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工地工傷出院協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方在甲方工地工作期間遭受工傷,現(xiàn)乙方已治療出院,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,就乙方工傷出院后的相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方工地[具體工作地點(diǎn)]從事[具體工作內(nèi)容]時,因[詳細(xì)事故原因]導(dǎo)致受傷。經(jīng)送[醫(yī)院名稱]救治,診斷為[具體傷情診斷]。乙方住院治療期間,甲方已支付了全部醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣____元。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的真實(shí)有效的證明材料,如病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等。對乙方的工傷認(rèn)定及賠償事宜,按照法律法規(guī)及相關(guān)政策規(guī)定進(jìn)行處理。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定,向乙方支付工傷賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù),提供必要的證明文件和資料。為乙方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和幫助,確保乙方盡快恢復(fù)身體功能。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)獲得因工傷產(chǎn)生的各項(xiàng)賠償,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金等。有權(quán)要求甲方按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定,保障其合法權(quán)益。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故經(jīng)過及相關(guān)情況,不得隱瞞或虛報。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等手續(xù),提供所需的證明材料。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)治療,遵守醫(yī)囑,不得擅自中斷治療或從事不利于康復(fù)的活動。在本協(xié)議履行期間,不得就本次工傷事故再向甲方提出其他不合理要求。三、工傷賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):甲方已支付乙方住院期間的全部醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣____元。2.誤工費(fèi):根據(jù)乙方的誤工時間和工資收入情況,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意支付乙方誤工費(fèi)人民幣____元。誤工時間自乙方受傷之日起至本協(xié)議簽訂之日止,共計(jì)____天。乙方的月工資為人民幣____元,誤工費(fèi)計(jì)算方式為:月工資÷30天×誤工天數(shù)。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后生活需要護(hù)理,甲方同意支付乙方護(hù)理費(fèi)人民幣____元。護(hù)理期限自乙方受傷之日起至出院后____天,護(hù)理費(fèi)用按照每天人民幣____元計(jì)算。4.傷殘補(bǔ)助金:待乙方勞動能力鑒定結(jié)論作出后,如構(gòu)成傷殘等級,甲方按照國家法律法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付傷殘補(bǔ)助金。具體金額根據(jù)傷殘等級確定,計(jì)算方式為:乙方本人工資×相應(yīng)傷殘等級的月數(shù)。5.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:若乙方與甲方解除或終止勞動關(guān)系,甲方按照當(dāng)?shù)毓kU政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體金額以勞動能力鑒定結(jié)論和當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。6.其他費(fèi)用:雙方協(xié)商一致,甲方同意支付乙方營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等其他費(fèi)用共計(jì)人民幣____元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣____元,甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi)支付給乙方。四、支付方式甲方將上述工傷賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________五、工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定1.甲方負(fù)責(zé)在乙方出院后____個工作日內(nèi),向當(dāng)?shù)厣鐣kU行政部門提出工傷認(rèn)定申請,并按照要求提供相關(guān)材料。2.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定手續(xù),如實(shí)提供本人身份信息、事故經(jīng)過等相關(guān)材料。如因乙方原因?qū)е鹿J(rèn)定申請延誤或無法認(rèn)定,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.工傷認(rèn)定結(jié)論作出后,如雙方對認(rèn)定結(jié)果無異議,甲方負(fù)責(zé)在____個工作日內(nèi),按照勞動能力鑒定委員會的要求,為乙方辦理勞動能力鑒定申請手續(xù),并承擔(dān)鑒定費(fèi)用。4.勞動能力鑒定結(jié)論作出后,雙方按照本協(xié)議約定及鑒定結(jié)論確定的傷殘等級,履行各自的權(quán)利和義務(wù)。六、康復(fù)治療1.根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,乙方需要進(jìn)行康復(fù)治療的,甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方安排康復(fù)機(jī)構(gòu),并承擔(dān)康復(fù)治療費(fèi)用。康復(fù)治療期限及費(fèi)用根據(jù)實(shí)際情況另行協(xié)商確定。2.乙方在康復(fù)治療期間,應(yīng)遵守康復(fù)機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度,積極配合治療,按照醫(yī)生的要求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。如乙方擅自中斷康復(fù)治療,由此產(chǎn)生的不利后果由乙方自行承擔(dān)。七、保密條款雙方應(yīng)對因本次工傷事故及本協(xié)議簽訂、履行過程中所知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。如有違反保密條款的行為,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣____元,并賠償對方因此遭受的全部損失。八、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時甲方應(yīng)按照工傷賠償總額的____%向乙方支付賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如隱瞞工傷事故真相、不配合辦理相關(guān)手續(xù)、擅自中斷康復(fù)治療等,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)全額賠償甲方的損失。同時,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng),并按照工傷賠償總額的____%向甲方支付違約金。3.如因一方違約導(dǎo)致對方通過訴訟或仲裁等方式解決爭議的,違約方應(yīng)承擔(dān)對方因此支付的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。九、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本
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