骨盆骨折患者護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02護(hù)理評估要點(diǎn)01解剖結(jié)構(gòu)與損傷機(jī)制03急性期護(hù)理措施04并發(fā)癥預(yù)防策略05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)06出院管理規(guī)范解剖結(jié)構(gòu)與損傷機(jī)制01骨盆骨性結(jié)構(gòu)解析骨盆構(gòu)成骨盆骨性標(biāo)志骨盆功能由骶骨、尾骨和兩塊髖骨（包括髂骨、坐骨和恥骨）組成，形成環(huán)狀結(jié)構(gòu)，連接脊柱和下肢。支持脊柱，傳遞上半身重量至下肢；保護(hù)盆腔內(nèi)器官，如膀胱、直腸和生殖器官；為下肢提供肌肉附著點(diǎn)，參與行走和姿勢維持。如前上棘、恥骨結(jié)節(jié)、髂前上棘等，是體表重要的骨性標(biāo)志，有助于定位和診斷。如髂骨骨折、坐骨骨折、恥骨骨折等，以骨折發(fā)生的部位命名。按骨折部位分類穩(wěn)定性骨折，如簡單骨折；不穩(wěn)定性骨折，如粉碎性骨折、移位性骨折等。按骨折穩(wěn)定性分類可合并血管損傷、神經(jīng)損傷、腹腔臟器損傷等，需全面評估傷情。按合并傷分類常見損傷類型分類生物力學(xué)機(jī)制分析外力作用多因高能量外力導(dǎo)致，如車禍、跌落等，外力作用于骨盆，造成骨性結(jié)構(gòu)破壞。01肌肉收縮骨盆肌肉突然強(qiáng)烈收縮，如跌倒時(shí)臀部著地，可引起骨盆骨折。02骨質(zhì)疏松老年人骨質(zhì)疏松，骨骼強(qiáng)度降低，易發(fā)生骨盆骨折。03應(yīng)力集中骨盆環(huán)的某一部分受到應(yīng)力集中，如長期坐姿不當(dāng)，可能導(dǎo)致局部骨折。04護(hù)理評估要點(diǎn)02生命體征監(jiān)測觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo)，評估患者一般狀況。全身檢查檢查患者從頭到腳，特別是骨盆部位，記錄傷口、血腫、疼痛、畸形等情況。詢問病史了解患者受傷原因、時(shí)間、地點(diǎn)、體位等，以便判斷傷情和制定護(hù)理計(jì)劃。評估患者自理能力評估患者是否能夠自理，如吃飯、翻身、大小便等，以便確定護(hù)理級別。入院全身評估流程疼痛分級監(jiān)測方法數(shù)字分級法疼痛部位和性質(zhì)評估面部表情分級法疼痛對日常生活的影響讓患者用數(shù)字表示疼痛程度，從0到10，數(shù)字越大代表疼痛越劇烈。通過患者面部表情來評估疼痛程度，適用于無法表達(dá)數(shù)字的患者。了解患者疼痛的具體部位和性質(zhì)，如鈍痛、刺痛、燒灼痛等，以便制定針對性的疼痛護(hù)理計(jì)劃。評估患者疼痛是否影響其日常生活，如吃飯、睡覺、活動(dòng)等，以便及時(shí)采取措施。神經(jīng)血管損傷指征感覺障礙檢查患者會(huì)陰部、臀部、下肢等部位的感覺是否異常，如麻木、刺痛等，可能提示神經(jīng)損傷。血液循環(huán)異常觀察患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，評估下肢血液循環(huán)是否良好，如出現(xiàn)蒼白、青紫、發(fā)涼等癥狀，可能提示血管損傷。運(yùn)動(dòng)障礙讓患者嘗試活動(dòng)下肢，觀察是否有活動(dòng)受限、肌無力等運(yùn)動(dòng)障礙，可能提示神經(jīng)損傷或肌肉損傷。尿液和排便情況詢問患者尿液顏色、量、排便是否正常，如出現(xiàn)尿潴留、便秘等，可能提示神經(jīng)或泌尿系統(tǒng)損傷。急性期護(hù)理措施03絕對臥床休息，禁止患者自行翻身、坐起等活動(dòng)，以免加重骨折程度。制動(dòng)采用平臥位或側(cè)臥位，保持患肢外展中立位，避免內(nèi)收、內(nèi)旋等動(dòng)作。體位定時(shí)評估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛。疼痛管理制動(dòng)與體位管理規(guī)范創(chuàng)面滲液觀察標(biāo)準(zhǔn)滲液量密切觀察傷口滲液量，如滲液過多應(yīng)及時(shí)更換敷料，保持傷口清潔干燥。01滲液顏色正常滲液為血性，如出現(xiàn)黃色、綠色等異常顏色，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。02滲液氣味正常滲液無明顯異味，如出現(xiàn)異味，提示可能感染，應(yīng)及時(shí)處理。03泌尿系統(tǒng)維護(hù)策略排尿管理留置尿管者應(yīng)保持尿管通暢，定期更換尿管，避免尿路感染。01鼓勵(lì)患者多吃蔬菜、水果等富含纖維素的食物，預(yù)防便秘。02膀胱功能訓(xùn)練鼓勵(lì)患者定時(shí)排尿，逐步恢復(fù)膀胱功能，避免尿潴留。03排便管理并發(fā)癥預(yù)防策略04基本預(yù)防措施盡早使用彈力襪或氣壓治療，鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。深靜脈血栓干預(yù)方案藥物預(yù)防措施根據(jù)患者情況，給予抗凝藥物，如低分子量肝素、華法林等。監(jiān)測與評估定期觀察患者下肢腫脹、疼痛及皮膚顏色等情況，及時(shí)采取干預(yù)措施。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評估采用Braden量表等工具對患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估。評估工具根據(jù)評估結(jié)果，確定患者翻身頻率，避免長時(shí)間受壓。定時(shí)翻身保持皮膚清潔、干燥，使用透氣性好的床墊和床單。皮膚護(hù)理肺部感染預(yù)防措施呼吸道管理保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，定期進(jìn)行叩背排痰。01口腔衛(wèi)生指導(dǎo)患者正確刷牙、漱口，以減少口腔細(xì)菌滋生。02環(huán)境管理保持病房空氣流通，定期進(jìn)行空氣凈化消毒，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。03康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)05早期被動(dòng)活動(dòng)原則關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練在無痛或微痛范圍內(nèi)進(jìn)行，避免關(guān)節(jié)僵硬。01促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。02被動(dòng)活動(dòng)不宜過度根據(jù)患者疼痛程度和耐受能力調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度。03肌肉等長收縮訓(xùn)練核心肌群激活訓(xùn)練腹肌訓(xùn)練增強(qiáng)腹部肌肉力量，提高腹壓，保護(hù)腰椎。背肌訓(xùn)練骨盆肌肉訓(xùn)練增強(qiáng)背部肌肉力量，維持脊柱穩(wěn)定性。提高骨盆穩(wěn)定性，增強(qiáng)下肢支撐能力。123骨折初期，避免負(fù)重以保護(hù)骨折部位。初期不負(fù)重或輕負(fù)重根據(jù)骨折愈合情況，逐漸增加負(fù)重，促進(jìn)骨痂形成。逐漸增加負(fù)重在負(fù)重訓(xùn)練的同時(shí)，加強(qiáng)肌肉鍛煉，提高骨骼和肌肉的支撐能力。負(fù)重訓(xùn)練與鍛煉結(jié)合漸進(jìn)式負(fù)重計(jì)劃出院管理規(guī)范06家庭床單位改造建議床的選擇選擇硬板床，床面保持平整、柔軟、無雜物，以確?；颊咂脚P時(shí)受力均勻。01床墊與床單床墊應(yīng)選用硬度適中的床墊，床單要干凈、平整，無皺褶。02床頭與床尾床頭應(yīng)抬高15-30度，床尾保持平坦，以防止患者滑倒。03復(fù)診影像學(xué)檢查周期X線片檢查出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片，以了解骨折愈合情況。01CT或MRI檢查如有神經(jīng)損傷或復(fù)雜骨折，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行CT或MRI檢查。02恢復(fù)日常活動(dòng)能力通過物理治療、藥物治療等方式，減輕患者疼