燒傷護理計劃演講人：日期:目錄CATALOGUE01燒傷概述與評估02燒傷嚴重程度評估03急救處理流程04創面護理規范05并發癥預防策略06康復與隨訪計劃01燒傷概述與評估燒傷定義與分類標準燒傷定義燒傷嚴重程度評估燒傷程度分類指由于熱力、化學物質、電能或放射線等作用于人體，引起的一種損傷。按照燒傷深度分為淺度燒傷、中度燒傷、深度燒傷和全層燒傷；按照燒傷面積分為輕度、中度、重度和特重度燒傷。包括燒傷面積、深度、部位、患者年齡、并發癥等因素的綜合評估。燒傷導致皮膚表皮或真皮層受損，使皮膚失去屏障保護功能，容易引起感染。病理生理學基礎皮膚屏障功能受損燒傷后，大量體液從傷口滲出，導致血容量減少和電解質失衡，嚴重時可能引發休克。體液滲出與電解質失衡燒傷引發局部炎癥反應，促進組織修復和傷口愈合，但過度炎癥反應也可能導致纖維化、瘢痕形成等不良后果。炎癥反應與組織修復護理目標設定原則生命安全確保患者的生命安全，防止休克、感染等并發癥的發生。01減輕疼痛采取有效措施減輕患者的疼痛感和不適感，提高患者的生活質量。02促進愈合通過合理治療和護理，促進傷口愈合，減少瘢痕形成和功能障礙。03心理支持為患者提供心理支持和護理，幫助其度過難關，重建自信。0402燒傷嚴重程度評估面積計算（九分法/手掌法）將人體表面積劃分為9個等分，每個等分占體表面積的9%或1.25個等分占體表面積的1.8%，通過計算燒傷的等分數來評估燒傷面積。九分法通過患者手掌面積來估算燒傷面積，一般患者的手掌面積約占體表面積的1%。手掌法深度分級與臨床特征淺度燒傷傷及表皮層，表現為紅腫、疼痛、皮溫升高，無水皰形成，通常一周左右可愈，不留瘢痕。中度燒傷深度燒傷傷及真皮乳頭層，有水皰形成，水皰皮剝脫后可見創面濕潤、潮紅、疼痛明顯，愈合時間需2-3周，不留瘢痕，但有色素沉著。傷及真皮網狀層，創面呈白色或焦黃色，甚至炭化，痛覺消失，愈合時間較長，需3-4周或更長，常留下瘢痕。123患者全身狀況評估燒傷部位評估燒傷部位、面積和深度，了解燒傷對機體功能的影響，為制定治療方案提供依據。03觀察患者精神狀態，判斷燒傷對中樞神經系統的影響，及時發現精神異常。02精神狀態生命體征監測患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，及時發現休克等嚴重并發癥。0103急救處理流程現場處置關鍵步驟脫離熱源迅速將患者從火源或熱水中脫離，避免繼續受傷。01滅火用濕布、毯子或其他非易燃物品撲滅患者身上的火焰。02冷卻傷口用冷水沖洗傷口，減少熱量繼續傷害皮膚和組織。03移除衣物小心去除傷口周圍的衣物，避免粘連和撕扯。04液體復蘇管理方案燒傷后，由于體液滲出，患者可能會出現低血容量性休克，需要及時補充血容量。補充血容量輸液時要特別注意電解質平衡，避免出現低鈉血癥等水電解質紊亂。電解質平衡患者口渴時，可適量飲用含鹽分的飲料，但不要過量。飲水轉運過程中要注意保暖，避免患者因體溫過低而出現休克。轉運監護注意事項保暖密切監測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發現并處理異常情況。監測生命體征對于吸入性損傷的患者，要保持呼吸道通暢，及時清理口腔和鼻腔內的分泌物和異物。保持呼吸道通暢04創面護理規范清創技術操作要點6px6px6px采用外科清創方法，清除創面壞死組織和焦痂，保持創面清潔。去除壞死組織清創時應保護筋膜，避免損傷筋膜下的肌肉、肌腱和骨骼。保護筋膜注意保留尚未受損的間生態組織，避免過度清創。保留間生態組織010302清創過程中應采取措施減輕患者疼痛，如使用止痛藥或局部麻醉。疼痛管理04敷料種類根據創面情況選擇適宜的敷料，如紗布、棉墊、泡沫敷料等。敷料更換頻率根據滲出物量和敷料濕潤程度確定敷料更換頻率，避免過于頻繁或長時間不更換。更換敷料方法更換敷料時，應嚴格無菌操作，避免交叉感染。敷料固定方法敷料應妥善固定，避免移位或脫落，影響創面愈合。敷料選擇與更換標準感染控制措施無菌操作在接觸創面和更換敷料時，應嚴格遵守無菌操作規程，減少細菌污染。01局部消毒使用適當的消毒劑對創面周圍皮膚進行消毒，防止細菌侵入。02抗生素使用根據創面情況，合理使用抗生素預防感染。03環境衛生保持病房環境整潔，空氣流通，減少交叉感染的機會。0405并發癥預防策略密切觀察患者的心率、血壓、呼吸和體溫等指標，及時發現休克或感染跡象。通過口服或靜脈輸液方式，及時補充患者體內流失的水分和電解質，以預防脫水導致的休克。保持創面清潔、干燥，定期更換敷料，防止感染。根據創面情況，預防性使用抗生素，以降低感染風險。休克與感染預防監測生命體征液體補充創面處理抗生素應用營養代謝支持方案對患者進行全面的營養評估，確定其營養需求和代謝狀態。營養評估對于無法經口進食或腸內營養不足的患者，給予腸外營養支持，如靜脈輸液等。腸外營養盡早給予腸內營養，促進腸道功能恢復，減少腸源性感染。腸內營養010302定期監測患者的代謝指標，及時調整營養支持方案。代謝監測04心理康復干預措施心理評估對患者進行心理評估，了解其心理狀態和康復需求。02040301心理教育向患者及其家屬提供燒傷康復知識，幫助他們建立正確的康復觀念和信心。心理疏導通過傾聽、解釋、安慰等方式，緩解患者焦慮、恐懼等負面情緒。社交支持鼓勵患者參與社交活動，增強生活樂趣，促進心理康復。06康復與隨訪計劃功能恢復訓練方法早期活動訓練在醫生指導下進行床上活動，包括翻身、坐起、站立等基本動作，以促進肢體功能恢復。01日常生活能力訓練根據患者實際情況，制定逐步恢復日常生活能力的計劃，如穿衣、洗漱、進食等。02心理康復訓練燒傷后患者往往存在心理障礙，需要進行心理干預，幫助其樹立信心，積極面對燒傷后的生活。03瘢痕管理技術應用使用彈力衣、彈力套等壓迫瘢痕，預防瘢痕增生，改善瘢痕外觀。壓力治療使用硅酮類藥物、皮質激素類藥物等，軟化瘢痕，減輕瘙癢和疼痛。藥物治療利用激光的光熱作用，刺激皮膚膠原蛋白再生，改善瘢痕的顏色、質地和平整度。激光治療出院后隨訪流程定期復查健康教育電話隨訪按照