第八章患者的清潔衛生

名詞解釋：

1、壓瘡

二.填空題：

1.根據壓瘡的病理分期及臨床表現，可分為、、

和四期。

2.為昏迷病人做口腔護理時，禁忌,需用張口器時，應從齒處放入，

三.選擇題：

I.口腔護理注意事項不包括（）

A.棉球不可過濕B.昏迷患者漱口時注意嗆咳C.不可觸及咽部

D.一個棉球擦一次E.開口器從臼齒放入

2.以下哪種病人不需進行特殊口腔護理：（）

A.高熱病人B.昏迷病人C.下肢外傷病人D.危重病人E.禁食病人

3.口腔有綠膿桿菌感染的病人應選用的漱口液是：（）

A.1%-4%的碳酸氫鈉溶液B.（）.1%醋酸溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.1%-3%過

氧化氫溶液

E.0.2%吠喃西林溶液

4.口腔有真菌感染的病人應選用的漱口液是（）

A.1?4%碳酸氫鈉B.1?3%過氧化氫溶液C.2?3%硼酸溶液D.0.1%醋酸溶液E.

0.02%吠喃西林溶液

5.引起口腔真菌感染的主要原因是：（）

A.口腔食物殘渣未能及時清除B.口腔唾液腺分泌減少

C.經常食用不潔的食物D.食欲減退E.長期應用抗生素

6.正常人不易引起口腔感染，是由于唾液中有：（）

A.淀粉酶B.氨基酸C.尿素D.溶菌酶E粘蛋白

7.不能用于昏迷病人做口腔護理的用物是：（）

A.液狀石臘B.壓舌板C.吸水管D.彎血管鉗E.治療碗

8.為昏迷病人作口腔護理時，應特別注意不可：（）

A.頭轉向一側B.鉗夾緊棉球擦拭C.幫助病人漱口

D.使用張口器開口E.取下假牙，用牙刷清潔

9.有假牙的病人，口腔護理時，取下假牙暫時不用，應放在：（）

A.熱水中B.冷開水中C.酒精中D.清洗消毒液中E.朵貝爾漱口液中

10.昏迷患者需用張口器時，應從：（）

A.門齒放入B.舌底C.尖牙處放入D.臼齒處放入E.以上都不是

11.王女士，19歲，患血小板減少性紫底，檢查口腔時發現口腔粘膜有散在瘀血點，左側下

牙齦有瘀血斑，為此患者進行口腔護理，應特別注意：（）

A.所有用品均應無菌B.動作輕穩，勿損傷粘膜C.蘸水不可過濕以防嗆咳

D.擦拭時勿觸及咽部以免惡心E.擦拭時先擦拭瘀血斑處

12.不宜發生壓瘡的部位是：（）

A.坐位--坐骨結節B.俯臥位……骼前上棘C.仰臥位一…舐尾部

D.側臥位-----肩胛骨E.半坐位--一足跟

13.李先生，臀部出現一2cmx2cm大小的瘡面，真皮層有黃色滲出液，此壓瘡為：（

A.淤血紅潤期B.炎性侵潤期C.淺度潰瘍期D.壞死潰瘍期E.以上均不耐

14.哪項不符合炎性浸潤期的特點：（）

A.受壓皮膚表面呈紫紅色B.表皮有水泡

C.淺層組織有膿液流出D.局部表皮松解剝脫E.皮下出現硬結

15.炎性浸潤期壓瘡出現大水皰，正確的處理是：（）

A.涂厚層滑石粉包孔B.剪去表皮無菌紗布包扎C.抽出水皰內液體消毒包

扎

D.揭去表面，貼新鮮蛋膜E.用1：5000映喃西林清潔創面

16.患者林先生，男，45歲，因外傷致截癱兩月，病人一般狀況差，股尾部有一創面，面

積2.5cmx5crn,創面較深，有膿液流出。創面周圍有黑色壞死組織，你認為如何處理:

（）

A.用生理鹽水沖洗并敷蓋新鮮蛋膜B.用50%酒精按摩創面及周圍皮膚

C.涂厚層滑石粉后用無菌紗布包扎D.剪去壞死組織，用3%過氧化氫沖洗，抗感

染治療

E.用0.1%洗必泰溶液沖洗

17.李老先生臥床多日，愕部紅、腫硬化起小水泡及上皮剝落，有時有滲液，患者訴疼痛，

你判斷是：（）

A.壓瘡瘀血紅潤期B.壓瘡炎癥浸潤期C.壓瘡潰瘍期D.局部皮膚感染E.壓

瘡前期

18.壓瘡潰瘍期可引起的并發癥是：（）

A.組織缺氧B.敗血癥C.局部組織壞死D.島熱E.血栓形成

19.最易發生壓瘡的病人是：（）

A.高熱多汗B.肥胖C.昏迷D.營養不良E.上肢牽引

20.以下有關壓瘡的敘述，不正確的是:（）

A.引起壓瘡最主要的原因是局部組織遭受持續性垂直壓力作用

氏壓瘡多發生在缺乏脂肪保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處及皮膚皺褶處

C.對病人發生壓瘡的危險性進行評估時，分數越高，則發生壓瘡的危險性越高

D.絕大多數壓瘡是能夠預防的，但并非全部

E.經常翻身是臥床病人最簡單而有效地解除壓力的方法

21.除了卜列哪項以外，均會導致壓瘡的發生：（）

A.局部組織受壓B.皮膚經常受潮濕、摩擦刺激C.全身營養缺乏

D.使用石膏繃帶襯墊不當E.肌肉軟弱萎縮

22.舐尾部潰瘍病變，可見骨面，創面有臭味，病人有發熱為：（）

A、瘀血紅潤期褥瘡B、炎性浸潤期褥瘡C、淺層潰瘍期褥瘡

D、壞死潰瘍期褥瘡E、褥瘡前期

23.李女士，胃大部切除術后第3天，舐尾部皮膚發紅，翻身后持續不消退，局部皮溫升高,患者主

訴有輕微觸痛.該患者局部皮膚最有可能為

A.局部皮膚感染B.壓瘡淤血紅潤期C.壓瘡炎性浸潤期D.壓瘡潰瘍期E.局

部血栓形成

24.為預防壓瘡可選用哪種浴液局部按摩：（）

A、75%醇B、0.5%過氧乙酸C、0.1%醋酸D、50%乙醇E、0.1%氯化鈉

25.下列體位最可能產生剪切力的是

A.仰臥位B.側臥位C.俯臥位D.半坐臥位E,坐位

26.對病人進行按摩時使用50%的乙醇其目的是：（）

A.消毒皮膚B.促進血液循環C.潤滑皮膚D.去除污垢E.降低局部溫度

27.除以下哪種措施外都可促進局部組織血液循環，達到預防壓瘡的目的：（）

A.定時用50%酒精按摩受壓處B.經常用溫水擦澡C.用濕熱毛巾行局部按摩

D.全背按摩力量要足夠E.保持床單干燥無折

28.在身體空隙處墊以軟枕的主要作用是：（）

A.減少皮膚受摩擦刺激B.防止排泄物對局部的直接刺激C.降低空隙處所受壓

強

D.降低局部組織所承受的壓力E.促進局部血液循環

29.以下關于半坐臥位的敘述不正確的是：

A.易產生剪切力B.床頭抬高應小于60。。足部應放木墊D.屈能30。E.胭窩下墊軟枕

30.為減輕骨隆突處皮膚所受的壓力，可使用下列物品墊在身體空隙處，但不可使用：

A.氣墊褥B.水褥C.塑料墊D.羊皮褥E.軟枕

四.簡答題：

1.為昏迷病人實施口腔護理應注意哪此問題？

2.簡述壓瘡的預防措施。

3.簡述壓瘡的分期及臨床表現。

4.簡述壓瘡的預防措施。

五.論述及綜合分析題：

1.一男性65歲患者，因長期臥床舐尾部皮膚呈紫紅色，觸之局部有硬結，并在表面有數個

大小不等的水泡，請問：①該患者出現了什么并發癥？

②屬于哪一期？

③如何進行護理？

12.不宜發生壓瘡的部位是：（）

A.坐位--坐骨結節B.俯臥位…一儲前上棘C.仰臥位一一舐尾部

D.側臥位-一肩胛骨E.半坐位---足跟

13.李先生，臀部出現一2cmx2cm大小的瘡面，真皮層有黃色滲出液，此壓瘡為：（）。

A.淤血紅潤期B.炎性侵潤期C.淺度潰瘍期D.壞死潰瘍期E.以上均不對

14.哪項不符合炎性浸潤期的特點：（）

A.受壓皮膚表面呈紫紅色B.表皮有水泡

C.淺層組織有膿液流出D.局部表皮松解剝脫E.皮下出現硬結

15.炎性浸潤期壓瘡出現大水皰，正確的處理是：（）

A.涂厚層滑石粉包孔B.剪去表皮無菌紗布包扎C.抽出水皰內液體消毒包

扎

D.揭去表面，貼新鮮蛋膜E.用1：5000吠喃西林清潔創面

16.患者林先生，男，45歲，因外傷致截癱兩月，病人一般狀況差，骰尾部有一創面，面

積2.5cmx5cm,創面較深，有膿液流出。創面周圍有黑色壞死組織，你認為如何處理:

（）

A.用生理鹽水沖洗并敷蓋新鮮蛋膜B.用50%酒精按摩創面及周圍皮膚

C.涂厚層滑石粉后用無菌紗布包扎D.剪去壞死組織，用3%過氧化氫沖洗，抗感

染治療

F..用0.1%洗必泰溶液沖洗

17.李老先生臥床多日，臀部紅、腫硬化起小水泡及上皮剝落，有時有滲液，患者訴疼痛，

你判斷是：（）

A.壓瘡瘀血紅潤期B.壓瘡炎癥浸潤期C.壓瘡潰瘍期D.局部皮膚感染E.壓

瘡前期

18.壓瘡潰瘍期可引起的并發癥是：（）

A.組織缺氧B.敗血癥C.局部組織壞死D.高熱E.血栓形成

19.最易發生壓瘡的病人是：（）

A.高熱多汗B.肥胖C.昏迷D.營養不良E.上肢牽引

20.以下有關壓搶的敘述，不正確的是:（）

A.引起壓瘡最主要的原大I是局部組織遭受持續性垂直壓力作用

B.壓瘡多發生在缺乏脂肪保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處及皮膚皺褶處

C.對病人發生壓瘡的危險性進行評估時，分數越高，則發生壓瘡的危險性越高

D.絕大多數壓瘡是能夠預防的，但并非全部

E.經常翻身是臥床病人最簡單而有效地解除壓力的方法

21.除了下列哪項以外，均會導致壓瘡的發生：（）

A.局部組織受壓B.皮膚經常受潮濕、摩擦刺激C.全身營養缺乏

D.使用石膏繃帶襯墊不當E.肌肉軟弱萎縮

22.舐尾部潰瘍病變，可見骨面，創面有臭味，病人有發熱為：（）

A、瘀血紅潤期褥瘡B、炎性浸潤期褥瘡C、淺層潰瘍期褥瘡

D、壞死潰瘍期褥瘡E、褥瘡前期

23.李女士，胃大部切除術后第3天，舐尾部皮膚發紅，翻身后持續不消退，局部皮溫升高,患者主

訴有輕微觸痛.該患者局部皮膚最有可能為

A.局部皮膚感染B.壓瘡淤血紅潤期C.壓瘡炎性浸潤期D.壓瘡潰瘍期E.局

部血栓形成

24.為預防壓瘡可選用哪種浴液局部按摩：（）

A、75%醇B、0.5%過氧乙酸C、0.1%醋酸D、50%乙醇E、0.1%氯化鈉

25.下列體位最可能產生剪切力的是

A.仰臥位B.側臥位C.俯臥位D.半坐臥位E.坐位

26.對病人進行按摩時使用50%的乙醇其目的是：（）

A.消毒皮膚B.促進血液循環C.潤滑皮膚D.去除污垢E.降低局部溫度

27.除以下哪種措施外都可促進局部組織血液循環，達到預防壓瘡的目的：（）

A.定時用50%酒精按摩受壓處B.經常用溫水擦澡C.用濕熱毛巾行局部按

摩

D.全背按摩力量要足夠E.保持床單干燥無折

28.在身體空隙處墊以軟枕的主要作用是：（）

A.減少皮膚受摩擦刺激B.防止排泄物對局部的直接刺激C.降低空隙處所

受壓強

D.降低局部組織所承受的壓力E.促進局部血液循環

29.以下關于半坐臥位的敘述不正確的是：

A.易產生剪切力B.床頭抬高應小于60°C.足部應放木墊D.屈股30°E.胭窩下墊軟枕

30.為減輕骨隆突處皮膚所受的壓力，可使用下列物品墊在身體空隙處，但不可使用：

A.氣墊褥B.水褥C.塑料墊D.羊皮褥E.軟枕

四.簡答題：

1.為昏迷病人實施口腔護理應注意哪些問題？

答：（1）棉球不可過濕，以防病人將溶液吸入呼吸道。

（2）棉球要夾緊，不可把棉球遺忘在口腔中，必要時應計算和核對。

（3）禁止給此類病人漱口。

（4）若使用開口器，應從臼齒處放人，避免損傷牙齒。

（5）口腔分泌物多時應及時吸出。

（6）有假牙者將假牙取出，刷洗干凈泡人涼開水中。

（7）操作動作要輕柔，防損傷。

（8）操作后及時記錄。

2.簡述壓瘡的預防措施。

答：（1）避免局部組織長期受壓

（2）避免摩擦力和剪切力的作用

（3）保護患者皮膚

（4）促進皮膚血液循環

（5）增進全身營養

（6）健康教育

3.簡述壓瘡的分期及臨床表現.

答：（1）淤血紅潤期：紅、腫、熱、麻木或有觸痛，壓力解除30min后皮膚顏色不能恢復

正常。

（2）炎性浸潤期：局部紅腫向外浸潤、擴大，皮下產生硬結，皮膚變為紫紅色，常有水