骨折護理實施要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02護理評估規范03固定裝置護理04并發癥預防策略05功能康復指導06出院健康管理01骨折基礎認知01骨折基礎認知PART骨折類型與臨床表現穩定性骨折開放性骨折不穩定性骨折閉合性骨折骨折端不易移位，如青枝骨折、嵌插骨折等，表現為局部疼痛、腫脹、功能障礙。骨折端易移位，如斜形骨折、螺旋形骨折等，表現為局部畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。骨折處皮膚或黏膜破裂，與外界相通，易感染，表現為局部疼痛、出血、傷口污染等。骨折處皮膚或黏膜完整，不與外界相通，不易感染，但需注意內部出血和神經損傷。愈合過程與影響因素血腫形成與機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期，共需數月至數年時間。愈合過程年齡、營養狀況、骨折部位、骨折類型、軟組織損傷程度、感染等。吸煙、酗酒、糖尿病、骨質疏松、使用某些藥物等。骨折端血液供應不足、嚴重感染、軟組織嵌入、骨折端分離等。影響因素延遲愈合因素不愈合因素休克、脂肪栓塞綜合征、重要內臟損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、關節僵硬、急性骨萎縮等。關節內骨折、關節脫位、韌帶損傷等，可能影響關節功能。骨折端刺傷或壓迫神經，導致神經支配區域感覺、運動功能障礙。常見并發癥風險預警早期并發癥晚期并發癥并發關節損傷并發神經損傷02護理評估規范PART疼痛程度分級評估視覺模擬評分法（VAS）通過讓患者主觀感受疼痛的程度并在一條直線上標出相應的位置來評估疼痛程度。數字評分量表（NRS）面部表情疼痛量表（FPS-R）讓患者用0-10的數字來描述疼痛的程度，0表示無痛，10表示最痛。通過患者的面部表情來評估疼痛程度，適用于無法用語言準確表達的患者。123患肢血運與感覺監測觀察患肢的顏色、溫度、毛細血管充盈情況，以及有無腫脹或疼痛。01.評估患肢的感覺功能，包括觸覺、痛覺、溫度覺等，以確定神經是否受損。02.比較患側與健側肢體的差異，及時發現異常并處理。03.評估患者的關節活動范圍，包括主動和被動活動，以確定是否有活動受限。患者活動能力評價觀察患者在行走、上下樓、穿衣等日常活動中的表現，評估其活動能力。評估患者的平衡和協調能力，以確定是否需要輔助器具或他人協助。03固定裝置護理PART石膏固定維護要點石膏固定后需保持石膏干燥01避免石膏受潮，可用棉被包裹，但不可直接接觸皮膚。石膏固定后需保持石膏完整02勿隨意拆卸、剪開或修補石膏，以免影響固定效果。石膏固定后需保持關節功能位03在石膏固定期間，應保持關節功能位，避免關節僵硬。石膏固定后需密切觀察患肢血運04如發現患肢皮膚蒼白、青紫、冰冷、麻木或疼痛加劇，應立即就醫。牽引治療觀察重點牽引力與反牽引力的平衡保持牽引力與反牽引力的平衡，避免過度牽引或牽引不足。牽引方向是否正確確保牽引方向與骨折治療要求一致，避免不當牽引導致骨折移位。牽引重量是否合適根據骨折類型和治療要求，調整牽引重量，避免過輕或過重。牽引后肢體位置的監測定期觀察牽引后肢體位置，及時調整，確保治療效果。外固定架清潔規范清潔外固定架時避免污染傷口清潔外固定架后需及時更換敷料清潔外固定架時需全面細致清潔外固定架時需避免松動用無菌生理鹽水或酒精棉球輕輕擦拭外固定架，避免污染傷口。包括外固定架的螺絲釘、螺母等小部件，避免污垢積聚導致感染。清潔后需及時更換敷料，保持傷口清潔干燥，預防感染。在清潔過程中，需避免松動外固定架，以免影響骨折愈合。04并發癥預防策略PART深靜脈血栓預防措施基本預防措施盡早活動，多做深呼吸及下肢運動，減少臥床時間，盡量不在膝下墊枕，以免阻礙靜脈回流。01藥物預防根據醫囑使用抗凝藥物，如低分子肝素等，以降低血液粘稠度，防止血栓形成。02物理預防可使用彈力襪、氣壓治療等物理方法，促進下肢血液回流，減少血栓發生。03壓瘡風險分級管理根據患者病情、皮膚狀況、營養狀況等，評估其壓瘡風險，制定相應預防措施。評估患者壓瘡風險對于長期臥床患者，應定時翻身，減輕局部皮膚受壓，避免壓瘡發生。可使用氣墊、海綿墊等減壓工具，降低骨隆突處皮膚壓力，減少壓瘡風險。保持患者皮膚清潔干燥，避免過度摩擦和刺激，防止皮膚受損。定時翻身減壓措施皮膚護理在不影響骨折穩定性的前提下，盡早進行關節活動，以防止關節僵硬和肌肉萎縮。如超聲波、電療等，可促進局部血液循環，軟化瘢痕，加速關節功能恢復。根據骨折部位和程度，制定個性化的運動康復方案，逐步提高關節活動度和肌肉力量。對患者進行康復知識教育，提高其康復意識和積極性，促進關節功能恢復。關節僵硬康復干預早期活動物理治療運動療法康復教育05功能康復指導PART早期被動活動方案通過被動活動，逐漸增加關節活動范圍，預防關節僵硬。關節活動范圍訓練促進血液循環，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。肌肉按摩與放松根據個體情況，逐漸增加活動頻率和持續時間，避免過度疲勞。被動活動頻率與持續時間漸進式肌力訓練計劃肌力訓練方法采用抗阻訓練、等張訓練、等長訓練等多種方法，增強肌肉力量和耐力。03根據評估結果，制定個體化的漸進式肌力訓練計劃，遵循從弱到強、從簡單到復雜的訓練原則。02肌力訓練原則肌力評估定期進行肌力評估，了解肌肉恢復情況，為制定訓練計劃提供依據。01日常生活能力重建結合日常生活場景，進行功能性活動訓練，如穿衣、洗漱、進食等。根據需要，使用適當的輔助器具，如助行器、矯形器等，提高日常生活自理能力。根據患者的實際情況，對家庭環境進行適當改造，如安裝扶手、防滑地毯等，為患者創造安全、舒適的生活環境。功能性活動訓練輔助器具使用環境適應與改造06出院健康管理PART復診時間與指征說明復查X線片根據醫生建議的時間復查X線片，以評估骨折愈合情況。01愈合后復查骨折完全愈合后，需再次復查以確保完全恢復。02異常情況及時就醫如出現疼痛、腫脹、畸形等異常情況，應立即就醫。03居家環境改造建議減少雜物堆積，保持室內環境整潔，避免碰撞。保持室內整潔調整家具布局，確保通道暢通，方便患者活動