疾病安全協議書?甲方：姓名：______________________身份證號碼：________________聯系地址：________________聯系電話：________________乙方：機構名稱：________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________鑒于甲方有接受乙方提供的與疾病相關的服務需求，為了明確雙方的權利和義務，保障雙方的合法權益，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經友好協商，就甲方接受乙方提供的疾病相關服務事宜達成如下協議：一、服務內容及標的物描述（一）服務內容乙方為甲方提供以下與疾病相關的服務：1.疾病診斷：乙方專業醫療人員運用專業知識和技能，通過詢問病史、體格檢查、必要的實驗室檢查、影像學檢查等手段，對甲方所患疾病進行準確診斷，并出具詳細的診斷報告。2.治療方案制定：根據甲方的病情診斷結果，結合甲方的身體狀況、個人需求等因素，為甲方制定個性化的治療方案，包括但不限于藥物治療、手術治療、物理治療、康復治療等建議，并向甲方詳細解釋治療方案的原理、預期效果、可能存在的風險等。3.醫療服務提供：乙方按照所制定的治療方案，為甲方提供相應的醫療服務。若涉及藥物治療，乙方將根據治療方案為甲方開具合理的處方，并確保藥物的質量和安全性；若涉及手術治療，乙方將安排具備相應資質和經驗的醫生進行手術操作，并做好術前準備、術中護理及術后康復指導等工作；若涉及其他治療方式，乙方將按照行業規范和標準為甲方提供專業的服務。4.健康咨詢：乙方為甲方提供與疾病相關的健康咨詢服務，包括但不限于疾病預防、日常保健、飲食建議、運動指導等方面的咨詢，幫助甲方提高健康意識，改善生活方式，促進疾病的康復和預防。（二）服務地點乙方提供服務的地點為[具體服務地點詳細地址]。（三）服務期限本協議服務期限自____年__月__日起至____年__月__日止。在服務期限內，乙方應按照本協議的約定為甲方提供持續、穩定的服務。若甲方在服務期限內需要提前終止協議，應提前[X]天書面通知乙方；若乙方需要提前終止協議，應提前[X]天書面通知甲方，并說明理由。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協議的約定提供疾病診斷、治療方案制定、醫療服務提供及健康咨詢等服務。有權了解自己的病情診斷結果、治療方案的具體內容、醫療服務的實施情況以及健康咨詢的相關建議等信息，乙方應如實向甲方告知。在接受乙方服務過程中，若認為乙方的服務存在問題或對服務不滿意，有權向乙方提出意見和建議，并要求乙方采取相應的改進措施。有權對乙方提供的服務質量進行監督，如發現乙方違反法律法規、行業規范或本協議約定，有權向相關部門投訴或通過法律途徑維護自己的合法權益。2.義務如實向乙方提供自己的病史、癥狀、過敏史、家族病史等與疾病相關的詳細信息，以便乙方能夠準確進行診斷和制定治療方案。甲方應保證所提供信息的真實性和完整性，若因甲方提供虛假或不完整信息導致乙方誤診或治療失誤，甲方應承擔相應的責任。按照乙方的要求，按時接受各項檢查、治療和康復訓練等服務。如因甲方自身原因未能按時接受服務，導致病情延誤或加重，甲方應自行承擔相應后果。按照本協議約定的時間和方式支付服務費用。如逾期未支付，應按照約定向乙方支付逾期違約金。在接受乙方服務過程中，應遵守乙方的規章制度和醫療秩序，尊重乙方的醫療人員，配合乙方完成各項服務工作。未經乙方書面同意，不得將乙方提供的服務內容、診斷結果、治療方案等信息泄露給第三方，否則應承擔由此給乙方造成的損失。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取服務費用。在為甲方提供服務過程中，如發現甲方提供的信息存在虛假或不完整情況，有權要求甲方補充或更正，并有權根據實際情況調整服務方案或暫停服務，直至甲方提供真實完整的信息。根據甲方的病情和身體狀況，有權自主決定是否需要進一步的檢查、會診或轉診等，并有權要求甲方配合。在緊急情況下，為了保障甲方的生命健康安全，有權采取必要的緊急救治措施，事后應及時向甲方說明情況。2.義務乙方及其醫療人員應具備相應的執業資格和專業技能，按照國家法律法規、行業規范和標準為甲方提供優質、安全、有效的服務。乙方應建立健全醫療質量管理體系，加強對醫療服務過程的監督和管理，確保服務質量符合要求。乙方應按照本協議的約定，為甲方提供疾病診斷、治療方案制定、醫療服務提供及健康咨詢等服務，并確保服務內容的真實性、準確性和完整性。在服務過程中，應及時向甲方告知病情變化、治療進展、可能出現的風險及注意事項等信息，保障甲方的知情權。乙方應為甲方提供安全、舒適的就醫環境，配備必要的醫療設備和設施，并保證其正常運行。同時，應加強對醫療設備和設施的維護和管理，確保其安全性和可靠性。乙方應尊重甲方的隱私權，保護甲方的個人信息和醫療信息安全。未經甲方書面同意，不得將甲方的個人信息和醫療信息泄露給第三方。在醫療服務過程中，如需使用甲方的病例資料等信息進行教學、科研等活動，應事先取得甲方的書面同意，并確保信息的使用符合法律法規和倫理道德要求。乙方應建立完善的投訴處理機制，及時受理甲方的投訴和意見，并在規定的時間內給予答復和處理。對于甲方提出的合理訴求，應積極采取措施解決，不斷改進服務質量。三、服務費用及支付方式（一）服務費用甲方應向乙方支付的服務費用總計為人民幣[具體金額]元。該費用涵蓋了本協議約定的疾病診斷、治療方案制定、醫療服務提供及健康咨詢等各項服務的費用，但不包括甲方因個人原因額外要求的特殊檢查、特殊治療或超出本協議約定范圍的服務費用。（二）支付方式甲方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內，向乙方支付服務費用的[X]%作為預付款，即人民幣[具體金額]元；在乙方完成疾病診斷并向甲方出具診斷報告后的[X]個工作日內，甲方支付服務費用的[X]%，即人民幣[具體金額]元；在乙方完成全部服務內容后的[X]個工作日內，甲方支付剩余的服務費用，即人民幣[具體金額]元。乙方應在收到甲方每筆款項后的[X]個工作日內，向甲方開具合法有效的發票。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和方式支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向乙方支付逾期違約金。逾期超過[X]天的，乙方有權暫停服務，并要求甲方支付已發生的服務費用及逾期違約金。若甲方在乙方暫停服務后的[X]天內仍未支付相關費用，乙方有權解除本協議，并要求甲方支付全部服務費用及逾期違約金，同時甲方應承擔乙方因此遭受的全部損失。2.若甲方違反本協議約定，未如實提供與疾病相關的信息，導致乙方誤診或治療失誤，甲方應承擔乙方因誤診或治療失誤而產生的全部費用，包括但不限于重新診斷費用、調整治療方案費用、額外的醫療費用等，并賠償乙方因此遭受的其他損失，如名譽損失、經濟賠償等。3.若甲方未經乙方書面同意，將乙方提供的服務內容、診斷結果、治療方案等信息泄露給第三方，甲方應承擔由此給乙方造成的全部損失，并按照泄露信息給乙方造成損失金額的[X]倍向乙方支付違約金。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的服務內容、服務標準或服務期限為甲方提供服務，乙方應按照服務費用的[X]%向甲方支付違約金。如因乙方違約行為給甲方造成損失的，乙方還應承擔賠償甲方全部損失的責任。2.若乙方及其醫療人員在為甲方提供服務過程中，因故意或重大過失導致甲方人身損害或財產損失，乙方應承擔全部賠償責任，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金、財產損失等。如乙方的行為構成醫療事故，應按照《醫療事故處理條例》等相關法律法規的規定承擔法律責任。3.若乙方違反本協議約定，將甲方的個人信息和醫療信息泄露給第三方，乙方應承擔由此給甲方造成的全部損失，并按照泄露信息給甲方造成損失金額的[X]倍向甲方支付違約金。同時，乙方應采取積極措施消除因信息泄露給甲方帶來的不良影響。五、保密條款甲乙雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人信息及醫療信息等予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。本條款的保密期限為本協議生效之日起[X]年。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，