羊水栓塞考試試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.羊水栓塞的主要病理診斷依據是（）A.肺廣泛出血B.肺泡腔內透明膜形成C.肺小血管和毛細血管內有羊水成分D.微血管內透明血栓答案：C2.羊水栓塞多發生在（）A.分娩期破膜后B.妊娠中期C.妊娠早期D.產后1小時內答案：A3.羊水栓塞最早出現的癥狀是（）A.急性呼吸衰竭B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.急性心衰竭答案：A4.羊水栓塞患者出現彌散性血管內凝血（DIC）主要是由于（）A.羊水具有促凝作用B.母體血液處于高凝狀態C.子宮收縮乏力D.胎盤早剝答案：A5.下列哪項不是羊水栓塞的誘發因素（）A.前置胎盤B.胎膜早破C.子宮收縮過強D.過期妊娠答案：D6.羊水栓塞產婦的死亡率約為（）A.20%-30%B.40%-50%C.60%-70%D.80%-90%答案：C7.羊水栓塞時羊水進入母體的途徑主要是（）A.子宮靜脈B.子宮動脈C.胎盤附著處的血竇D.剖宮產子宮切口處開放的血管答案：C8.羊水栓塞發生時，可能出現的實驗室檢查結果是（）A.血小板計數升高B.纖維蛋白原含量升高C.3P試驗陰性D.凝血酶原時間延長答案：D9.預防羊水栓塞，哪項措施不正確（）A.人工破膜應在宮縮間歇期進行B.合理使用宮縮劑，避免宮縮過強C.中期引產鉗刮術時應先破膜后鉗刮D.剖宮產時盡量吸凈羊水再娩出胎兒答案：C10.羊水栓塞患者出現休克的主要原因是（）A.過敏性休克B.失血性休克C.心源性休克D.感染性休克答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.羊水栓塞的臨床表現有（）A.呼吸困難、發紺B.休克C.彌散性血管內凝血D.腎功能衰竭答案：ABCD2.羊水的成分包括（）A.胎兒毳毛B.角化上皮細胞C.胎脂D.胎糞答案：ABCD3.羊水栓塞的診斷依據有（）A.誘發因素B.臨床表現C.實驗室檢查D.胸部X線檢查答案：ABC4.可能導致羊水栓塞的產科情況有（）A.胎膜早破B.前置胎盤C.胎盤早剝D.剖宮產答案：ABCD5.羊水栓塞患者的治療原則包括（）A.抗過敏B.解除肺動脈高壓C.抗休克D.防治DIC答案：ABCD6.羊水栓塞抗過敏可選用的藥物有（）A.地塞米松B.氫化可的松C.苯海拉明D.異丙嗪答案：ABCD7.下列哪些是羊水栓塞患者出現DIC時的處理措施（）A.補充凝血因子B.應用肝素C.抗纖溶治療D.輸血答案：ABCD8.羊水栓塞患者解除肺動脈高壓可選用的藥物有（）A.罌粟堿B.阿托品C.氨茶堿D.酚妥拉明答案：ABCD9.羊水栓塞患者出現急性腎衰竭時的治療措施包括（）A.糾正休克B.利尿C.透析D.補充液體答案：ABC10.羊水栓塞的預防措施包括（）A.正確掌握剖宮產指征B.人工破膜應在宮縮間歇期進行C.避免宮縮過強D.防止胎膜早破答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.羊水栓塞主要是羊水成分進入母體血液循環而引起的一系列嚴重癥狀。（）答案：正確2.羊水栓塞只發生在順產過程中。（）答案：錯誤3.羊水栓塞患者一定會出現DIC。（）答案：錯誤4.一旦懷疑羊水栓塞，應立即進行搶救。（）答案：正確5.羊水栓塞患者的休克多為低血容量性休克。（）答案：錯誤6.羊水栓塞患者的凝血功能檢查一定是異常的。（）答案：錯誤7.胎膜早破是羊水栓塞的唯一誘發因素。（）答案：錯誤8.羊水栓塞患者的腎功能衰竭是不可逆轉的。（）答案：錯誤9.羊水栓塞患者的搶救需要多學科協作。（）答案：正確10.預防羊水栓塞不需要關注產婦的心理狀態。（）答案：錯誤四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述羊水栓塞的主要病理生理變化。答案：羊水進入母體血液循環后，可引起過敏反應，導致肺動脈高壓，使右心后負荷加重，引起急性右心衰竭；同時羊水具有促凝物質，可激活凝血系統，引起彌散性血管內凝血（DIC），消耗大量凝血因子，導致出血傾向；休克、DIC等又可引起急性腎衰等多器官功能障礙。2.羊水栓塞患者出現呼吸困難的原因有哪些？答案：羊水栓塞時，羊水成分進入母體循環，可引起過敏性休克，使肺血管痙攣，肺動脈高壓，通氣血流比例失調；同時羊水引起的炎癥反應等也可損傷肺泡-毛細血管膜，導致氣體交換障礙，從而引起呼吸困難。3.簡述羊水栓塞的處理措施。答案：立即抗過敏（如用地塞米松等），解除肺動脈高壓（如用罌粟堿等），抗休克（補充血容量等），防治DIC（補充凝血因子等），同時處理腎衰竭等并發癥，以及進行產科處理（如盡快結束分娩等）。4.如何預防羊水栓塞？答案：合理掌握剖宮產指征，避免宮縮過強，人工破膜在宮縮間歇期進行，防止胎膜早破，正確處理前置胎盤、胎盤早剝等產科情況，加強產程監護等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論羊水栓塞患者搶救時多學科協作的重要性。答案：羊水栓塞患者病情嚴重復雜，涉及呼吸、循環、凝血等多系統功能障礙。多學科協作可整合各科優勢資源，如麻醉科保障氣道和循環穩定，血液科指導凝血異常處理，重癥醫學科進行整體監護等，提高搶救成功率。2.分析羊水栓塞患者凝血功能異常的處理難點。答案：處理難點在于既要補充凝血因子糾正凝血異常，又要警惕補充凝血因子可能加重血栓形成。同時，應用肝素抗凝時要準確把握時機和劑量，以免加重出血或不能有效抗凝。3.闡述羊水栓塞患者出現急性腎衰竭的早期識別與處理要點。答案：早期識別看尿量減少、血肌酐升高等。處理要點為糾正休克改善腎灌注，合理使用利尿劑促進排尿，必要時透析，同時要注意避