燒傷治療方案演講人：日期:目錄CATALOGUE01現場急救處理02燒傷程度評估03創面處理技術04感染控制策略05康復管理方案06特殊燒傷處置01現場急救處理冷水沖淋降溫原則用冷水持續沖淋傷處，可有效減少熱力繼續作用，緩解疼痛。迅速降低皮膚溫度冰水可能導致血管收縮，影響血液循環，加重傷勢。避免使用冰水至少持續20分鐘以上，確保皮膚溫度充分降低。沖淋時間要足夠創面污染控制方法覆蓋保護用干凈的紗布或衣物輕輕覆蓋傷處，避免細菌感染。03不要使用任何有刺激性的化學物質，如酒精、碘酒等。02避免使用化學物質去除表面污物用清潔的紗布或紙巾輕輕擦拭傷處，去除表面污物。01衣物解除操作規范迅速剪開衣物迅速用剪刀剪開傷處的衣物，避免衣物與傷口粘連。01小心脫卸飾品如戒指、手表等飾品應小心脫卸，以免加重傷勢。02保留粘連部分若衣物與傷口粘連，不要強行撕脫，應保留粘連部分，就醫時由醫生處理。0302燒傷程度評估深度分型標準淺層燒傷傷及表皮層，疼痛敏感，紅腫，無水皰。深層燒傷全層燒傷傷及真皮層，疼痛遲鈍，有水皰，創面微濕或干燥。傷及皮下組織，痛覺消失，創面焦痂或炭化。123面積計算法則以患者手掌面積為體表面積的1%進行估算。手掌法將人體體表面積劃分為9個等分，再加1個等分作為頭部和頸部，共計10個等分，每個等分為體表面積的9%。中國新九分法根據燒傷部位和面積，在圖表上查找相應數值進行面積估算。燒傷面積圖表合并傷判斷流程呼吸道燒傷評估患者呼吸道是否受到燒傷，觀察有無呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。休克判斷根據燒傷面積和患者情況，評估是否出現休克，觀察血壓、心率等指標。顱腦損傷評估患者是否有顱腦損傷，觀察意識狀態、瞳孔大小等。其他合并傷包括骨折、腹部臟器損傷等，需進行全面檢查。03創面處理技術清洗傷口使用生理鹽水或清水徹底清洗傷口，去除污垢、血痂和異物。消毒處理使用碘酒、酒精等消毒劑對傷口進行消毒，殺滅細菌，降低感染風險。清除壞死組織使用手術器械或藥物去除傷口周圍的壞死組織，減少細菌滋生的場所。包扎傷口使用無菌紗布或敷料對傷口進行包扎，保護傷口免受二次傷害。清創消毒操作步驟敷料選擇標準透氣性選擇透氣性好的敷料，避免傷口潮濕，有利于傷口愈合。01吸濕性敷料應具有良好的吸濕性，能夠吸收傷口滲出的組織液，保持傷口干燥。02抗菌性敷料應具有一定的抗菌性能，能夠預防傷口感染。03舒適性敷料應柔軟、無刺激性，避免對傷口造成壓迫和疼痛。04植皮手術指征深度燒傷對于深度燒傷，皮膚無法自愈，需要進行植皮手術以恢復皮膚功能。創面較大當燒傷創面較大時，植皮手術可以更快地覆蓋傷口，減少感染風險。關節部位燒傷關節部位的燒傷容易影響關節功能，植皮手術可以恢復關節的活動度。瘢痕影響功能當燒傷愈合后瘢痕嚴重影響功能或外觀時，可以通過植皮手術進行修復。04感染控制策略抗生素使用規范6px6px6px抗生素僅在明確或高度懷疑感染時使用，避免濫用。嚴格掌握適應癥按照藥物半衰期、抗菌譜等制定合理的用藥方案，確保藥物在體內達到有效濃度。合理的用藥方案根據燒傷感染的主要菌種及藥敏試驗結果，選用敏感抗生素。選擇合適的抗生素010302及時監測患者的不良反應，調整用藥方案，確保用藥安全。密切觀察不良反應04創面換藥頻率早期勤換藥燒傷早期，滲出液較多，應勤換藥，保持創面清潔，避免感染。02040301換藥時嚴格無菌操作換藥時嚴格遵守無菌操作規程，防止交叉感染。后期適度換藥隨著創面逐漸愈合，換藥頻率可適當減少，避免對創面造成不必要的損傷。觀察創面恢復情況換藥時要仔細觀察創面恢復情況，及時調整治療方案。膿毒癥預警指標持續高熱或體溫不升，可能提示感染加重或膿毒癥。體溫異常出現煩躁不安、嗜睡、昏迷等精神狀態改變，應高度警惕膿毒癥。精神狀態改變呼吸急促、心率加快是膿毒癥的常見癥狀，需及時監測。呼吸急促、心率加快出現食欲減退、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，可能提示感染加重或膿毒癥。胃腸道癥狀05康復管理方案瘢痕預防措施壓力療法采用彈力套、彈力繃帶等物品對愈合部位施加壓力，減少瘢痕的形成。01硅膠療法使用硅膠制品貼敷在愈合部位，減少瘢痕的形成和增生。02藥物療法使用抗瘢痕藥物，如肝素鈉尿囊素凝膠等，促進瘢痕軟化和平復。03按摩療法對愈合部位進行輕柔按摩，促進局部血液循環，減少瘢痕形成。04功能康復訓練關節活動訓練日常生活訓練肌力訓練輔助器具適配根據燒傷部位，制定關節活動訓練計劃，防止關節僵硬和肌肉萎縮。通過抗阻運動等方式，增強肌肉力量，恢復肌肉功能。逐步引導患者參與日常生活活動，提高自理能力和社會適應能力。根據需要，為患者配置合適的輔助器具，如矯形器、輪椅等，以提高生活質量。心理干預路徑心理評估對燒傷患者進行全面心理評估，了解患者心理狀況和需求。心理疏導通過傾聽、解釋、支持等方式，幫助患者緩解焦慮、抑郁等負面情緒。心理教育向患者及其家屬提供燒傷后心理康復的知識和技能，幫助他們更好地應對心理挑戰。心理治療根據患者的具體情況，開展心理治療，如認知行為療法、家庭治療等，以促進患者心理康復。06特殊燒傷處置兒童燒傷風險高由于皮膚嬌嫩，兒童對熱和火焰的防護能力較弱，因此容易燒傷。迅速脫離火源在確保安全的前提下，迅速將兒童從火源中移開，避免燒傷進一步加重。特殊處理兒童燒傷后應立即用冷水沖洗傷口，以降低皮膚溫度，減少組織損傷。及時就醫兒童燒傷后，應立即送往專業醫院進行治療，以免延誤病情。兒童燒傷注意事項吸入性損傷可能導致呼吸道堵塞，應立即采取措施保持呼吸道通暢。觀察患者的呼吸狀況，如出現呼吸困難、呼吸急促等癥狀，應及時就醫。對于吸入性損傷的患者，可適當給予氧療，以緩解缺氧癥狀。根據吸入物質的性質，選用適當的藥物進行治療，以減輕呼吸道損傷。吸入性損傷管理保持呼吸道通暢評估呼吸狀況氧療藥物治療化學燒傷中和方案迅速脫離致傷源中和化學物質立即沖洗特殊處理化學燒傷后，應立即遠離致傷