口腔醫(yī)學(xué)齲病診療與防治體系演講人：日期:目錄CATALOGUE02致病機制解析03臨床診斷技術(shù)04階梯治療方案05預(yù)防干預(yù)策略06前沿研究進展01疾病基礎(chǔ)認知01疾病基礎(chǔ)認知PART齲病定義齲病是一種由口腔中的細菌、食物殘渣、牙齒和時間相互作用導(dǎo)致的牙齒硬組織破壞性疾病。流行病學(xué)齲病是全球最常見的口腔疾病之一，尤其在兒童和青少年中發(fā)病率較高，且發(fā)展迅速。齲病定義與流行病學(xué)口腔中的致齲細菌是齲病發(fā)生的必要條件，它們能利用食物殘渣產(chǎn)生酸性物質(zhì)，腐蝕牙齒硬組織。細菌因素齲病的發(fā)生需要一定的時間，四聯(lián)因素持續(xù)作用，牙齒硬組織逐漸被破壞。時間因素高糖、高黏性食物容易附著在牙齒表面，為細菌提供養(yǎng)分和產(chǎn)酸環(huán)境，增加齲病發(fā)生的風(fēng)險。食物因素牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置與齲病的發(fā)生有密切關(guān)系，如牙齒排列不整齊、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。牙齒因素病理發(fā)展四聯(lián)因素理論ICDAS分類根據(jù)齲損的嚴重程度，國際牙科學(xué)會制定了齲損分級標(biāo)準(zhǔn)，即ICDAS分類。分級標(biāo)準(zhǔn)ICDAS分類將齲損分為不同的等級，從早期齲損到嚴重齲損，每個等級都有不同的臨床表現(xiàn)和治療方法。臨床應(yīng)用ICDAS分類在臨床上有重要的指導(dǎo)作用，可以幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)和評估齲損的嚴重程度，制定個性化的治療方案。齲損分級標(biāo)準(zhǔn)（ICDAS分類）02致病機制解析PART牙菌斑的生成致齲菌在口腔內(nèi)形成牙菌斑，這是齲病發(fā)生的始動因素。細菌間的相互作用致齲菌與其他細菌協(xié)同作用，共同導(dǎo)致牙體組織脫礦和齲病的發(fā)生。細菌代謝產(chǎn)物的作用致齲菌代謝產(chǎn)物如有機酸，能降低牙體組織中的礦物質(zhì)含量，促進齲病發(fā)展。致齲菌生物膜形成牙體組織脫礦過程致齲菌產(chǎn)生的酸性物質(zhì)導(dǎo)致牙釉質(zhì)中的礦物質(zhì)溶解，使牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)受損。牙本質(zhì)中的礦物質(zhì)在酸性環(huán)境下也容易溶解，導(dǎo)致牙本質(zhì)小管暴露，牙齒敏感。牙體組織脫礦與再礦化是一個動態(tài)過程，當(dāng)脫礦作用大于再礦化作用時，牙體組織就會發(fā)生齲壞。牙釉質(zhì)脫礦牙本質(zhì)脫礦脫礦與再礦化平衡失調(diào)唾液中含有多種緩沖物質(zhì)，能夠中和口腔內(nèi)的酸性物質(zhì)，維持口腔環(huán)境的中和性。唾液緩沖體系唾液中的礦物質(zhì)唾液分泌量影響唾液中的鈣、磷等礦物質(zhì)可以促進牙體組織的再礦化，修復(fù)受損的牙釉質(zhì)。唾液分泌量減少，緩沖作用減弱，口腔環(huán)境向酸性轉(zhuǎn)變，容易引發(fā)齲病。唾液緩沖作用機制03臨床診斷技術(shù)PART視診醫(yī)生利用肉眼觀察患者口腔內(nèi)的牙齒、牙齦、舌、唇等部位，尋找齲病的跡象，如顏色變化、形態(tài)缺損等。探診使用專業(yè)的牙科探針，檢查牙齒表面和牙縫的堅硬程度，探測齲洞的深度和范圍，以及牙齒的敏感程度。視診探診基礎(chǔ)檢查通過拍攝口腔全景片或根尖片，觀察牙齒內(nèi)部結(jié)構(gòu)，評估齲病的程度，判斷是否波及牙髓。牙片檢查采用三維成像技術(shù)，從不同角度觀察牙齒和周圍組織的情況，為治療提供更為準(zhǔn)確的信息。錐形束CT數(shù)字化影像診斷激光熒光檢測技術(shù)01激光熒光齲齒檢測利用激光照射牙齒表面，根據(jù)反射光的熒光特性，判斷牙齒齲壞的程度和范圍，具有無創(chuàng)、快速等優(yōu)點。02熒光染色檢查在牙齒表面涂抹熒光染料，通過特殊光源觀察染料在牙齒表面的分布情況，幫助發(fā)現(xiàn)早期齲病。04階梯治療方案PART再礦化液的應(yīng)用使用再礦化液，通過促進牙釉質(zhì)再礦化，阻止齲病進展。口腔衛(wèi)生指導(dǎo)通過口腔衛(wèi)生宣教，提高患者對口腔衛(wèi)生重要性的認識，培養(yǎng)良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣。氟化物治療使用氟化物凝膠、涂料等，增強牙釉質(zhì)的抗酸性，防止齲病進一步發(fā)展。再礦化保守治療復(fù)合樹脂微創(chuàng)修復(fù)使用復(fù)合樹脂材料填充齲洞，恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能，同時達到美觀效果。復(fù)合樹脂填充采用微創(chuàng)技術(shù)去除齲壞組織，盡可能保留健康牙體組織。微創(chuàng)去齲指導(dǎo)患者進行修復(fù)后的口腔衛(wèi)生維護，延長修復(fù)體的使用壽命。修復(fù)后維護活髓保存與根管治療針對深齲或牙髓炎的早期，采用間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)等保護牙髓，促進牙髓愈合。當(dāng)牙髓病變嚴重，無法保留活髓時，需進行根管治療，以清除根管內(nèi)感染物質(zhì)，防止根尖周病變。根管治療后的牙齒容易劈裂，需進行冠修復(fù)，以恢復(fù)牙齒的咀嚼功能并保護剩余牙體組織。活髓保存根管治療根管治療后的冠修復(fù)05預(yù)防干預(yù)策略PART包括氟化鈉、氟化亞錫、氟化銨等，不同氟化物適用于不同情況。氟化物種類氟化物使用方式氟化物作用機制包括牙膏、漱口水、氟化物凝膠等，需根據(jù)專業(yè)人士建議合理使用。氟化物能有效降低牙齒表層釉質(zhì)的溶解度，增強牙齒抗酸性，預(yù)防齲齒發(fā)生。氟化物應(yīng)用方案窩溝封閉操作規(guī)范選用具有良好粘接性和耐磨性的封閉劑，確保封閉效果。窩溝封閉劑選擇清潔牙面、酸蝕、沖洗、干燥、涂布封閉劑、固化等步驟，需嚴格按照規(guī)范進行。窩溝封閉操作方法主要針對易患齲的窩溝部位，如磨牙的咬合面、前牙的舌側(cè)面等。窩溝封閉適用范圍飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整減少高糖、高黏性食物攝入，增加粗纖維、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，有助于牙齒健康。食物種類選擇多吃含氟量較高的食物，如茶葉、魚肉等，有助于增強牙齒抗齲能力。飲食習(xí)慣培養(yǎng)養(yǎng)成飯后漱口、早晚刷牙等良好習(xí)慣，保持口腔清潔，減少細菌滋生。個性化飲食指導(dǎo)06前沿研究進展PART益生菌抑制致齲菌通過抑制口腔內(nèi)致齲菌的生長，減少菌斑形成，降低齲病發(fā)病率。益生菌的代謝產(chǎn)物防齲某些益生菌代謝產(chǎn)物具有抗菌、抗炎作用，能夠直接抑制齲病的發(fā)生。益生菌調(diào)節(jié)口腔微生態(tài)益生菌可以平衡口腔微生物環(huán)境，促進有益菌群的生長，提高口腔自凈能力。益生菌防齲研究樹脂基復(fù)合材料樹脂基復(fù)合材料具有優(yōu)異的物理性能和粘結(jié)性，可廣泛應(yīng)用于齲病充填治療，實現(xiàn)美觀與功能雙重修復(fù)。膠原基修復(fù)材料膠原基材料具有天然的生物活性和可降解性，可促進細胞生長和分化，加速齲病修復(fù)進程。生物活性玻璃材料具有良好的生物相容性和礦化能力，可促進牙體組織再礦化，修復(fù)齲損。生物活性修復(fù)材料齲病相關(guān)基因檢測通過檢測與齲病相關(guān)的基因變異，評