醫學免疫學

匕加Q1.5%,9分

第一節緒論

1、免疫識別“自我”和“非己”抗原，并由此產生的一系列生理或

病理性反應。

2、中樞免疫器官：胸腺、骨髓、法氏囊（禽類）；外周免疫器官：

脾臟、淋巴結

3、固有免疫：固有性、先天性，無需抗原激發。

適應性免疫：獲得性免疫，需要抗原激發，有記憶功能。

4、免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自穩.、免疫監視。

第二節抗原

1、抗原是指能與T細胞、B細胞的TCR或BCR結合，促使其增殖、

分化，產生抗體或致敏淋巴細胞，并與之結合，進而發揮免疫效應的

物質。

2、抗原具有兩個特性：免疫原性（可以誘導產?？贵w）功能更高級、

免疫反應性（抗原與抗體結合的反應）（抗原性），

3、抗原特異性由取決于抗原表位（抗原決定簇）（抗原的身份證），

即由抗原表位的種類、數量、性質和空間構型決定。

T細胞表位需要MHC分子參與，B細胞不需要。

4、共同抗原：不一樣抗原之間具有的相似或相似的抗原表位，亦稱

交叉反應性抗原。

5、完全抗原：（功能齊全的抗原）既有免疫原性，又有抗原性；半

抗原（功能低）：（功能不全）只有抗原性而無免疫原性。

6、胸腺依賴性抗原（TD-Ag）：刺激B細胞產生抗體時依賴于T細胞;

胸腺非依賴性抗原（Tl-Ag）：直接刺激B細胞，無需T細胞輔助，能

產生IgM類抗體，無免疫記憶，不需要外界協助。

7、異嗜性抗原、沒有特異性

異種抗原（不一樣物利|）、同種異性抗原、自身抗原（來自自身的抗

原）和獨特型抗原（抗體作為抗原）

第三節免疫器官

1、胸腺既是淋巴器官，又有免疫功能，是T細胞分化、發育、成熟

的中樞免疫器宜，故當胸腺發育不全或缺失，可導致T細胞缺乏和細

胞免疫功能失陷。新生期拆除胸腺的動物細胞免疫消失，體液免疫受

損。新生兒摘除胸腺細胞免疫所有丟失，體液免疫大部分受損。

2、脾臟是人體最大的外周免疫器官。

第四節免疫細胞

一、T淋巴細胞

1、T淋巴細胞表面標志有T細胞分化抗原：CD3、CD4、CD8、CD28

（3、4、8、28）

2、CD3是重要的抗原信號傳導分子，也是所有T細胞的表面標志，

TCR和CD3永遠不會分開，都是T細胞的表面標志。

3、TCR不能直接識別抗原表位，只能特異性識別抗原提呈細胞或靶

細胞表面的抗原肽-MHC分子復合物（pMHC）

4、T細胞分為CD4+和CD8+兩類，CD8+T細胞是介導細胞免疫的效應

T細胞，經抗原致敏后可特異性殺傷攜帶致敏抗原的靶細胞。

5、CD4+T細胞分化的Thl細胞、Th2細胞;Thl細胞分泌（IL-2）白介

素2和干擾素素N」）,腫瘤壞死因子（TNF）,素2細胞分泌IL4

5、6、10、13o

具有CD4的細胞又叫輔助細胞（Th細胞），又分為Thl,Th2,Thl

型輔助是細胞免疫，Th2型輔助的體液免疫。Thl細胞需要白介素-12

來指導，Th2細胞需要白介素-4來指導。{兒子（Th2）要死（IL-4）

了打1（Thl）12（IL-12）}

那個細胞有助于I型超敏反應的發生，（超敏反應屬于體液免疫，

-Th2-由白介素4誘導）

6、CD8+識別由8-10個氨基酸殘基構成的內源性抗原肽,受MHCI

類分子限制。CD8殺傷性T細胞（CTL）

7、調整性T細胞分自然調整型T細胞核適應性調整T細胞，表型為

CD4+,CD25,Foxp3+0（加號越多越好）

二、B淋巴細胞

1、B細胞重要定居于外周淋巴器官的淋巴小結內，不僅能通過產生

抗體發揮特異性體液免疫功能，也是重要的抗原提呈細胞。

B細胞有兩個亞群，BT（無免疫記憶功能）；B-2,B-2有免疫記憶

功能

2、B細胞表面標志：BCR復合物、B細胞共受體、協同刺激分子、其

他表面分子

（1）B細胞表面最重要的標志：膜型免疫球蛋白（mlg）

(2)B細胞共受體:CD19、20、21,CD40,CD80“妙齡少女19/20/21,

少女她媽40,她姥姥80”

(3)協同刺激分子包括：CD40、CD80/86和黏附分子

(4)B淋巴細胞特異性標志：CD20

三、自然殺傷細胞(NK)

1、NK不特異性識別受體，能殺傷與IgG抗體結合的靶細胞，這種殺

傷作用稱為抗體依賴細胞介導的細胞毒作用(ADCC)o

參與ADCC效應的是NK細胞

2、NK細胞分為活化性受體(KAR)和克制性受體(KIR)。

3、MCHH類分子分布在樹突狀細胞表面。MCHI與MCHI【誰屬于內

源性？MCHI是內源性，MCHII是外源性

總結：NK細胞一一殺傷病毒感染細胞；B細胞一一提呈抗原，參與

特異性免疫；細胞毒性T細胞一一特異性細胞毒性殺傷作用；肥大細

胞一一參與I型超敏反應；漿細胞一一分泌抗體

抗原遞呈細胞：有樹突狀細胞(DC),單核-巨噬細胞、B細胞。

第五節免疫球蛋白

Ig=抗體+mIg

1、免疫球蛋白指具有抗體活性并具有抗體化學構造的球蛋白，免疫

球蛋白分為分泌型(sig)和膜型(mlg

)抗體都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白不一定都是抗體。

2、抗體是介導體液免疫的重要效應分子，是B細胞接受抗原刺激后

增殖分化為漿細胞所產生的糖蛋白，重要存在于血清等體液中，通過

與對應抗原特異性結合，發揮體液免疫功能。

3、木瓜蛋白酶水解IgG分子為兩個Fab和一種Fc,IgG介導ADCC。

4、免疫球蛋白分類的重要根據是H鏈(重鏈)。

5、集中免疫球蛋白的特性、功能

IgG：血液中含量最高，惟一可以通過胎盤進入胎兒的1g,刺激機體

產生的抗體是IgG。

IgM：分子量最大的1g,最早出現的“M當勞的巨無霸”

TgA：參與黏膜局部免疫，嬰兒可從母體初乳中獲取Siga。

IgE：為親細胞抗體，可引起I型超敏反應。

第六節補體系統

1、補體固有成分中C3含量最高，C1分子量最高，D因子含量最低

且分子量最小。

2、補體三條途徑(P357,表4-09)

途徑經典途徑替代途徑MBL途徑

激活物質IgM、lgG3、IgGl、IgA、lgG4(為了愛有關的絲氨酸蛋白

lgG2情當小4,就是替代)酶CMASP

C3轉化酶C4b2aC3bBbC4b2a

C5轉化酶C4b2a3bC3bBb3bC4b2a3b

記憶：經典美寶蓮，C3轉化酶中無C3；沒錢了用C3,即替代途徑。

3、具有調整吞噬作用的補體裂解產物是C3b/C4b(原配發威把小3、

小4都干掉)。

4、C3a和C5a被稱為過敏毒素。

第七節細胞因子

1、白介素(既能增進體液免疫又能增進細胞免疫)、6(IL-1.2)

可引起發熱。

2、IFN-a已被成功用于慢性乙肝的治療。

3、腫瘤壞死因子(TNE-a/p)重要生物學作用：對腫瘤細胞和病毒

感染細胞有生長克制和細胞毒作用；增強巨噬細胞、NK細胞吞噬殺

傷功能、間接發揮抗感染、抗腫瘤作用；噌強T/B增殖，增進MHCI

類分子體現，增強Tc細胞殺傷活性；誘導血管內皮稀薄啊體現黏附

分子和分泌IL-1、6等，增進炎癥反應；直接作用或刺激巨噬細胞釋

放IL-1,間接作用下丘腦體溫調整中樞引起發熱；引起代謝紊亂，重

者出現惡病質。

4、細胞因子的調整適應性免疫應答：大多數細胞因子具有上調免疫

功能的作用-------

5、重組a干擾素治療人毛細胞白血病。

SCF/GM_CSF都是增進細胞生長

HLA41HC識別多糖原，HLA1是內援

第八節白細胞分化抗原和黏附分子

1、CD3與TCR形成TCR-CD3復合體，CD4分子是人類免疫缺陷病毒

的細胞受體之一。

2、CD19分布于B細胞表面，B細胞活化的輔助受體，能加強信號轉

導，增進B細胞活化。

第九節重要組織相容性復合體及其編碼分子

1、HLA可分為經典HLA和免疫功能有關基因，經典HLA類基因包括

B、C、A三個座位，僅編碼I類分子異二聚體中的重鏈；HLAII類基

因由DP、DQ和DR三個亞區構成。

2、HLA-B27——決定強直性脊柱炎。

第十節免疫應答

不是所有的免疫應答都是有利的，免疫應答的場所是淋巴結

1、免疫應答分：識別、活化、效應三個階段。

2、B細胞介導的體液免疫應答：外來抗原誘導抗原特異性B細胞活

化、增殖，并最終分化為漿細胞，產生特異性抗體，存在于體液中，

發揮重要的免疫效應作用。

3、TD抗原誘導的體液免疫應答重要與IgG有關；TI抗原誘導的體液

免疫應答重要與IgM有關。

4、T細胞免疫介導的細胞免疫應答體現：

⑴抗胞內寄生菌，如TB、布氏桿菌和麻風桿菌等。

(2)抗病毒,CD8+CTL細胞。

(3)抗腫瘤,CD8+CTL細胞。

(4)引起同種移植物的排斥。

⑸引起遲發型超敏反應。

第十二節免疫耐受

1、免疫耐受是一種特殊形式的免疫應答，它由抗原誘生，具有特異

性和記憶性。免疫耐受性不一樣于免疫克制，后者是一種抗原非特異

的免疫不應答或低應答狀態。

2、抗原經靜脈注射最易誘導免疫耐受，經皮下及肌肉較難?？乖?/p>

胚胎期最易誘導免疫耐受，在新生期次之，成年期較難，越小越輕易

耐受。

第十四節超敏反應

1、四種類型的超敏反應比較(P390,表4-15)

(1)1型：就是過敏，IgE介導；參與作用：肥大細胞，嗜堿性細胞，

常見疾病有藥敏性休克、支喘、枯草熱、食物過敏癥、濕疹等。

(2)H型：IgG、IgM介導；加常見疾病有輸血反應、新生兒溶血癥、

藥敏性血細胞減少癥。

(3)IH型：IgG介導；常見疾病有Arthus反應、血清病、腎小球腎炎、

類風關。

(4)1￥型：訃1、CTL介導；常見疾病有接觸性皮炎、結核性損傷。

第十五節自身免疫和自身免疫性疾病

四種自身免疫抗原：1、甲狀腺球蛋白、2、眼葡萄膜色素、3、精細

胞4、晶狀體

1、隱蔽抗原重要指：腦、睪丸、眼球、心肌和子宮抗原。

第十六節免疫缺陷病

1、重癥聯合免疫缺陷(T、B細胞混合缺陷)綜合征(SCID)：IL-2R

Y鏈參與

DiGeorge綜合征是由于T細胞缺陷

2、慢性肉芽腫病的發生原因是吞噬細胞缺陷

第十七節腫瘤免疫

1、腫瘤有關抗原：肝癌——AFP；胃腸癌——CEA；鼻咽癌——EB病

毒；乳頭狀瘤一一宮頸癌；HBV——乙肝，PSA-前列腺特異性抗原

第十八節移植免疫

1、超急性排斥反應：移植器官與受者血管接通后數分鐘至24小忖內