核醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作要點(diǎn)與實(shí)踐規(guī)范演講人：日期:06質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)目錄01學(xué)科基礎(chǔ)認(rèn)知02護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)03輻射安全管理04患者全程照護(hù)05特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)01學(xué)科基礎(chǔ)認(rèn)知核醫(yī)學(xué)診療范疇界定利用放射性核素示蹤技術(shù)進(jìn)行疾病診斷，如PET、SPECT等。核醫(yī)學(xué)成像利用放射性核素發(fā)射的射線治療疾病，如碘-131治療甲亢、鍶-89治療骨腫瘤等。核醫(yī)學(xué)治療進(jìn)行放射性藥物制備、質(zhì)量控制及放射性核素標(biāo)記化合物合成等。核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室放射性藥物特性解析放射性放射性藥物具有放射性，需嚴(yán)格按照防護(hù)要求操作，確保患者及醫(yī)護(hù)人員安全。01藥效特殊性放射性藥物在體內(nèi)分布具有特殊性，需針對(duì)疾病特點(diǎn)選擇合適藥物和劑量。02衰變特性放射性藥物會(huì)隨時(shí)間衰變，需根據(jù)半衰期計(jì)算藥物用量，確保藥物有效性。03科室功能區(qū)域劃分輔助區(qū)包括醫(yī)護(hù)人員辦公、患者候診及休息等區(qū)域，需保持清潔、安靜和舒適。03對(duì)控制區(qū)進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)和防護(hù)的區(qū)域，確保輻射劑量在安全范圍內(nèi)。02監(jiān)督區(qū)控制區(qū)放射性藥物儲(chǔ)存、制備及患者接受放射性檢查的區(qū)域，需嚴(yán)格控制人員進(jìn)出和物品流動(dòng)。0102護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)放射性藥物輸注規(guī)范核對(duì)放射性藥物的品種、劑量、用法和有效期，確保藥物無誤。藥物準(zhǔn)備使用專用輸注器，檢查輸注通路是否通暢，確保輸注的準(zhǔn)確性和安全性。嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制輸注速度，觀察患者反應(yīng)，如有不適應(yīng)立即停止輸注。按照規(guī)定處理輸注器和廢棄物，做好放射性藥物的記錄和交接。輸注前準(zhǔn)備輸注過程輸注后處理根據(jù)不同的工作場(chǎng)所和放射性強(qiáng)度，選用合適的防護(hù)裝備，按照正確的順序穿戴。在穿戴防護(hù)裝備前，要檢查其是否完好無損，有無破損或污染。在工作中要時(shí)刻注意防護(hù)裝備的使用情況，避免破損或污染，如有損壞應(yīng)立即更換。在離開工作場(chǎng)所或進(jìn)行污染操作時(shí)，要按照規(guī)定脫去防護(hù)裝備，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗颓鍧崱７雷o(hù)裝備穿脫流程穿防護(hù)裝備檢查裝備使用中注意脫防護(hù)裝備體位選擇根據(jù)檢查部位和要求，選擇合適的體位，確保受檢者舒適且檢查效果最佳。體位固定使用專用固定裝置或手法，將受檢者的體位固定好，避免移動(dòng)或晃動(dòng)。告知與安撫在固定體位前，要告知受檢者固定的重要性，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒幔蛊浔３址潘蔂顟B(tài)。體位調(diào)整在檢查過程中，如需調(diào)整受檢者的體位，應(yīng)盡量避免大幅度移動(dòng)，以免影響檢查效果。受檢者體位固定技巧03輻射安全管理三級(jí)防護(hù)體系要求個(gè)人防護(hù)用品醫(yī)護(hù)人員必須佩戴個(gè)人防護(hù)用品，如鉛衣、鉛帽、鉛圍裙、鉛手套等，并確保其功能正常。工作場(chǎng)所防護(hù)輻射監(jiān)測(cè)儀器核醫(yī)學(xué)科應(yīng)設(shè)有專門的放射性工作場(chǎng)所，并配備防護(hù)設(shè)施，如鉛玻璃、鉛門、鉛墻等，以減少輻射對(duì)醫(yī)護(hù)人員和環(huán)境的危害。配備輻射監(jiān)測(cè)儀器，如輻射劑量儀、表面污染監(jiān)測(cè)儀等，定期監(jiān)測(cè)工作場(chǎng)所和醫(yī)護(hù)人員的輻射劑量。123劑量監(jiān)測(cè)設(shè)備操作監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)輻射源強(qiáng)度和輻射劑量，制定合理的監(jiān)測(cè)頻率，確保醫(yī)護(hù)人員所受輻射劑量在安全范圍內(nèi)。03醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握劑量監(jiān)測(cè)設(shè)備的操作方法，按照規(guī)范進(jìn)行監(jiān)測(cè)。02監(jiān)測(cè)方法儀器校準(zhǔn)劑量監(jiān)測(cè)設(shè)備需定期校準(zhǔn)，確保其準(zhǔn)確性。01污染應(yīng)急處置預(yù)案制定詳細(xì)的污染應(yīng)急處置預(yù)案，包括應(yīng)急組織、應(yīng)急措施、撤離路線等。定期進(jìn)行污染應(yīng)急處置演練，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)同作戰(zhàn)能力。一旦發(fā)生放射性污染，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行污染控制和清除，包括關(guān)閉放射源、疏散人員、使用去污劑清洗污染物品等。應(yīng)急預(yù)案制定應(yīng)急演練污染處理04患者全程照護(hù)檢查前心理疏導(dǎo)要點(diǎn)了解患者心理狀況主動(dòng)與患者交流，了解其心理狀態(tài)，給予安慰和解釋，消除疑慮和緊張情緒。02040301解答患者疑問耐心解答患者提出的問題，解釋疑惑，確保患者充分了解檢查內(nèi)容和目的。詳細(xì)介紹檢查流程向患者詳細(xì)解釋檢查流程、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者心中有數(shù)，減輕恐懼感。心理支持為患者提供心理支持，鼓勵(lì)其積極配合檢查，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。檢查中生命體征監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)生命體征在檢查過程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。觀察患者反應(yīng)注意觀察患者有無過敏反應(yīng)、疼痛或其他不適癥狀，及時(shí)采取措施緩解。保持檢查環(huán)境安全確保檢查設(shè)備的正常運(yùn)行，避免意外事件的發(fā)生，保障患者安全。隱私保護(hù)在監(jiān)測(cè)過程中，注意保護(hù)患者隱私，避免不必要的暴露。檢查后追蹤隨訪機(jī)制建立隨訪檔案解答患者疑問追蹤檢查結(jié)果定期復(fù)查為患者建立完整的檢查檔案，記錄檢查結(jié)果和異常情況，以便后續(xù)隨訪。根據(jù)檢查結(jié)果，及時(shí)追蹤患者的病情變化，提供必要的醫(yī)療建議和指導(dǎo)。對(duì)于檢查后出現(xiàn)的疑問和不適，及時(shí)給予解答和處理，消除患者顧慮。根據(jù)患者情況，制定合理的復(fù)查計(jì)劃，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。05特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)妊娠患者防護(hù)策略使用鉛衣、鉛裙等防護(hù)措施，確保胎兒不受放射線傷害。放射線防護(hù)避免與孕婦或胎兒近距離接觸，減少輻射影響。詳細(xì)解釋放射線對(duì)胎兒的影響，以便孕婦權(quán)衡利弊。盡可能選擇非放射性檢查方法，如超聲、MRI等。注射放射性藥物后隔離告知孕婦放射線風(fēng)險(xiǎn)替代檢查方案事先溝通鎮(zhèn)靜劑使用陪伴與安撫輻射劑量控制與兒童及家長充分溝通，解釋檢查過程，消除恐懼心理。嚴(yán)格控制放射線劑量，避免對(duì)兒童造成長期影響。對(duì)于無法配合的兒童，可考慮使用鎮(zhèn)靜劑，確保檢查順利進(jìn)行。檢查過程中需有家長或醫(yī)護(hù)人員陪伴，安撫兒童情緒。兒童受檢注意事項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，記錄病情變化。監(jiān)測(cè)與記錄轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)需配備急救設(shè)備，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。急救準(zhǔn)備01020304轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，確定轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。病情評(píng)估提前與接收科室溝通患者情況，確保順利交接。與接收科室溝通危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)方案06質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理文書記錄標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px確保護(hù)理記錄內(nèi)容準(zhǔn)確無誤，避免誤導(dǎo)醫(yī)生判斷或引發(fā)醫(yī)療糾紛。準(zhǔn)確性及時(shí)記錄患者狀況及護(hù)理措施，反映患者實(shí)時(shí)情況。時(shí)效性記錄患者基本信息、護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)等，確保數(shù)據(jù)全面。完整性010302按照規(guī)范格式書寫，字跡清晰，易于查閱。規(guī)范性04不良事件上報(bào)流程事件發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)不良事件后，應(yīng)立即采取措施并報(bào)告。01初步處理對(duì)事件進(jìn)行初步評(píng)估，確定事件性質(zhì)及影響范圍。02上報(bào)程序按照規(guī)定程序向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門報(bào)告，確保信息暢通。03后續(xù)跟進(jìn)跟蹤事件處理進(jìn)展，及時(shí)反饋處理結(jié)