四肢骨折護理要點及規范演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床診斷與評估03急救處理規范04專科護理措施05康復訓練指導06并發癥防控01基礎概述01基礎概述PART骨折定義根據骨折的形態和穩定性，可分為穩定性骨折和不穩定性骨折；根據骨折端是否與外界相通，可分為開放性骨折和閉合性骨折。骨折分類骨折程度評估包括骨折部位、類型、移位情況、軟組織損傷程度等多個方面。骨折是指骨骼在外力作用下發生斷裂或連續性中斷。骨折定義與分類標準四肢骨骼多為長管狀骨，骨皮質較厚，骨密度較高，骨折時易形成粉碎性骨折。骨骼結構四肢關節多，活動度大，易因外力作用發生脫位或骨折。關節結構四肢肌肉和肌腱豐富，骨折時易受到牽拉和損傷。肌肉和肌腱四肢解剖結構特點010203常見損傷發生機制直接暴力如跌倒、撞擊等，導致骨折部位直接受到外力作用而發生骨折。01間接暴力如扭傷、肌肉牽拉等，通過肌肉、肌腱等組織傳導外力至骨骼，導致骨折。02累積性勞損長期反復輕微的外力作用，使骨骼逐漸發生疲勞性骨折。03骨骼疾病如骨質疏松、骨腫瘤等，使骨骼強度降低，易發生骨折。0402臨床診斷與評估PART典型臨床表現骨折部位出現劇烈疼痛，活動時疼痛加劇，局部壓痛明顯。疼痛骨折部位周圍出現腫脹，皮膚發紅，可伴有瘀斑。腫脹骨折部位出現畸形，如成角、縮短、旋轉等。畸形骨折后肢體活動功能喪失或受限。功能障礙影像學檢查方法CT檢查是診斷骨折的首選方法，可以顯示骨折的部位、類型、移位情況。MRI檢查X線檢查對于復雜骨折或X線難以診斷的骨折，CT檢查可以更加清晰地顯示骨折情況。對軟組織損傷和隱匿性骨折有較高的診斷價值，但價格較昂貴。神經血管功能評估感覺功能評估檢查骨折部位及其遠端的感覺功能，如觸覺、痛覺、溫度覺等。01檢查骨折部位肌肉收縮情況和關節活動情況，評估肌肉力量和運動功能。02血液循環評估觀察骨折部位遠端血液循環情況，包括動脈搏動、皮膚顏色、溫度等。03運動功能評估03急救處理規范PART穩定性骨折對于穩定性骨折，應該進行簡單的固定，以防止骨折端移位。不穩定性骨折對于不穩定性骨折，應盡早進行內固定或外固定，以避免進一步損傷和疼痛。固定材料固定材料應選用硬質、穩定的物品，如木板、石膏繃帶等，避免使用軟質材料。固定方法固定時要確保骨折部位穩定，不要過緊或過松，避免影響血液循環和神經功能。現場固定原則疼痛管理方案根據疼痛程度，合理使用鎮痛藥物，緩解患者疼痛。藥物鎮痛用冰袋或冷敷物冷敷骨折部位，可減輕腫脹和疼痛。局部冷敷將患肢抬高至心臟水平以上，可減輕腫脹和疼痛。抬高患肢通過交談、聽音樂等方式轉移患者注意力，減輕疼痛感。轉移注意力轉運注意事項保持穩定在轉運過程中，要保持患者平穩，避免顛簸和搖晃。01保暖措施對于開放性骨折，要進行保暖，避免患者體溫過低。02密切觀察密切觀察患者生命體征和病情變化，及時采取措施。03交接記錄在轉運過程中，要做好交接記錄，包括患者姓名、性別、年齡、傷情、已采取的措施等，以便接收醫院繼續治療。0404專科護理措施PART利于血液和淋巴回流，減輕肢體腫脹。石膏固定后抬高患肢避免石膏受潮或污染，以防皮膚感染。保持石膏干燥清潔過緊可能導致肢體受壓，過松則可能導致石膏松動。觀察石膏繃帶松緊度010302石膏固定護理要點在醫生指導下進行石膏固定部位的功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關節僵硬。石膏固定期間的功能鍛煉04保持牽引裝置的有效性定期檢查牽引裝置是否松動或移位，及時調整和維修。保持牽引力與反牽引力的平衡避免牽引過度或不足，影響骨折愈合。牽引部位的皮膚護理定期清潔牽引部位皮膚，避免受壓和感染。牽引期間的功能鍛煉在醫生指導下進行牽引部位的功能鍛煉，促進血液循環和骨折愈合。牽引裝置管理規范遵循無菌原則，定期清潔和消毒傷口，預防傷口感染。傷口清潔與消毒傷口護理操作流程根據傷口情況選擇合適的敷料進行換藥，保持傷口干燥和清潔。傷口換藥密切觀察傷口情況，如出現紅腫、滲液等異常及時處理。傷口觀察避免傷口受到外界撞擊或牽拉，以免影響傷口愈合。傷口保護05康復訓練指導PART通過醫護人員或家屬幫助患者進行關節的被動活動，以防止關節僵硬和肌肉萎縮。被動關節活動鼓勵患者在疼痛可耐受范圍內進行主動關節活動，促進關節功能恢復。主動關節活動根據患者恢復情況，逐漸增加關節活動范圍，避免過度活動導致損傷。關節活動范圍逐漸增加早期關節活動策略肌力恢復訓練計劃肌肉等長收縮訓練通過肌肉收縮但不產生關節活動的訓練，增強肌肉力量。01在關節活動范圍內進行肌肉收縮訓練，增強肌肉力量和耐力。02抗阻訓練在肌肉收縮過程中給予適當阻力，以增強肌肉力量和爆發力。03肌肉等張收縮訓練負重時間控制標準負重時間逐漸增加根據患者恢復情況，逐漸增加負重時間和負重量，避免過早負重導致骨折愈合不良。01負重時疼痛控制在負重過程中，如果患者出現疼痛或不適，應立即停止負重并進行休息。02負重活動范圍限制在骨折未完全愈合之前，應限制患者負重活動范圍，避免過度活動導致骨折移位或損傷。0306并發癥防控PART深靜脈血栓預防基本預防措施盡早活動，多做深呼吸及咳嗽動作，使用彈力襪或氣壓治療等機械性預防方法。藥物預防嚴密觀察根據患者病情和醫囑，給予抗凝藥物，如低分子肝素等，以降低血液黏稠度，預防血栓形成。定期評估患者血液凝血功能，觀察下肢腫脹、疼痛、淺靜脈怒張等癥狀，及時發現并處理深靜脈血栓。123壓瘡風險管控皮膚保護定期協助患者翻身，避免局部長期受壓，翻身時應抬起患者，避免拖、拉、推等動作。營養支持定時翻身保持患者皮膚清潔干燥，使用透氣性好的床墊和床單，避免使用對皮膚有刺激的護理用品。給予患者高蛋白、高維生素、易消化的食物，改善患者營養狀況，增強抵抗力和組織修復能力。關節僵硬干預措施早期鍛煉藥物治療物理治療在不影響骨折穩定性的前提下，盡早