小夾板固定及護(hù)理技術(shù)要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02材料選擇與預(yù)處理03標(biāo)準(zhǔn)化操作流程04術(shù)后護(hù)理規(guī)范05并發(fā)癥處理方案06康復(fù)指導(dǎo)原則01固定原理與適應(yīng)癥01固定原理與適應(yīng)癥PART生物力學(xué)支撐機(jī)制利用小夾板的彈性，對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，使骨折端保持穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。彈性固定原理通過(guò)夾板的固定作用，使骨折部位的韌帶張力得到平衡，避免骨折端移位。韌帶張力原理夾板可以限制肌肉的收縮，避免骨折端受到牽拉，有助于骨折愈合。肌肉收縮原理常見(jiàn)骨折適用類型骨折伴有軟組織損傷如骨折伴有肌腱、神經(jīng)損傷等，使用小夾板固定可以保護(hù)軟組織，避免二次損傷。03如肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，使用小夾板固定可以避免關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。02關(guān)節(jié)內(nèi)骨折穩(wěn)定性骨折如四肢骨折、肋骨骨折等，可通過(guò)小夾板進(jìn)行固定，促進(jìn)骨折愈合。01禁忌癥評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)開放性骨折開放性骨折應(yīng)首先進(jìn)行清創(chuàng)縫合，再考慮內(nèi)固定，不宜使用小夾板固定。01骨折不穩(wěn)定對(duì)于不穩(wěn)定的骨折，如粉碎性骨折、多段骨折等，小夾板難以提供穩(wěn)定的固定，不宜使用。02皮膚破損或壓瘡小夾板固定后需長(zhǎng)時(shí)間保持緊貼皮膚，如有皮膚破損或壓瘡等情況，應(yīng)避免使用，以免加重?fù)p傷。0302材料選擇與預(yù)處理PART木質(zhì)夾板具有較高的強(qiáng)度和穩(wěn)定性，但柔韌性較差，不易塑形。夾板材質(zhì)性能對(duì)比01塑料夾板輕便、防水、易塑形，但強(qiáng)度略低于木質(zhì)夾板。02鋁制夾板質(zhì)輕、強(qiáng)度高，但價(jià)格較貴，且塑形性差。03石膏夾板固定效果佳，但透氣性差，容易引起皮膚不適。04透氣性好，具有一定的吸水性，但易脫線，需定期加固。紗布質(zhì)輕、防水、易塑形，但透氣性較差，需保持干燥。泡沫敷料01020304吸水性好，柔軟舒適，但易滋生細(xì)菌，需定期更換。棉墊方便、衛(wèi)生，但價(jià)格較高，常用于急診或無(wú)菌要求高的場(chǎng)合。一次性無(wú)菌敷料襯墊材料消毒規(guī)范固定帶系縛要求6px6px6px柔軟、透氣，易于塑形和固定，但需定期更換，以免產(chǎn)生勒痕。繃帶結(jié)實(shí)、耐用，但透氣性較差，不宜長(zhǎng)時(shí)間使用。尼龍帶具有一定的彈性，可根據(jù)患者肢體形態(tài)進(jìn)行塑形，但需注意松緊度，以免過(guò)緊或過(guò)松。彈性繃帶010302如胸骨帶、骨盆帶等，適用于特定部位的固定，具有較高的穩(wěn)定性和舒適性。專用固定帶0403標(biāo)準(zhǔn)化操作流程PART體位擺放標(biāo)準(zhǔn)適用于四肢骨折，保持患肢處于功能位或中立位。仰臥位適用于脊柱側(cè)凸或肢體不便仰臥的患者，保持身體側(cè)臥，患側(cè)在上。側(cè)臥位適用于脊柱后凸或臀部等部位骨折的患者，保持俯臥位，雙上肢置于身體兩側(cè)。俯臥位三點(diǎn)固定手法骨折部位上下兩端固定適用于長(zhǎng)骨骨折，通過(guò)夾板將骨折部位上下兩端固定，避免骨折移位。骨折部位兩端及中間固定骨折處加壓固定適用于關(guān)節(jié)脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，通過(guò)夾板將骨折部位兩端及中間固定，防止關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)。適用于骨折端不穩(wěn)定或有成角畸形的患者，通過(guò)加壓固定使骨折端穩(wěn)定。123觀察肢體末端顏色觸摸肢體末端溫度正常情況下應(yīng)為紅潤(rùn)，如發(fā)紺或蒼白則表示缺血。與健側(cè)對(duì)比，如溫度較低則表示血液循環(huán)不良。末梢循環(huán)檢查檢查毛細(xì)血管充盈時(shí)間用手壓迫肢體末端，松開后觀察毛細(xì)血管充盈時(shí)間，如充盈緩慢則表示循環(huán)障礙。評(píng)估感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能詢問(wèn)患者感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)是否正常，如出現(xiàn)麻木、刺痛或運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)警惕神經(jīng)損傷。04術(shù)后護(hù)理規(guī)范PART腫脹監(jiān)測(cè)周期及時(shí)處理發(fā)現(xiàn)患肢腫脹加重或出現(xiàn)其他異常情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。03每次監(jiān)測(cè)都要進(jìn)行詳細(xì)的記錄和評(píng)估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。02評(píng)估記錄定時(shí)監(jiān)測(cè)術(shù)后要定時(shí)觀察患肢的腫脹情況，以及皮膚的顏色、溫度等。01皮膚護(hù)理重點(diǎn)保持清潔保持患肢皮膚的清潔干燥，避免感染。01皮膚保護(hù)避免患肢皮膚受壓或摩擦，防止皮膚破損。02皮膚觀察注意觀察患肢皮膚的顏色、溫度、感覺(jué)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。03固定松緊度調(diào)節(jié)夾板固定時(shí)要保持適當(dāng)?shù)乃删o度，既要達(dá)到固定效果，又要避免過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。適度固定隨著患肢腫脹的消退和恢復(fù)，要及時(shí)調(diào)整夾板的松緊度。動(dòng)態(tài)調(diào)整固定期間要防止夾板移位，以免影響固定效果。避免移位05并發(fā)癥處理方案PART定時(shí)檢查夾板內(nèi)皮膚在夾板與皮膚之間放置軟襯墊，以緩解壓力。墊軟襯墊調(diào)整夾板松緊度適時(shí)調(diào)整夾板的松緊度，避免過(guò)緊導(dǎo)致局部缺血。確保夾板內(nèi)皮膚干燥、清潔，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓。壓瘡預(yù)防措施神經(jīng)損傷應(yīng)對(duì)康復(fù)鍛煉根據(jù)神經(jīng)損傷程度，制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。03一旦出現(xiàn)神經(jīng)損傷，應(yīng)立即解除壓迫，應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療。02及時(shí)處理神經(jīng)損傷觀察神經(jīng)功能密切觀察患肢的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷。01繼發(fā)移位處理定期檢查定期拍片檢查骨折端是否發(fā)生移位。01及時(shí)處理移位一旦發(fā)現(xiàn)移位，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)位，并重新固定。02康復(fù)鍛煉在固定期間，進(jìn)行未固定部位的康復(fù)鍛煉，以減少關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。0306康復(fù)指導(dǎo)原則PART功能鍛煉階段劃分固定患肢，保持關(guān)節(jié)功能位，以肌肉等長(zhǎng)收縮為主，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。早期階段解除固定，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，增加肌肉力量和協(xié)調(diào)性，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。中期階段加強(qiáng)肌肉力量和耐力訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和功能，逐步達(dá)到正常活動(dòng)水平。后期階段復(fù)診時(shí)間節(jié)點(diǎn)固定后一周內(nèi)檢查固定是否松動(dòng)，是否有壓迫性潰瘍，及時(shí)調(diào)整夾板。固定后一個(gè)月解除固定前復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，調(diào)整夾板角度和力度。評(píng)估關(guān)節(jié)功能和肌肉力量，確定解除固定的時(shí)機(jī)和方式。123生活注意事項(xiàng)保持夾板清潔干燥避免夾板接