內(nèi)鏡及附件的清洗消毒流程及技能演講人：日期:目錄CATALOGUE02清洗操作規(guī)范03消毒滅菌流程04干燥與儲(chǔ)存規(guī)范05人員技能要求06質(zhì)量控制體系01預(yù)處理流程01預(yù)處理流程PART個(gè)人防護(hù)裝備穿戴標(biāo)準(zhǔn)穿戴防護(hù)服、手套和口罩防止交叉感染，保護(hù)操作者和患者安全。01防止消毒液濺入眼睛或面部。02穿戴防水圍裙和鞋套防止清洗液和消毒液濺到身上。03佩戴護(hù)目鏡或面罩去除污染物用紗布或棉簽清除內(nèi)鏡表面和通道內(nèi)的血液、黏液等污染物。清洗內(nèi)鏡表面用流動(dòng)水徹底清洗內(nèi)鏡表面，去除殘留物。清洗內(nèi)鏡通道用刷子或管道清洗器清洗內(nèi)鏡通道，確保管道通暢。浸泡消毒將內(nèi)鏡放入專(zhuān)用消毒液中浸泡，按照說(shuō)明書(shū)要求的時(shí)間進(jìn)行消毒。內(nèi)鏡床側(cè)預(yù)處理步驟將內(nèi)鏡附件按類(lèi)型分類(lèi)放置，避免混亂和交叉污染。用流動(dòng)水清洗附件表面，去除殘留物。將附件放入專(zhuān)用消毒液中浸泡，按照說(shuō)明書(shū)要求的時(shí)間進(jìn)行消毒。用流動(dòng)水徹底沖洗附件表面，去除消毒液殘留。附件分類(lèi)與初步處理分類(lèi)放置清洗附件浸泡消毒清洗消毒后處理02清洗操作規(guī)范PART手工清洗關(guān)鍵動(dòng)作將內(nèi)鏡及其附件拆卸至最小單元，以便清洗。拆卸浸泡刷洗沖洗將拆卸后的內(nèi)鏡及附件浸泡在清洗液中，確保各部件完全接觸清洗液。用專(zhuān)用刷子刷洗內(nèi)鏡及附件的管腔和表面，去除殘留物。用流動(dòng)水徹底沖洗內(nèi)鏡及附件，去除清洗液和殘留物。機(jī)械清洗參數(shù)設(shè)置機(jī)械清洗參數(shù)設(shè)置水溫機(jī)械力度清洗時(shí)間清洗劑選擇清洗時(shí)水溫應(yīng)控制在適宜范圍內(nèi)，避免過(guò)高或過(guò)低導(dǎo)致設(shè)備損壞或清洗效果不佳。根據(jù)內(nèi)鏡及附件的污染程度和設(shè)備型號(hào)，設(shè)置合適的清洗時(shí)間。選擇合適的清洗力度，避免損壞內(nèi)鏡及附件。根據(jù)內(nèi)鏡及附件的材質(zhì)和污染情況，選擇合適的清洗劑。特殊污染處理要求污染物處理如內(nèi)鏡及附件被特殊污染物污染，應(yīng)立即用適宜的消毒劑浸泡處理。02040301清洗后檢查清洗后需對(duì)內(nèi)鏡及附件進(jìn)行仔細(xì)檢查，確保各部件清洗干凈、無(wú)殘留物。傳染病處理對(duì)于疑似傳染病患者使用過(guò)的內(nèi)鏡及附件，需按照特殊消毒流程處理。存放要求清洗消毒后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)、無(wú)污染的專(zhuān)用存放柜內(nèi)，以避免再次污染。03消毒滅菌流程PART2%戊二醛溶液，適用于內(nèi)鏡及其附件的浸泡消毒。戊二醛0.55%鄰苯二甲醛溶液，用于內(nèi)鏡及其附件的高效消毒。鄰苯二甲醛0.2%~0.3%過(guò)氧乙酸溶液，適用于內(nèi)鏡及其附件的浸泡消毒，且需現(xiàn)用現(xiàn)配。過(guò)氧乙酸消毒劑選擇與濃度標(biāo)準(zhǔn)浸泡消毒時(shí)間控制01內(nèi)鏡浸泡時(shí)間使用戊二醛或鄰苯二甲醛溶液浸泡，需達(dá)到規(guī)定時(shí)間，一般為20~30分鐘，具體時(shí)間根據(jù)消毒劑種類(lèi)和內(nèi)鏡污染程度而定。02附件浸泡時(shí)間內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷等需單獨(dú)進(jìn)行浸泡消毒，時(shí)間一般不少于10分鐘。附件獨(dú)立消毒方法高壓蒸汽滅菌法浸泡法低溫甲醛蒸汽滅菌法對(duì)于可耐受高壓高溫的附件，如活檢鉗等，可采用高壓蒸汽滅菌法進(jìn)行消毒。對(duì)于不耐高溫的附件，如內(nèi)鏡中的電子元件等，可采用低溫甲醛蒸汽滅菌法進(jìn)行消毒。對(duì)于無(wú)法采用高壓蒸汽或低溫甲醛蒸汽滅菌的附件，可使用化學(xué)消毒劑進(jìn)行浸泡消毒，如使用戊二醛或鄰苯二甲醛溶液浸泡。04干燥與儲(chǔ)存規(guī)范PART干燥環(huán)境與設(shè)備要求應(yīng)設(shè)有獨(dú)立的干燥室，室內(nèi)溫度和濕度應(yīng)控制在一定范圍內(nèi)，以避免內(nèi)鏡及附件受潮、發(fā)霉或生銹。干燥室設(shè)計(jì)應(yīng)配置專(zhuān)業(yè)的內(nèi)鏡干燥設(shè)備，如醫(yī)用干燥柜或鏡頭干燥器等，以確保內(nèi)鏡及附件的干燥效果。干燥設(shè)備應(yīng)使用專(zhuān)用的吹干設(shè)備或高壓氣槍?zhuān)瑢?nèi)鏡腔道內(nèi)的水分吹干，避免殘留水分導(dǎo)致細(xì)菌滋生。吹干方法內(nèi)鏡腔道吹干技術(shù)在吹干過(guò)程中，應(yīng)注意內(nèi)鏡腔道的各個(gè)角落和縫隙，確保完全吹干，避免殘留水漬。吹干技巧無(wú)菌儲(chǔ)存柜管理標(biāo)準(zhǔn)01儲(chǔ)存環(huán)境無(wú)菌儲(chǔ)存柜應(yīng)保持清潔干燥，且定期進(jìn)行消毒處理，以確保儲(chǔ)存環(huán)境的無(wú)菌狀態(tài)。02儲(chǔ)存要求內(nèi)鏡及附件應(yīng)分類(lèi)儲(chǔ)存，避免相互擠壓或碰撞，同時(shí)應(yīng)按照使用說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行存放，確保內(nèi)鏡及附件的完好性。05人員技能要求PART清洗消毒理論考核項(xiàng)清洗消毒原理了解清洗劑、消毒劑的作用原理以及消毒時(shí)間、溫度對(duì)殺菌效果的影響。01掌握內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備的操作流程、維護(hù)保養(yǎng)及故障排除方法。02消毒效果監(jiān)測(cè)熟悉消毒效果監(jiān)測(cè)方法，能正確判斷清洗消毒效果是否達(dá)標(biāo)。03清洗消毒設(shè)備知識(shí)清洗消毒操作流程在操作過(guò)程中，能?chē)?yán)格按照清洗消毒流程進(jìn)行操作，不遺漏任何環(huán)節(jié)。操作規(guī)范性應(yīng)急處理能力在清洗消毒過(guò)程中遇到突發(fā)情況，能夠迅速采取應(yīng)急措施，確保內(nèi)鏡及附件的安全。熟練掌握內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒、干燥、保存等操作流程。操作流程熟練度評(píng)估能夠準(zhǔn)確識(shí)別內(nèi)鏡及附件表面形成的生物膜，并了解其對(duì)清洗消毒效果的影響。生物膜識(shí)別掌握有效的生物膜清除方法，確保內(nèi)鏡及附件表面徹底清潔。生物膜清除在操作過(guò)程中，采取有效措施預(yù)防生物膜的形成，如定期更換消毒液、加強(qiáng)清洗力度等。預(yù)防措施生物膜識(shí)別處理能力06質(zhì)量控制體系PART微生物監(jiān)測(cè)頻率標(biāo)準(zhǔn)清洗后內(nèi)鏡及附件表面微生物監(jiān)測(cè)每次清洗后進(jìn)行，確保清洗效果。消毒后內(nèi)鏡及附件表面微生物監(jiān)測(cè)儲(chǔ)存環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)每次消毒后進(jìn)行，確保消毒效果。定期監(jiān)測(cè)，確保儲(chǔ)存環(huán)境清潔無(wú)污染。123過(guò)程記錄追溯機(jī)制清洗消毒過(guò)程記錄詳細(xì)記錄每次清洗消毒的步驟、時(shí)間、使用的消毒液等信息。01準(zhǔn)確記錄每次微生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果，包括監(jiān)測(cè)時(shí)間、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)結(jié)果等信息。02追溯系統(tǒng)建立完善的追溯系統(tǒng)，可以追蹤到每個(gè)內(nèi)鏡及附件的清洗消毒過(guò)程及監(jiān)測(cè)結(jié)果。03監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄異常事件應(yīng)急處理流程異常發(fā)現(xiàn)及報(bào)告發(fā)