兒科腹瀉護理查房要點演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病情評估規范01疾病基礎認知03護理核心措施04用藥管理要點05并發癥防控策略06護理查房流程規范疾病基礎認知01腹瀉定義與病理機制腹瀉定義病理機制腹瀉是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、黏液。正常人每日大約有9L液體進入胃腸道，通過腸道對水分的吸收，最終糞便中水分僅約100～200ml。若進入結腸的液體量超過結腸的吸收能力或（和）結腸的吸收容量減少，就會導致糞便中水分排出量增加，便產生腹瀉。兒科常見病因分類01感染性腹瀉包括病毒、細菌、真菌、寄生蟲等感染引起的腹瀉，常見病原體有輪狀病毒、大腸桿菌、沙門氏菌等。02非感染性腹瀉包括食餌性腹瀉、癥狀性腹瀉、過敏性腹瀉、其他因素（如氣候、環境）引起的腹瀉等。典型臨床表現特征排便次數明顯超過平日習慣，甚至可達10次/日以上。排便次數增加糞質稀薄，呈水樣或蛋花湯樣，可帶黏液、膿血等。糞便性狀改變常伴有發熱、嘔吐、腹痛、脫水等癥狀，嚴重者可出現電解質紊亂和酸中毒。伴隨癥狀病情評估規范02病史采集關鍵要素發病時間及病程了解腹瀉開始時間、持續時間以及癥狀變化情況。02040301飲食及喂養情況了解患兒飲食種類、攝入量、食物過敏史及喂養方式。腹瀉癥狀及特點記錄腹瀉次數、大便性狀、顏色、氣味以及是否伴有發熱、嘔吐等癥狀。既往病史及家族病史詢問患兒既往腹瀉病史、家族遺傳病史及用藥情況。脫水程度分級標準重度脫水表現為昏迷、抽搐等嚴重癥狀，甚至危及生命。03出現眼窩凹陷、哭時無淚、皮膚干燥等較明顯體征，精神萎靡或煩躁。02中度脫水輕度脫水表現為口干、尿量減少、皮膚彈性降低等癥狀，但意識狀態正常。01實驗室檢查指標解讀血常規白細胞計數和分類可反映感染情況，紅細胞和血紅蛋白指標可判斷貧血程度。01糞便常規及培養了解糞便中白細胞、紅細胞、脂肪滴等情況，以及細菌、病毒等病原體感染情況。02電解質及酸堿平衡監測鈉、鉀、氯等電解質水平及酸堿平衡狀況，及時糾正脫水引起的電解質紊亂。03護理核心措施03口服補液實施步驟根據患兒脫水癥狀，如眼窩凹陷、尿量減少、皮膚干燥等，評估患兒脫水程度。評估脫水程度根據脫水程度，制定合適的補液方案，包括補液量、補液種類和補液速度。制定補液方案在補液過程中，要密切觀察患兒的生命體征、尿量、精神狀態等，以評估補液效果。觀察補液效果腹瀉期飲食原則遵循由稀到濃、由少到多、由簡單到復雜的飲食原則，逐漸增加飲食量。飲食調整管理方案避免刺激性食物避免給患兒食用油膩、辛辣、高纖維等刺激性食物，以減輕腸道負擔。適宜食物推薦可給患兒食用稀飯、米湯、面條、果汁等易消化、富含營養的食物。肛周皮膚護理方法防止皮膚受損避免使用粗糙的紙巾或毛巾擦拭肛周皮膚，防止皮膚受損感染。03可在肛周皮膚涂抹護臀膏等護膚品，以保護皮膚免受尿液和糞便的刺激。02局部使用護膚品保持皮膚清潔每次排便后，用溫水清洗患兒肛周皮膚，保持皮膚清潔干燥。01用藥管理要點04微生態制劑使用規范選用合適菌種根據患兒病情及體內微生態環境，選用適合的微生態制劑。合理使用劑量避免與抗生素同時使用按照藥品說明書或醫生指導，嚴格控制用藥劑量，避免過量或不足。微生態制劑與抗生素同時使用會影響藥效，需間隔一定時間。123靜脈補液配比原則根據患兒脫水程度，制定合理的補液計劃，確保患兒水分和電解質的平衡。根據脫水程度調整補液量在補液過程中，先補充鹽類電解質，再補充糖類，避免引起高血糖。遵循先鹽后糖原則補液速度不宜過快，以免引起患兒心臟負擔過重，出現水腫等現象。控制補液速度止瀉藥物應用禁忌避免盲目使用止瀉藥止瀉藥并非對所有腹瀉都有效，應根據患兒病因和癥狀合理選用。01注意藥物副作用止瀉藥可能會產生一些副作用，如口干、嗜睡、便秘等，需密切觀察患兒反應。02禁忌藥物合用某些止瀉藥與其他藥物合用時會產生不良反應，應避免同時使用。03并發癥防控策略05電解質紊亂監測評估液體平衡記錄患兒液體出入量，評估液體平衡狀態，確保補充足夠的液體。03密切觀察患兒有無口渴、尿少、皮膚彈性差等脫水癥狀，及時補液。02觀察脫水癥狀監測血電解質水平及時監測血鈉、血鉀、血鈣等電解質水平，避免低滲性脫水或高滲性脫水。01觀察糞便性狀繼發感染時，患兒體溫可能升高，應定期監測體溫，及時發現發熱。監測體溫變化檢查腸道外感染注意患兒是否有呼吸道感染、泌尿道感染等腸道外感染癥狀。注意患兒糞便的性狀、顏色、氣味等變化，及時發現異常。繼發感染預警指標營養支持干預措施腹瀉期間應繼續喂養，以維持患兒的營養攝入和腸道功能。繼續喂養根據患兒病情和營養需求，調整飲食種類和攝入量，避免高脂、高糖、高纖維等食物。調整飲食及時補充患兒因腹瀉丟失的營養素，如維生素、礦物質等，促進患兒康復。補充營養素護理查房流程規范06查房前資料準備病歷資料熟悉患兒病史、診斷、治療方案、實驗室檢查及藥物使用情況等。01護理計劃了解患兒的護理計劃，包括護理目標、護理措施、效果評價等。02相關制度熟悉兒科腹瀉護理的相關制度、規范和流程。03物品準備準備好查房所需的醫療器械、消毒用品、記錄本等。04床旁評估實施步驟詢問病情評估風險觀察體征健康教育向患兒及家長詢問腹瀉癥狀、持續時間、排便次數、糞便性狀等。觀察患兒的生命體征、精神狀態、脫水程度、腹部體征等。評估患兒腹瀉可能引發的風險，如脫水、電解質紊亂、肛周皮膚受損等。向患兒及家長傳授腹瀉護理知識，包括飲食調整、衛生習慣、用藥注意事項等。記錄內容記錄床旁評估的病情、采取的