眼睛受傷協議書?甲方：__________________姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方：__________________姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方眼睛在[受傷日期]因[受傷具體原因]受到傷害，雙方經友好協商，就甲方眼睛受傷相關事宜達成如下協議：一、受傷情況及治療過程概述甲方眼睛受傷后，當即被送往[醫院名稱]進行救治。經醫院診斷，甲方眼睛損傷情況為[詳細傷情描述，如眼球破裂、視網膜脫落等具體傷情]。在醫院的積極治療下，甲方接受了[具體治療措施，如手術名稱、用藥情況等]，目前傷情處于[當前恢復階段]。二、標的物或服務具體描述1.乙方責任范圍乙方需承擔甲方因本次眼睛受傷所產生的所有合理且必要的醫療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費、手術費等。乙方負責安排甲方在具備相應醫療資質的醫院進行治療，并確保醫療服務的質量和安全性。2.后續治療及康復服務乙方承諾在甲方治療期間及后續康復階段，根據甲方的實際需求，提供必要的康復指導和協助。包括但不限于為甲方推薦專業的康復機構，協助甲方制定個性化的康復計劃，并監督康復計劃的執行情況。3.眼部護理用品及設備乙方需為甲方提供因眼睛受傷所需的護理用品，如眼藥水、眼罩、繃帶等，并確保這些用品的質量符合相關標準。若甲方因眼睛受傷需要使用特殊的眼部護理設備，乙方應根據醫生的建議，為甲方提供或協助甲方獲取相應設備，并承擔設備的租賃或購買費用。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利甲方有權要求乙方按照本協議的約定，及時支付醫療費用和提供相關服務。甲方有權了解自身眼睛受傷的治療進展、病情診斷結果以及各項治療措施的必要性和合理性。甲方有權對乙方提供的醫療服務質量進行監督，如發現問題有權要求乙方及時改進。2.義務甲方應積極配合乙方進行治療，按照醫生的建議按時服藥、接受治療和康復訓練。甲方應如實向乙方及醫療機構告知自身的病史、過敏史等相關信息，以便乙方制定合理的治療方案。甲方應妥善保管乙方提供的護理用品及設備，如有損壞或丟失應及時告知乙方，并按照乙方的要求進行賠償或處理。（二）乙方權利與義務1.權利乙方有權要求甲方提供真實、準確的受傷情況及個人信息，以便乙方進行合理的費用核算和安排治療。乙方有權在支付醫療費用后，要求醫療機構提供詳細的費用清單和治療記錄，作為本協議履行的依據。乙方有權根據甲方的實際治療進展和病情變化，調整后續的治療方案和服務內容，但應提前通知甲方并取得甲方的同意。2.義務乙方應按照本協議的約定，及時、足額地支付甲方的醫療費用和提供相關服務。乙方應安排專人負責與甲方溝通，及時了解甲方的需求和意見，并對甲方提出的問題和建議進行妥善處理。乙方應定期向甲方通報治療費用的支出情況和治療進展情況，確保甲方對整個治療過程有清晰的了解。四、費用支付1.醫療費用支付方式乙方應在收到醫療機構出具的費用清單后的[X]個工作日內，將甲方本次眼睛受傷所產生的醫療費用支付至醫療機構指定的賬戶。若因乙方原因未能按時支付費用導致甲方治療延誤或產生其他不良后果，乙方應承擔全部責任。2.費用結算依據醫療費用的結算以醫療機構出具的正式發票和費用清單為準。乙方有權對費用的合理性進行審核，如發現費用存在不合理之處，應及時與醫療機構溝通協商解決。若雙方對費用結算存在爭議，可共同委托第三方專業機構進行審計，審計費用由責任方承擔。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照醫生的建議配合治療，導致治療效果不佳或病情加重，由此產生的額外醫療費用和其他損失由甲方自行承擔。同時，甲方應賠償乙方因甲方違約行為所遭受的全部損失，包括但不限于乙方為甲方支付的不必要的費用、乙方因處理甲方違約事宜而產生的合理費用等。2.若甲方故意隱瞞或虛報自身病史、過敏史等相關信息，導致乙方為甲方制定的治療方案出現錯誤，從而給甲方或乙方造成損失的，甲方應承擔全部賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議的約定及時支付醫療費用或提供相關服務，每逾期一日，應按照未支付金額或未履行服務價值的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方支付已產生的全部費用及違約金，同時乙方應賠償甲方因乙方違約行為所遭受的全部損失。2.若乙方提供的醫療服務質量不符合相關標準或存在醫療過錯，導致甲方的眼睛傷情加重或出現其他不良后果，乙方應承擔全部賠償責任，包括但不限于甲方因此產生的后續醫療費用、誤工費、護理費、殘疾賠償金（若構成殘疾）、精神損害撫慰金等。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規的規定。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力，如補充協議與本協議有沖突之處，以補充協議為準。甲方（簽字/蓋章）：__________________日期：_____