2024年12月中診復習題（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.肢體困重，嗜臥，疲乏的臨床意義是（）A、濕困脾陽B、脾氣虛，不能運化C、熱傷氣陰D、氣血虧虛E、水濕泛溢正確答案：A答案解析：肢體困重，嗜臥，疲乏，多因濕邪困阻，脾氣被遏，清陽不升所致，即濕困脾陽。水濕泛溢主要表現為水腫等；脾氣虛，不能運化主要表現為食欲不振、腹脹等；熱傷氣陰多有發熱、口渴、氣短等表現；氣血虧虛主要表現為面色蒼白、頭暈目眩等。2.舌尖所候的臟腑是（）A、脾胃B、腎C、心肺D、三焦E、肝膽正確答案：C答案解析：舌分為舌尖、舌中、舌根、舌邊四個部分。中醫舌診把舌體劃分為上、中、下焦，舌尖部為上焦，中部為中焦，根部為下焦。其臟腑分屬為舌尖對應心肺，舌中對應脾胃，舌兩邊對應肝膽，舌根對應腎。3.胃陽虛證胃痛的臨床表現是（）A、隱痛B、刺痛C、冷痛D、灼痛E、掣痛正確答案：C4.肝郁脾虛證的臨床表現是（）A、腹痛作瀉，里急后重B、腹痛作瀉，肛門灼熱C、腹痛作瀉，呃逆噯氣D、腹痛作瀉，瀉后痛減E、腹痛作瀉，臭如敗卵正確答案：D答案解析：肝郁脾虛證臨床可見胸脅脹痛、腹脹納呆、便溏不爽、腹痛欲便、瀉后痛減等癥狀。“腹痛作瀉，瀉后痛減”符合肝郁脾虛證的表現特點。選項A“腹痛作瀉，里急后重”多見于濕熱痢疾；選項B“腹痛作瀉，肛門灼熱”多見于腸道濕熱；選項C“腹痛作瀉，呃逆噯氣”與肝郁脾虛證不符；選項E“腹痛作瀉，臭如敗卵”多見于食滯胃腸證。5.心陽虛的脈象表現是（）A、脈細B、沉遲無力或結代C、濡脈D、散脈E、脈微欲絕正確答案：B答案解析：心陽虛證是指心陽虛衰，溫運失司，鼓動無力，虛寒內生所表現的虛寒證候。心陽虛，鼓動無力，故脈沉遲無力；心陽虛衰，氣血運行不暢，脈氣不相接續，故可出現結代脈。脈細多見于氣血兩虛、諸虛勞損，濕邪為病；脈微欲絕多見于心腎陽衰寒極或大失血等陽氣暴脫之證；散脈多見于元氣離散，臟腑精氣衰敗；濡脈多見于虛證或濕困。6.舌痿軟而淡白無華的臨床意義是（）A、熱極傷陰B、風痰阻絡C、肝腎陰虧D、陰虛火旺E、氣血俱虛正確答案：E答案解析：舌痿軟多因氣血俱虛、陰液虧虛，舌體筋脈失養而致。舌淡白無華，為氣血兩虛之象，氣血不能充養舌體，致舌痿軟，故其臨床意義是氣血俱虛。肝腎陰虧多致舌體瘦薄而色紅絳干燥；風痰阻絡多致舌體強硬；熱極傷陰多致舌體痿軟而紅絳；陰虛火旺多致舌紅少苔等表現。7.患者胸脅脘腹脹悶、脹痛、竄痛的臨床意義是（）A、氣逆證，B、氣陷證C、氣滯血瘀證D、氣滯證E、氣虛證正確答案：D答案解析：胸脅脘腹為肝經和脾胃經所過之處，氣滯證多表現為局部脹悶、脹痛、竄痛，是由于氣機阻滯不通所致。氣虛證主要表現為氣短、乏力等；氣逆證多有咳嗽氣喘、嘔吐呃逆等表現；氣陷證常見內臟下垂等；氣滯血瘀證除有氣滯癥狀外還伴有瘀血表現。所以胸脅脘腹脹悶、脹痛、竄痛的臨床意義是氣滯證。8.脾胃氣虛面色多表現為（）A、萎黃B、黃胖C、陽黃D、淡黃E、陰黃正確答案：A答案解析：脾胃氣虛，氣血生化不足，肌膚失養，故面色多表現為萎黃。黃胖多與脾虛濕蘊有關；陽黃多因濕熱熏蒸所致；淡黃多為氣血不足之象，但不如萎黃更具特異性；陰黃多因寒濕阻滯所致。故正確答案為A。9.若人體氣血不足，為滿足人體各臟腑組織生理功能的需要，心氣勉力行之時的脈象是（）A、弱脈B、促脈C、實脈D、虛脈E、數脈正確答案：E10.胃氣夾濕濁、痰濁、食濁、熱邪等熏蒸，積滯舌面時的舌象表現是（）A、偏苔B、厚苔C、全苔D、膩苔E、腐苔正確答案：B11.病人自覺口中有酸味或泛酸的臨床意義是（）A、痰熱內盛、濕熱蘊脾或寒濕困脾B、脾胃濕熱或脾虛C、肝胃郁熱或飲食停常D、脾胃虛弱E、燥熱傷津或臟腑熱盛正確答案：C答案解析：病人自覺口中有酸味或泛酸，多因肝胃郁熱或飲食停滯所致。肝胃郁熱，肝氣犯胃，胃失和降，可出現泛酸等癥狀；飲食停滯，脾胃運化失常，胃氣上逆，也可能導致口中泛酸。脾胃虛弱一般表現為口淡乏味等；脾胃濕熱或脾虛可出現口甜等；痰熱內盛、濕熱蘊脾或寒濕困脾可出現口黏膩等；燥熱傷津或臟腑熱盛可出現口燥咽干等。12.小兒指紋達于氣關的臨床意義是（）A、邪氣入絡B、邪氣入經C、病情兇險D、邪人臟腑E、外感初起正確答案：B答案解析：小兒指紋分三關，自虎口向指端，第1節為風關，第2節為氣關，第3節為命關。指紋顯于風關，是邪氣入絡，邪淺病輕；指紋達于氣關，是邪氣入經，病情發展；指紋達于命關，是邪入臟腑，病情較重；若指紋直達指端稱透關射甲，提示病情兇險。所以小兒指紋達于氣關的臨床意義是邪氣入經，答案選B。13.舌苔薄黃的臨床意義是（）A、濕熱盛B、上焦熱盛C、胃腸有熱D、風熱表證E、熱盛津傷正確答案：D答案解析：舌苔薄黃多見于風熱表證。A選項濕熱盛多表現為舌苔黃膩；B選項上焦熱盛可見舌紅苔黃等，但不一定是薄黃；C選項胃腸有熱多表現為舌苔黃厚等；E選項熱盛津傷多見舌苔黃燥等。14.病人舌苔厚膩驟然消退的臨床意義是（）A、正氣勝邪，病退好轉B、正不勝邪，胃氣暴絕C、邪氣由表入里D、病情由虛轉實E、熱勢加重，津液耗傷正確答案：B答案解析：舌苔厚膩驟然消退是胃氣暴絕的表現，多提示病情危重，正不勝邪，胃氣衰敗。正氣勝邪，病退好轉時舌苔多逐漸變薄等變化，而非驟然消退；病情由虛轉實一般舌苔變化較緩；邪氣由表入里舌苔多有相應變化，不會驟然消退；熱勢加重，津液耗傷舌苔多有增厚或干燥等表現，也不是驟然消退。15.實熱內盛，或外感病邪熱亢盛時的脈象是（）A、弱脈B、虛脈C、數脈D、促脈E、實脈正確答案：C16.身熱口渴，煩躁，夜臥不安，口舌生瘡，赤爛疼痛，舌紅苔黃，脈數的臨床意義是（）A、心火上炎證B、熱閉心神證C、心火迫血妄行證D、心火下移證E、熱抗心神證正確答案：A答案解析：題干中出現身熱口渴、煩躁、口舌生瘡、赤爛疼痛等表現，均符合心火上炎證的特點。心火上炎，循經上擾心神則煩躁、夜臥不安；心經之脈起于心中，出屬心系，上挾咽，系目系，其支者，復從心系，卻上肺，下出腋下，沿上肢內側后緣，過肘中，經掌后銳骨端，入掌內后廉，循小指橈側，出其端，故心火上炎可出現口舌生瘡等癥。熱閉心神證以神昏等為主要表現；心火迫血妄行證主要以出血等表現為主；心火下移證主要表現為小便赤澀灼痛等；熱擾心神證也主要側重于神志方面的異常表現，但不如心火上炎證有明顯的口舌生瘡等典型癥狀。所以答案是心火上炎證，選A。17.“金實不鳴”是指（）A、新病音啞失音B、咳聲不揚C、肺實作喘D、咳聲緊悶E、咳聲嘶啞正確答案：A答案解析：“金實不鳴”多因新感風寒或風熱襲肺，或痰濕壅肺，肺失清肅，邪閉清竅所致，即新病音啞或失音。咳聲不揚多見于肺熱；咳聲嘶啞原因多種，不局限于金實不鳴；肺實作喘主要表現為呼吸方面癥狀；咳聲緊悶多屬寒濕。18.下列各項，不是陽虛寒濕、痰飲內停的舌象表現是（）A、舌淡苔黃B、舌苔滑潤C、舌質淡白胖嫩D、舌紅苔白滑E、白膩灰黑苔正確答案：D19.肝郁氣滯的臨床表現是（）A、左胸憋悶疼痛B、胸脅脹痛C、胸痛咳膿血痰D、胸痛顴赤盜汗E、胸痛咳喘咯痰正確答案：B答案解析：肝郁氣滯主要表現為情志抑郁，胸脅或少腹脹滿竄痛，善太息，或見咽部異物感，或頸部癭瘤，或脅下腫塊等。胸脅脹痛是肝郁氣滯的典型臨床表現之一。胸痛顴赤盜汗多見于陰虛火旺；左胸憋悶疼痛多見于心脈痹阻等；胸痛咳膿血痰多見于肺癰等；胸痛咳喘咯痰多見于肺熱壅盛等。20.下列各項，脈象表現為左寸脈洪數的是（）A、肝陽上亢B、肺熱壅滯C、表熱D、大腸濕熱E、心火亢盛正確答案：E答案解析：左寸候心，洪數脈主熱盛，故左寸脈洪數多見于心火亢盛。表熱常見于浮數脈；肝陽上亢常見弦數脈等；肺熱壅滯常見右寸脈數等；大腸濕熱常見脈滑數等。21.口中甜而黏膩的的臨床意義是（）A、痰飲內停B、飲食停滯C、肝膽濕熱D、脾虛濕阻E、脾胃濕熱正確答案：E答案解析：口中甜而黏膩，多因脾胃濕熱，濁氣上泛所致。痰飲內停常見口淡、口黏膩；脾虛濕阻常見口甜但不黏膩；飲食停滯常見口中酸餿；肝膽濕熱常見口苦。22.下列各項，以脈寬為主要特征的脈象是（）A、洪脈B、滑脈C、數脈D、促脈E、濡脈正確答案：A答案解析：洪脈的脈象特征為脈體寬大，充實有力，來盛去衰，狀若波濤洶涌，其主要特征是脈寬。滑脈的特點是往來流利，應指圓滑；濡脈的特點是浮細無力而軟；數脈的特點是脈率增快；促脈的特點是脈來數而時有一止，止無定數。均不符合以脈寬為主要特征。23.腸痹或腸結的臨床表現是（）A、腹部疼痛隱隱，得溫痛減B、全腹痛，有壓痛及反跳痛C、小腹及少腹部脹痛D、臍外側及下腹部突然劇烈絞痛，向大腿內側及陰部放射，尿血E、腹部持續性疼痛，陣發性加加劇，伴腹脹、嘔吐、便閉正確答案：E答案解析：腸痹或腸結主要表現為腹部持續性疼痛，陣發性加劇，伴有腹脹、嘔吐、便閉等，符合選項E的描述。選項A多為寒邪內阻腹痛表現；選項B常見于外科急腹癥等；選項C一般不是腸痹或腸結典型表現；選項D為石淋等表現。24.受氣候的影響，平脈在夏季的臨床表現是（）A、稍沉B、稍緩C、稍洪D、稍弦E、稍浮正確答案：C答案解析：平脈在夏季會稍現洪象，因夏季陽氣隆盛，氣血運行亦相應旺盛，脈象會稍顯洪大。而弦脈多見于肝病等；浮脈主表證等；緩脈在正常情況下或見于脾胃虛弱等；沉脈主里證等，均不符合夏季平脈特點。25.心脈阻滯型胸痹的臨床表現是（）A、胸痛，壯熱，咳吐膿血腥臭痰B、胸痛，顴赤盜汗，午后潮熱，咳痰帶血C、左胸心前區憋悶作痛，時痛時止D、胸痛，壯熱面赤，喘促鼻扇E、胸痛劇烈，面色青灰，手足青冷正確答案：C26.肝風內動的表現是（）A、昏睡露睛B、目睛微定C、橫目斜視D、雙瞼下垂E、瞳孔散大正確答案：C答案解析：肝風內動證是指臨床出現眩暈欲仆、震顫、抽搐等癥狀的病證。多由肝腎陰液精血虧虛，血不養筋，肝陰不能制約肝陽而肝陽亢奮無制所致。橫目斜視是肝風內動的表現之一，因肝風內動，上擾于目，導致目睛不自主地偏斜。目睛微定多見于痰熱內閉。瞳孔散大多見于腎精耗竭。昏睡露睛多見于脾胃虛衰，或吐瀉傷津，或氣血不足，胞瞼失養。雙瞼下垂多見于先天不足，脾腎虧虛。27.腎虛水泛證的臨床意義是（）A、氣化無權B、水道不通C、陰寒凝滯D、宣降失常E、土不制水正確答案：A答案解析：腎虛水泛證是指腎陽虧虛，氣化無權，水液泛濫所表現的證候。多由久病失調，腎陽虧虛，氣化失司，開合不利，水液內停，泛溢肌膚所致。故其臨床意義是氣化無權。宣降失常主要與肺的功能有關；土不制水主要與脾的功能有關；水道不通可由多種原因導致，并非腎虛水泛證的主要臨床意義；陰寒凝滯也不是腎虛水泛證的核心臨床意義。28.氣滯血瘀的痛證可以見到到的脈象是（）A、澀脈B、緊脈C、滑脈D、虛脈E、實脈正確答案：A答案解析：澀脈主病有氣滯血瘀、精傷血少、痰食內停等，氣滯血瘀的痛證可見澀脈。虛脈主虛證；緊脈主寒證、疼痛、宿食；滑脈主痰濕、食積、實熱等；實脈主實證。29.腎陽虛證的面色表現是（）A、萎黃B、黧黑C、顴紅D、蒼白E、面青正確答案：B答案解析：腎陽虛證患者因陽虛陰盛，氣血運行不暢，可出現面色黧黑。萎黃多與脾胃虛弱氣血不足有關；蒼白多與氣血虛或陽虛寒盛等有關；顴紅多見于陰虛內熱等；面青多與氣滯、寒凝、疼痛等有關。30.痰阻心脈證胸痛的臨床表現是（）A、刺痛B、悶痛C、劇痛D、隱痛E、脹痛正確答案：B答案解析：痰阻心脈證的胸痛特點多為悶痛，因痰邪阻滯，氣血運行不暢所致。脹痛多與氣滯有關；刺痛多與瘀血有關；隱痛多因氣血不足、陰寒內生等；劇痛多因實證、寒證等引起，均不符合痰阻心脈證胸痛的表現。31.觀察舌苔以辨別病邪深淺，主要依據是（）A、舌苔的潤燥B、舌苔的顏色C、舌苔的真假D、舌苔的有無E、舌苔的厚薄正確答案：E答案解析：舌苔的厚薄可反映病邪的深淺。薄苔多見于疾病初起，病邪在表；厚苔多提示病邪入里，病情較重。舌苔的有無主要反映胃氣的存亡；舌苔的顏色主要反映病邪的性質；舌苔的潤燥主要反映津液的盈虧和輸布情況；舌苔的真假主要辨別疾病的虛實、預后等。32.消渴病的臨床表現是（）A、口渴不欲飲B、口渴喜熱飲C、口渴漱水不欲咽D、大渴引飲，小便量多E、口渴喜冷飲正確答案：D答案解析：改過，原答案口渴漱水不欲咽33.肝膽濕熱證的臨床表現是（）A、口甜B、口苦C、口酸D、口咸E、口淡正確答案：B答案解析：肝膽濕熱證是指濕熱內蘊，肝膽疏泄失常，以身目發黃、脅肋脹痛等及濕熱癥狀為主要表現的證候。口苦是肝膽濕熱證常見的臨床表現之一。口酸多見于肝胃郁熱等證；口咸多與腎病及寒水上泛有關；口淡多見于脾胃虛弱等證；口甜多見于脾胃濕熱等證。34.患者發熱微惡寒，頭痛，咳嗽，咽喉腫痛，大便溏瀉，小便清長，其臨床意義是（）A、真寒假熱B、真熱假寒C、表實里虛D、上熱下寒E、表熱里寒正確答案：E答案解析：患者發熱微惡寒、頭痛、咳嗽、咽喉腫痛為表熱證表現，而大便溏瀉、小便清長為里寒證表現，所以其臨床意義是表熱里寒。35.下列各項，不屬于實證臨床表現的是（）A、腹痛拒按B、小便不通C、痰涎壅盛D、五心煩熱證E、大便秘結正確答案：D答案解析：實證是指人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調，體內病理產物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。五心煩熱是陰虛內熱的表現，屬于虛證。大便秘結、小便不通、痰涎壅盛、腹痛拒按都可由實證導致。36.緩脈的臨床意義是（）A、熱病B、濕病C、寒病D、食積E、瘀血正確答案：B答案解析：緩脈多見于濕病、脾胃虛弱，亦可見于正常人。瘀血常見脈象為澀脈等；熱病常見脈象多為數脈等；食積常見脈象多為滑脈等；寒病常見脈象多為緊脈等。緩脈主濕病，因濕性黏滯，氣機為濕邪所困，氣血運行受到一定影響，故脈來緩怠。脾胃虛弱，氣血生化不足，鼓動無力，也可見緩脈。正常人氣血充足，脈道通利，也可出現緩脈，表現為不浮不沉，不快不慢，和緩有力。37.病人味覺減退，口中乏味，甚至無味的臨床意義是（）A、燥熱傷津或臟腑熱盛B、脾胃虛弱C、痰熱內盛、濕熱蘊脾或寒