，確保消毒劑能夠到達(dá)管道的每一個(gè)角落。消毒后需用無菌水沖洗干凈，避免消毒劑殘留。123根據(jù)使用頻率和管道材質(zhì)確定，一般每周更換一次。更換周期更換時(shí)需注意檢查管道是否有破損、變形、老化等現(xiàn)象，如有需立即更換。更換標(biāo)準(zhǔn)關(guān)閉血液濾過器，拆開管道連接處，取出舊管道，安裝新管道，并檢查連接處是否緊密。更換流程管道更換周期規(guī)范廢液處理注意事項(xiàng)廢液量監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)廢液量，如發(fā)現(xiàn)異常增多，需及時(shí)檢查原因并處理。03廢液需經(jīng)過無害化處理后才能排放，避免對(duì)環(huán)境和人體造成傷害。02廢液處理廢液收集將廢液收集在專用的容器中，避免污染環(huán)境。0106質(zhì)量提升措施護(hù)理操作考核標(biāo)準(zhǔn)理論知識(shí)考核技能操作考核患者評(píng)估能力應(yīng)急處理能力涵蓋血液濾過原理、操作流程、并發(fā)癥預(yù)防與處理等。包括穿刺技術(shù)、管路連接、機(jī)器操作等。對(duì)患者病情、治療方案及護(hù)理需求的全面評(píng)估。對(duì)緊急情況的快速反應(yīng)和妥善處理。對(duì)不良事件進(jìn)行分類、記錄并分析原因。事件分類與記錄針對(duì)不良事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定預(yù)防措施。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防01020304建立明確的不良事件報(bào)告流程和責(zé)任人。事件報(bào)告制度對(duì)改進(jìn)措施的執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤和評(píng)價(jià)。改進(jìn)措施跟蹤不良事件報(bào)告機(jī)制組織護(hù)理人員參加血液濾過相關(guān)知識(shí)和技能