燙傷創面的護理演講人：日期:目錄CATALOGUE01傷情評估與分類02創面清創處理03敷料選擇與應用04藥物使用管理05感染預防措施06康復與隨訪01傷情評估與分類一度燙傷傷及表皮層，局部紅腫、疼痛、無水泡。三度燙傷傷及皮膚全層，甚至肌肉、骨骼或內臟器官，創面呈現白色或焦痂，痛覺消失。二度燙傷傷及真皮淺層，局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡。燙傷程度判斷標準創面深度識別方法表皮損傷表皮層受損，通常為一度燙傷，恢復較快，不留疤痕。真皮層受損，伴有水泡形成，為二度燙傷，恢復時間較長，可能留下疤痕。真皮損傷損傷涉及皮下組織、肌肉、骨骼等，為三度燙傷，需植皮或手術修復。深層組織損傷手掌法以患者手掌面積為準，估算燙傷面積。適用于小面積燙傷。九分法將人體表面劃分為九個等分，每個等分占體表面積的9%或1%的倍數，用于估算大面積燙傷。燒傷指數（BurnIndex）根據燒傷程度、面積和患者年齡等因素綜合評估燒傷嚴重程度，用于指導治療和預測預后。損傷面積計算規則02創面清創處理沖洗目的清潔創面，去除污物、灰塵和細菌，減少感染風險。沖洗與降溫操作規范沖洗液選擇生理鹽水、無菌水或溫和無刺激的消毒液。沖洗方法用沖洗液輕輕沖洗創面，避免用力摩擦，損傷周圍組織。降溫處理用冷水浸泡或冷敷，降低局部溫度，減輕疼痛和水腫。01020304燙傷后，皮膚受損，組織液滲出形成水皰。水皰形成原因直徑大于1厘米的水皰，需用無菌針頭穿刺引流，排出水皰內液體，保留水皰皮，覆蓋保護創面。大水皰處理保護水皰完整性，避免破裂，防止感染。水皰處理原則直徑小于1厘米的水皰，可讓其自行吸收，不需特殊處理。小水皰處理水皰處理技術要點仔細檢查創面，識別并清除異物，如灰塵、沙子、金屬碎片等。異物識別對于嵌入皮膚深層的異物，應由專業醫生進行處理，避免自行取出導致感染或加重損傷。深度異物處理用無菌棉球或棉簽輕輕擦去異物，避免用力摩擦，損傷周圍組織。清除方法異物清除后，用生理鹽水或消毒液再次沖洗創面，然后涂抹燙傷藥膏，用無菌紗布包扎，保護創面。異物清除后處理異物清除操作流程03敷料選擇與應用適應傷口滲出選擇敷料時需考慮傷口滲出量和性質，如滲液較多應選用吸收性敷料。透氣性保證傷口透氣，避免敷料過度密閉導致傷口感染。保護傷口敷料應柔軟、無刺激性，避免損傷傷口和加重疼痛。敷料材質適配原則傷口狀況根據傷口恢復情況，調整敷料更換頻率，避免頻繁更換影響傷口愈合。敷料類型不同類型的敷料更換頻率也有所不同，如薄膜類敷料需每天更換，而泡沫類敷料則可適當延長更換時間。滲出量敷料被滲液浸透時應及時更換，避免污染和感染。更換頻率控制標準特殊創面敷料選擇燒傷創面選用具有清涼止痛、抗菌、促進愈合的敷料，如銀離子敷料、硅膠敷料等。選用具有廣譜抗菌作用的敷料，如碘敷料、納米銀敷料等。感染性創面選用能促進肉芽生長和上皮爬行的敷料，如膠原蛋白敷料、藻酸鹽敷料等。肉芽創面04藥物使用管理2014外用藥物涂抹規范04010203藥膏涂抹前清潔使用藥膏前，需先清潔燙傷部位，避免感染。藥膏均勻涂抹藥膏應均勻涂抹在燙傷部位，避免局部藥物濃度過高。藥膏頻次與更換按照醫囑涂抹藥膏，避免頻繁更換或漏涂。藥膏保存與處置藥膏應保存在陰涼干燥處，避免陽光直射或溫度過高。疼痛評估藥物選擇用藥劑量與頻次藥物副作用監測了解患者疼痛程度和性質，為合理用藥提供依據。根據疼痛程度和性質，選擇適合的止痛藥。按照醫囑用藥，避免過量或不足。注意止痛藥可能產生的副作用，如惡心、嘔吐、嗜睡等，及時報告醫生。疼痛控制用藥指導觀察癥狀注意患者是否出現皮疹、瘙癢、呼吸困難等過敏反應。過敏反應監測方法過敏試驗對于易過敏的藥物，可進行過敏試驗，以降低風險。過敏反應處理一旦出現過敏反應，應立即停藥并尋求醫生幫助。過敏藥物記錄記錄過敏藥物名稱，以便今后避免使用。0102030405感染預防措施感染早期觀察指標觀察燙傷周圍皮膚是否出現紅腫，以及紅腫的范圍和程度。注意燙傷創面是否有滲液，以及滲液的顏色和氣味。詢問患者疼痛的程度和變化情況，以及是否伴有發熱。紅腫滲液疼痛清洗雙手在接觸燙傷創面之前要徹底清洗雙手，避免交叉感染。創面消毒操作步驟01清洗創面用溫水和無菌棉球輕輕清洗燙傷創面，去除污物和壞死組織。02消毒處理用碘酒或酒精等消毒劑對燙傷創面進行消毒，注意消毒劑不能流入傷口內部。03涂抹藥膏消毒后在燙傷創面上涂抹適當的藥膏，如磺胺嘧啶銀乳膏等，并用無菌紗布包扎。0401020304對于免疫力低下的患者，如老年人、兒童、糖尿病患者等，應適當使用抗生素預防感染。抗生素使用適應癥免疫力低下對于深度燙傷且面積較大的創面，應使用抗生素預防感染。創面深且寬當患者出現發熱、寒戰等全身癥狀時，應使用抗生素進行治療。全身癥狀明顯當燙傷創面受到嚴重污染時，應使用抗生素預防感染。創面污染嚴重06康復與隨訪早期活動燙傷創面愈合后，盡早進行功能鍛煉，以預防疤痕攣縮和關節僵硬。活動范圍應循序漸進，避免過度牽拉和摩擦。特定訓練根據燙傷部位和程度，制定個性化的訓練計劃。如手部燙傷，可進行抓握、伸展等精細動作訓練。負重訓練在醫生指導下，逐漸增加負重訓練，以促進肌肉力量和關節穩定性的恢復。功能鍛煉指導方案應用硅膠貼、硅膠軟膏等，以減少瘢痕的水分蒸發和毛細血管增生，抑制瘢痕增生。硅膠制品在醫生指導下，使用抗瘢痕藥物，如肝素鈉尿囊素凝膠等，以抑制瘢痕的增生。藥物預防使用彈力套、彈力繃帶等壓力裝置，持續壓迫瘢痕區域，以預防瘢痕增生。壓力療法瘢痕增生預防策略短期復診在治療后的一周內進行首次復診，以評估創面愈合情況和治療效果。如有感染、化膿等異常情況，需及時復診。中