體重管理指導原則（2024年版）匯報人：目錄成年人BMI健康范圍體重的分類標準體重管理相關評估超重肥胖的干預和治療健康體重的管理與維持特殊人群的體重管理規范化體重管理流程01成年人BMI健康范圍成年人BMI健康范圍體質指數（BMI）是衡量人體胖瘦程度的標準，根據中國18歲及以上成人BMI評判標準，健康成年人的BMI正常范圍為18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2。BMI指數健康范圍BMI<18.5kg/m2為體重過低，24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2為超重，BMI≥28.0kg/m2為肥胖；脂肪在腹部蓄積過多稱為中心型肥胖，可根據腰圍直接判定。BMI指數超標危害010202體重的分類標準體質指數（BMI）定義01BMI定義與計算公式體質指數（BMI）是衡量人體胖瘦程度的標準，它根據體重（千克）除以身高（米）的平方來計算。02BMI分類與范圍根據中國18歲及以上成人的BMI評判標準，BMI分為體重過低、超重、肥胖等類別，并明確了各自的正常范圍。中國成人BMI評判標準中國18歲及以上健康成年人的BMI正常范圍是18.5kg/m2到24.0kg/m2；BMI低于18.5kg/m2為體重過低，24.0kg/m2到28.0kg/m2為超重，≥28.0kg/m2為肥胖。正常范圍與分類脂肪在腹部的蓄積過多被稱為中心型肥胖，它可以根據腰圍來直接判定。需要注意的是，這里提到的腰圍是指經過臍孔的中心位置，與普通的腰圍測量略有不同。中心型肥胖的判定兒童BMI評價標準7歲以下兒童以年齡別BMI的標準差作為評價方法，低于相應年齡別BMI中位數的2倍標準差為消瘦，高于中位數的1倍標準差但不高于2倍標準差為超重，達到或超過2倍標準差則為肥胖。7歲以下兒童7~18歲兒童青少年以性別年齡別BMI作為篩查超重肥胖標準；同時，BMI也作為妊娠期婦女體重增長范圍的標準；對于80歲以上高齡老人，建議BMI適宜范圍為22.0~26.9kg/m2。7到18歲青少年特殊群體BMI篩查標準BMI與疾病關聯BMI與多種慢性病如糖尿病、高血壓等密切相關，合理管理BMI有助于預防和控制這些疾病。01BMI管理策略針對不同人群（如兒童、青少年、孕婦、老年人等）制定具體的BMI管理策略和干預措施。0203體重管理相關評估病史評估01了解減重意愿信息了解減重目的、意愿、自律性、可支配時間，詢問家族史、出生史、超重肥胖起始時間及原因，并了解既往減重方法、次數、效果及持續時間。02病史評估兩重點需關注超重肥胖相關疾病史，如心腦血管病、糖尿病等，并詢問特殊用藥史，特別是長期使用可能引起超重或肥胖的藥物，如糖皮質激素類藥物。生活方式風險評估生活方式評估要點生活方式風險評估涵蓋飲食行為、身體活動、睡眠、心理健康及吸煙飲酒，全面評估個體生活習慣與健康狀況。飲食活動睡眠評估睡眠心理評估要點飲食方面評估總能量攝入、膳食結構、飲食習慣；身體活動方面評估類型、時長、強度、頻率及活動總量。睡眠質量方面評估入睡時間、睡眠時長及節律等；心理健康方面評估心理壓力、情緒狀態等。123體格檢查與能量消耗評估測量血壓、身高、體重等，計算BMI、腰臀比和腰圍身高比等；能量消耗評估方面，重點評估基礎代謝率和總能量消耗情況。測量計算評指標通過測量血壓、身高、體重等關鍵指標，結合BMI的計算，全面評估個體的體格狀況；同時，對基礎代謝率和總能量消耗進行深入評估。體格檢查評消耗醫學檢查評估建議醫學檢查項目建議的醫學檢查評估主要包括血常規、尿常規、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、肝功能、腎功能，以及肝臟、膽囊、胰腺、腎臟B超等。01根據病情加項目根據病人具體情況，必要時可加測胰島功能、甲狀腺功能、皮質醇、性激素、骨密度等項目，以確保全面評估健康狀況。02運動能力評估01運動能力評估要點運動能力的評估包括力量、速度、耐力、柔韌性和協調性等；同時需要考慮各個關節的活動范圍，功能性強度等。02運動功能全面評全面評估身體靈活性、心肺功能及關節活動范圍，確保個體在運動中展現出卓越的協調性和強大的功能性強度。特定人群評估兒童需了解喂養方式、生長曲線等，孕產期婦女需記錄孕前體重與BMI、孕期體重增長等，以實現個性化管理。兒童與孕產期評估職業人群需評估工作生活壓力；老年人應評估骨骼肌肉狀況等；患病人群要針對肥胖原因、減重風險進行評估。職業與老年人群評估04超重肥胖的干預和治療生活方式干預通過限制能量攝入、均衡膳食、調整食物構成及個性化飲食規劃，促進能量負平衡，有效減輕體重，同時保障營養需求。膳食干預以減脂為目標，結合有氧與抗阻運動，制定個性化方案，確保安全有效，同時注重精神心理支持，助力超重肥胖者健康減重。運動干預中醫治療對于BMI超標的成人，尤其在伴有多種并發癥情況下，可考慮在生活方式干預的同時，加用藥物治療以輔助減重和改善健康狀況。藥物治療手術治療對于重度肥胖患者，在生活方式和內科治療無效的前提下，經綜合評估后，可考慮手術治療，以有效減輕體重并改善相關健康狀況。針對肥胖病機，采用中藥、針灸等多種中醫治療方法，清胃瀉火、健脾利濕，調理氣血，有效控制體重，實現健康減重目標。醫學治療全流程體重管理構建“院內診療+院外管理”的全新體重管理框架，整合醫療資源，實現院內外的無縫對接與連續管理。建立全流程管理新模式融合5G移動通信、云存儲等前沿科技，打造智能體重管理系統，提供個性化、精準化的健康服務方案。引入先進技術010205健康體重的管理與維持自我監測01定期稱重自我監測是體重管理與維持的重要步驟之一；定期定時稱重，跟蹤體重變化，及時發現并調整。02記錄飲食活動記錄每日的飲食和身體活動，便于及時發現并調整；助力持續監控，確保體重穩定與健康。合理膳食合理膳食是維持健康體重的基礎，需根據年齡、性別、身體活動等因素調整，確保能量與營養充足。合理膳食三餐合理搭配清淡飲食為主三餐食物能量分配要合理，早、晚餐各占30%，午餐占40%；充足飲水，減少高糖、高油、高鹽食物。選擇蒸、煮、燉、拌等健康烹飪方式，減少煎、烤、炸等油膩烹飪方法，以清淡飲食為主。適量運動遵循“動則有益、多動更好、適度量力、貴在堅持”的總原則，并達到相關人群的身體活動推薦量。運動原則每周至少150分鐘中等強度有氧運動及2~3次抗阻訓練；將身體活動融入日常生活中，達到維持健康體重的目的。推薦運動量06特殊人群的體重管理學齡前兒童膳食管理睡眠管理身體活動科學喂養，預防肥胖；控制糖的攝入，培養健康飲食習慣，增加新鮮果蔬，少吃高脂、高鈉加工食品和高能量密度食品，控制零食攝入。活動多樣化，確保運動時長。1歲以內鼓勵自由活動，1~5歲兒童每日至少進行180分鐘的多樣化身體活動，以戶外為主；超重肥胖兒童增運動量。培養良好睡眠習慣，確保充足高質量睡眠，睡前避免過度飲食，保持臥室環境安靜舒適，規律作息，保障充足睡眠時長，促進健康成長。膳食管理建議校內和校外每日至少累計達到60分鐘中等至較高強度的運動，運動前做好熱身準備，運動中避免關節、肌肉、韌帶損傷和過度訓練，運動后進行充分拉伸恢復。身體活動減少久坐減少久坐時間，每日使用電子產品時間限制在2小時內；睡眠管理及心理支持，確保早睡，避免睡前使用電子產品；建議6~12歲每日睡眠時間9~12小時。合理選擇食物，保證兒童青少年生長發育基本需要及膳食營養平衡；調整飲食結構，控制脂肪攝入，減少飽和脂肪酸并避免反式脂肪酸的攝入，保證優質蛋白。學齡兒童孕前、孕期及產后女性體重管理孕前體重管理維持健康體重，建議孕前女性將BMI調整至18.5~23.9kg/m2；合理膳食，適當增加運動，超重肥胖者應結合飲食調整，每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動及2~3次抗阻運動。孕期體重管理產后體重管理妊娠不同階段能量需求，早期保持孕前能量需求，中期每日增加300千卡，晚期每日增加450千卡；飲食選擇低血糖生成指數、優質蛋白、低脂食物；推薦適度孕期運動。目標明確，逐步減重；膳食多樣，不要過量，母乳喂養者在相應年齡階段的成年女性能量需要量基礎上，每日增加400千卡；循序漸進，提高運動強度，逐步恢復體能。123老年人群健康飲食能自主進食的老年人，選用容易消化吸收的食物，并監測體重變化；有吞咽功能障礙的老年人，選用營養均衡、適當粘度的流體食物，降低誤吸風險。身體活動在身體允許的情況下，鼓勵在熟悉環境中進行規律活動，減少靜坐時間，并注意保暖防暑；慢性病患者應在醫生咨詢和專業人員指導下進行活動。睡眠改善建議每日保持7小時睡眠，午睡時長控制在1小時以內；睡眠質量差或有睡眠障礙的老年人應及時就醫；培養良好睡眠習慣，確保充足高質量睡眠。心理健康鼓勵積極參與社會活動，家庭成員提供積極情感支持；出現情緒問題時，可尋求專業醫生的心理輔導和干預；保持積極心態，促進心理健康。職業人群01健康飲食建立健康食堂和餐廳，推廣營養標識，提供并引導選擇健康飲食；控制脂肪和添加糖的攝入，增加蔬菜、水果和蛋白質的攝入量。02適度運動加強健身設施建設，鼓勵工間操和業余健身活動、減少久坐時間；鼓勵有條件的單位舉辦運動會，定期開展體質測試。體重過低人群營養評估與計劃對個體進行全面的營養評估，并綜合考慮飲食行為、健康狀況以及生活方式等因素，制定個性化的飲食計劃。01能量的攝入保證每日三餐能量充足，調整膳食結構，增加高能量、高蛋白、高營養密度的食物攝入，如堅果、肉類、全脂奶制品等。0207規范化體重管理流程規范化體重管理流程中國18歲及以上成人BMI分為體重過低、正常、超重、肥胖四類，以指導體重管理。成人BMI分類標準兒童BMI評價法妊娠期增重指南運動原則與方案食物選擇指南身體活動強度分級7