演講人：日期:驚厥發作護理觀察要點CATALOGUE目錄01疾病基礎認知02發作前兆監測03發作期護理操作04癥狀觀察規范05急救藥物管理06后續護理策略01疾病基礎認知驚厥病理機制神經元異常放電神經發育不成熟神經遞質失衡遺傳因素驚厥是由于大腦皮層神經元異常放電引起的暫時性腦功能紊亂。神經遞質的不平衡可能導致神經元異常放電，進而引發驚厥。嬰幼兒神經發育尚未完全，大腦皮層容易興奮，驚厥閾值較低。驚厥有一定的家族遺傳性，部分患兒存在遺傳基因變異。常見誘發因素高熱高熱是驚厥最常見的誘發因素，特別是在嬰幼兒期。01感染感染是引發驚厥的重要原因，包括顱內感染和顱外感染。02電解質紊亂如低鈣、低鎂、低鈉等，均可能誘發驚厥。03藥物因素某些藥物如抗生素、利尿劑、抗癲癇藥物等，可能誘發驚厥。04高危人群分類由于神經發育不成熟，嬰幼兒是驚厥的高發人群。嬰幼兒家族中有驚厥或癲癇病史的人群，其發病率較高。患有神經系統疾病，如腦發育不良、腦積水等，驚厥風險增加。患有慢性疾病，如嚴重貧血、先天性心臟病等，易誘發驚厥。有家族史者神經系統疾病患者慢性疾病患者02發作前兆監測早期體征識別體溫急劇升高，可能預示著即將發生驚厥。體溫變化出現短暫的感覺異常、幻覺或局部肌肉抽搐。神經癥狀呼吸變得急促或不規則。呼吸變化寶寶變得煩躁不安或精神萎靡。精神狀態生命參數變化氧飽和度監測血氧飽和度，及時發現缺氧情況。03血壓突然升高或降低，需密切關注。02血壓變化心率監測持續、快速地心跳，可能預示驚厥即將來臨。01環境風險預警光線刺激避免過強光線刺激，保持室內柔和光線。01聲音刺激減少噪音干擾，保持環境安靜。02物品安全移除可能造成傷害的物品，如尖銳物品或硬物。03床邊防護確保床邊有防護設施，防止跌落。0403發作期護理操作安全防護姿勢迅速將患者置于安全位置將患者置于平坦、無尖銳物品的地面或床面上，移除周圍可能造成傷害的物品。保持側臥位身體適度按壓有利于口腔分泌物自然流出，防止誤吸導致窒息。適當固定患者肢體，避免過度彎曲或過度伸展，防止自傷或他傷。123氣道開放技巧將患者頭部后仰，抬起下頜，使氣道保持暢通。仰頭抬頦法迅速清除患者口、鼻內的分泌物、嘔吐物等異物，保持呼吸道通暢。清理呼吸道異物不要過度通氣或過度吸氣，以免導致低氧血癥或呼吸性堿中毒。避免過度通氣意外傷害預防密切觀察病情變化觀察患者抽搐部位、持續時間、頻率等，及時記錄并報告醫生，以便調整治療方案。03在抽搐過程中，可將紗布或毛巾等物品放在患者上下牙齒之間，防止舌咬傷。02避免舌咬傷防止跌倒或撞擊在患者周圍設置防護設施，如床檔、軟墊等，避免患者跌倒或撞擊硬物。0104癥狀觀察規范抽搐特征記錄記錄抽搐發生的具體部位，如全身性抽搐或局部抽搐等。抽搐部位評估抽搐的強度，是否劇烈或輕微，有無震顫、肌陣攣等。記錄抽搐開始到結束的時間，包括持續時間、間歇時間等。觀察抽搐時患者的姿勢，是否伴有角弓反張、肢體屈曲等。抽搐強度抽搐持續時間抽搐時姿勢意識狀態評估意識清晰度評估患者的意識狀態，是否清醒、嗜睡、昏迷等。01定向力檢查患者對時間、地點、人物的定向能力是否受損。02注意力觀察患者的注意力是否集中，有無注意力渙散或無法集中。03記憶力評估患者的記憶力，包括即刻記憶和近期記憶等。04伴隨癥狀追蹤發熱記錄抽搐時是否伴有發熱，以及發熱的程度和持續時間。顱內壓增高癥狀關注患者是否出現頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高癥狀。精神神經癥狀觀察患者是否伴有煩躁、抑郁、幻覺等精神神經癥狀。生命體征變化密切監測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時發現異常。05急救藥物管理常用止痙藥物地西泮丙戊酸鈉苯巴比妥咪達唑侖為驚厥發作的首選藥物，具有起效快、安全性高的特點。常用于持續狀態或地西泮治療無效的驚厥。為全面性發作、局灶性發作的常用藥，尤其適用于癲癇持續狀態。為治療驚厥持續狀態的常用藥，可迅速透過血腦屏障。給藥途徑選擇用于快速控制驚厥發作，確保藥物迅速進入血液循環。靜脈注射對于無法建立靜脈通路的患者，可采用肌肉注射給藥。肌肉注射對于無法口服或注射的患者，可通過直腸給藥，但需確保藥物能夠迅速吸收。直腸給藥根據患者年齡、體重、病情等因素綜合考慮，制定個體化用藥方案。直腸給藥時，需確保藥物劑量準確，避免藥物過量或不足。靜脈推注時，需嚴格控制藥物推注速度，避免過快導致呼吸抑制等不良反應。用藥期間需密切監測患者生命體征及病情變化，隨時調整藥物劑量。劑量控制標準06后續護理策略恢復期觀察項目觀察患者是否出現嗜睡、精神萎靡等異常表現。精神狀態監測患者體溫、呼吸、心率等生命體征是否平穩。記錄驚厥發作的次數、持續時間及發作時的具體表現。注意有無頭痛、嘔吐、頸項強直等神經系統異常癥狀。生命體征發作情況神經系統癥狀家屬教育重點安全防護生活習慣用藥指導急救措施教育家屬做好患者的安全防護措施，如將危險物品遠離患者，確保環境安全。指導家屬正確掌握抗癲癇藥物的使用方法和注意事項，避免自行增減劑量或停藥。引導患者養成良好的生活習慣，包括合理飲食、充足睡眠和適度鍛煉。教會家屬在患者驚厥發作時的應急處理措施，如保持呼吸道通暢、防止意外傷害等。腦電圖檢查定期復查腦電圖，以評估腦電活動是否正常，有助于判斷病情好轉或惡化。血常規檢查