多巴胺注射護理規范與操作要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應癥與禁忌癥03注射劑配置規范04靜脈輸注操作管理05不良反應應對策略06護理質量控制01藥物基本特性01藥物基本特性PART多巴胺藥理作用機制作用于多巴胺受體多巴胺是一種神經遞質，通過作用于多巴胺受體發揮藥理作用，能夠增強心肌收縮力，增加心排出量，從而改善血液循環。血管作用多巴胺能夠擴張腎和腸系膜血管，增加腎血流量，提高腎小球濾過率，同時收縮外周血管，升高血壓。影響腎臟功能多巴胺能夠增加腎血流量和腎小球濾過率，從而促進尿液和鈉的排泄，具有利尿作用。注射液多巴胺注射液是一種常見的劑型，通常為無色或微黃色的澄明液體，規格包括20mg/2ml、40mg/2ml等。注射用無菌粉末另一種常見的多巴胺劑型為注射用無菌粉末，需要加入適當的溶劑溶解后才能使用，規格包括50mg、100mg等。注射劑型與規格分類多巴胺應儲存在避光、密閉、陰涼處，避免陽光直射和高溫環境。同時，要注意防止藥品受潮和受污染。儲存條件多巴胺的有效期一般為24個月，但開啟后應盡快使用，避免長時間暴露在空氣中導致藥品失效或產生毒性。有效期儲存條件與有效期02適應癥與禁忌癥PART多巴胺能增強心肌收縮力，提高心輸出量，改善術后低心排血量狀況。心臟手術后的低心排血量多巴胺可改善心臟功能，緩解心衰癥狀，適用于急性心力衰竭的搶救治療。急性心力衰竭多巴胺可用于治療因血容量不足或心功能不全引起的休克，提升血壓，改善器官灌注。血液動力學不穩定休克治療的臨床應用指征周圍血管疾病患者慎用如動脈硬化、脈管炎等，多巴胺可加重缺血癥狀。多巴胺可通過胎盤屏障和乳汁分泌，對胎兒和嬰兒產生不良影響。孕婦及哺乳期婦女慎用多巴胺可加快心率，對于心動過速的患者禁用。心動過速患者禁用多巴胺在堿性環境中易氧化失效，不宜與堿性藥物混合使用。不宜與堿性藥物混合使用禁忌人群與合并用藥限制老年患者老年人對多巴胺的敏感性增強，使用時需降低劑量，并加強監測。特殊患者風險評估01肝腎功能不全患者多巴胺主要通過肝腎代謝，肝腎功能不全患者需調整劑量，以免藥物蓄積中毒。02缺血性心臟病患者多巴胺可加重心肌缺血，使用時應謹慎，密切監測心電圖變化。03糖尿病患者多巴胺可能影響血糖穩定，使用時需監測血糖水平，及時調整降糖藥物劑量。0403注射劑配置規范PART無菌操作環境配置注射液時應在潔凈臺或無菌室內進行，遵循無菌操作規程，防止微生物污染。器械準備使用無菌注射器、針頭、輸液器等，確保注射器具的潔凈和無菌。溶媒選擇根據多巴胺的溶解性和穩定性，選用適宜的溶媒，如生理鹽水或葡萄糖注射液。無菌操作與溶媒選擇將多巴胺溶解于溶媒中，按照所需濃度進行稀釋，確保藥物濃度的準確性。稀釋方法配置好的多巴胺溶液應盡快使用，避免長時間放置導致藥物效價降低或產生副作用。溶液穩定性根據患者的體重、病情及多巴胺的使用劑量，精確計算所需多巴胺的劑量。劑量計算濃度計算及稀釋方法核查藥物配伍在使用多巴胺前，應仔細核查與其他藥物的配伍情況，避免藥物相互作用產生不良反應。配伍禁忌表參考藥物配伍禁忌表，確保多巴胺與所用溶媒及同時使用的其他藥物無配伍禁忌。密切觀察反應在注射過程中，應密切觀察患者的反應，如有不適應立即停止注射并采取措施。配伍禁忌核查流程04靜脈輸注操作管理PART外周靜脈通路適用于短期輸注，易于穿刺和固定，減少患者痛苦。血管通路建立標準01中心靜脈通路適用于長期輸注或高滲性、刺激性藥物，降低外周血管損傷和藥物外滲風險。02通路選擇根據患者血管狀況、輸注藥物性質和治療需求，選擇合適的血管通路。03通路維護保持通路暢通，定期更換敷料，防止感染等并發癥。04輸注速度控制原則不同藥物對輸注速度有不同要求，需按照藥物說明書和醫囑進行調節。根據藥物性質調節根據患者的年齡、體重、病情和藥物敏感性等因素，制定個性化的輸注速度。個體化原則避免忽快忽慢，以免引起患者不適和藥物不良反應。勻速輸注在輸注過程中，需定期監測患者生命體征和藥物反應，根據情況及時調整輸注速度。監測與調整實時生命體征監測監測內容包括血壓、心率、呼吸、體溫等基本生命體征，以及意識、精神狀態等。01監測頻率根據患者病情和藥物性質，設定合理的監測頻率，確保及時發現異常情況。02異常情況處理一旦發現生命體征異常或藥物不良反應，應立即停止輸注，并采取相應的急救措施，確保患者安全。0305不良反應應對策略PART局部封閉采用封閉療法，使用利多卡因等局麻藥進行局部封閉，減輕疼痛，防止藥物擴散。將外滲肢體抬高，促進血液回流，減輕腫脹。抬高患肢發現多巴胺外滲時，應立即停止注射，避免藥物進一步滲透。立即停止注射使用冰袋等冷敷外滲部位，可減輕局部水腫和疼痛，注意避免凍傷。局部冷敷局部外滲處理方案心血管異常反應處置6px6px6px密切觀察患者的心率、血壓等生命體征，及時發現異常情況。監測生命體征如出現血壓過高，可遵醫囑給予降壓藥物；如出現心率過快，可給予β受體阻滯劑等治療。給予相應治療根據患者的反應，適時調整多巴胺的劑量，避免劑量過大引起心血管異常反應。調整藥物劑量010302備好急救設備和藥品，以便在出現嚴重心血管異常反應時及時救治。急救準備04立即停藥監測病情緊急處理搶救準備發現過敏反應，應立即停止多巴胺的注射。密切觀察患者的生命體征和過敏癥狀的變化，做好病情記錄。給予抗過敏藥物，如苯海拉明、地塞米松等，以緩解過敏癥狀。如出現嚴重過敏反應，如過敏性休克，應立即進行搶救，給予腎上腺素、呼吸支持等緊急處理。過敏反應應急預案06護理質量控制PART考核內容多巴胺注射的操作流程、注意事項、患者護理等。考核頻次每季度進行一次，確保每位護理人員都能熟練掌握操作技能。考核標準根據醫院護理部制定的標準，結合科室實際情況進行評分。考核方法采用實操與理論相結合的方式進行，確保操作技能的準確性和規范性。操作技能定期考核ABCD核對內容多巴胺注射所需的所有耗材，包括注射器、針頭、輸液管等。耗材雙人核對制度核對時機在每次操作前進行核對，確保耗材的準確性和完整性。核對人員由兩名護理人員共同完成，一人負責拿取耗材，另一人負責核對。核對要求核對時需仔細查看耗材的規格、有效期、包裝等，確保無誤。上報流程發現不良事件后，應立即報告給主管醫生或護理組長，并填寫