八、注射法

（一）皮內注射法

【目的】

1.各種藥物過敏試驗，以觀察有無過敏反應

2.預防接種。

3.局部麻醉的先驅步驟。

【評估】

1.病人的用藥史與過敏史。

2.注射部位的皮膚情況。

3.病人的心理狀態，合作程度。

【操作前準備】

U）護士準備衣帽整潔，洗手，戴口罩。

（2）用物準備

①常規注射盤1套，1口1注射器、針頭（4.5?5號），醫囑用藥液

②搶救用物：腎上腺素，砂輪、5nli注射器

（3）病人準備了解皮內注射的目的和配合要求

（4）環境準備保持環境安靜、清潔

【操作步驟】

皮內注射法操作步驟

操作步驟要點說明

①洗手、戴口罩，在治療室按醫囑備好藥液☆嚴格執行查對制度和無菌操作規程

②攜物品至患者處，核對，向患者解釋操作目的及?確認患者，建立信任和安全感，取得合作

配合注意點?作皮試者，應詳細詢問用藥史、過敏史、家

族史

③選擇注射部位，以70%乙醉消毒皮膚或用生理鹽令忌用便類消毒劑，以免影響對局部反應的觀

水擦拭注射部位皮膚察

④左手繃緊前臂掌側皮膚，右手以平執式持注射令進針角度過大易注入皮下

器，針尖斜面向上，與皮膚呈5°刺入皮內

⑤待針尖斜面進入皮內后，放平注射器，左手拇指<針尖斜面必須全部進入皮內，以免藥液福出

固定針栓，右手注入藥液0.1mL使局部形成一。注入的藥量要準確

圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大

⑥注射完畢，迅速拔出針頭。切勿按揉，并囑患者勿揉擦局部，以免影響觀

察結果。

令囑患者暫勿離開病房，如有不適，立.即告知。

⑦核對，清理用物，按時觀察反應，作好記錄。一般試驗15~20min后觀察結果

?陽性結果則在病歷夾、治療單、床頭卡等多

處注明。

【注意事項】

(1)過敏性休克史者，不作皮試

(2)備搶救物品。

(3)若需作對照試驗，須用另一注射器及針頭，在另一側前臂相同部位，注入

0.1ml生理鹽水。

（二）肌內注射法

【目的】

1.由于藥物或病情因索不宜采用口服給藥

2.要求藥物在較短時間內發生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射

3.藥物刺激性較強或藥量較大，不適于皮下注射

【評估】

1.注射部位皮膚與肌肉情況

2.所用藥物可能產生的療效與不良反應

3.病人對注射給藥的認識及合作程度

【操作前準備】

（1）護士準備衣帽整齊，洗手，戴口罩。

（2）用物準備注射盤、注射器（2?5ml或10ml）.針頭（6?7號）、注射單或

醫囑本、醫囑用藥液，如注射用藥為油劑或混懸液，需備較粗（7號）針頭

（3）病人準備了解肌內注射的目的和配合要領

（4）環境準備保持環境安靜、清潔

【操作步驟】

肌內注射法操作步驟

操作步驟要點說明

①準備：洗手、戴口罩，按醫嗯備好藥液?嚴格執行查對制度和無菌技術操作原則

②核對解杯：攜物品至患者處，核對，向患者解釋令確認患者，確立信任感及安全感，以取得合作

操作目的及方法

③定位，消毒：協助患者取舒適臥位，選擇注射部為使臀部肌肉松弛，nJ■取卜列各種體位：

位，常規消毒注射部位皮膚側臥位：上腿伸直，下腿梢彎曲

俯臥位：足尖相對，足尖稍分開

仰臥位：常用于危重患者及不能翻身的患者

坐位：為門診病人接受注射時常用的體位，并

可供上臂三角肌或臀部肌內注射。

④穿刺：再次查對，取備好藥液的注射器，驅盡空?切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部銜接出

氣，以左手拇指、食指錯開并繃緊局部皮膚，右折斷，無法取出

手以執筆式持注射器；用前臂帶動腕部的力量，＜消疫者及病兒，進針深度應酌減

將針頭迅速垂直刺入肌肉，一般刺入2.5~3cm。若有同血，可拔出少許再試抽，無回血方可推

藥：仍有回血，須拔出后另行注射

⑤抽回血、注射：松左手，抽動活塞，觀察無回血今推注藥時，注意患者的表情和反應

后，固定針頭，緩慢推藥。

⑥拔針：注射畢，用干棉簽輕壓進針處，快速拔針,?減輕疼痛，防止藥液外溢與滲血

觀察有無滲血或藥液滲出，若有滲出，應按壓片0可采用留置氣泡技術或Z型肌內注射法，防止

刻藥液外滲

⑦整理.：協助患者穿好衣褲，取舒適臥位，整理床令用過的一次性注射器毀形，并于浸泡消毒后送

單元。清理用物，作好終末處理，必要時記錄供應室處理

【注意事項】

(1)2歲以下嬰幼兒天宜選用臀大肌肌內注射，可用臀中肌、臀小肌處注射。

(2)兩種藥物同時注射時，注意配伍禁忌。

(3)若針頭折斷，應囑患者保持局部與肢體不動，用止血鉗夾住段端取出，如全部埋入肌

肉，即須請外科醫師診治

(4)推注油劑藥時，應持牢針栓，以防用力過大，針頭與針筒脫開，藥液外溢；

注射混懸液藥液時，進針前要搖勻藥液，進針后持牢針栓，快速推藥，以免藥液

沉淀，造成堵塞或用力過猛而使藥液外溢

(5)長期多次注射引起局部硬結者，可采用熱敷、理療或外敷活血化瘀的中藥

如蒲公英、金黃散等。

(6)留置氣泡注射技術是用注射器抽吸適量藥液后，再吸入0.2?0.3ml的空氣。

注射時，氣泡在上，當全部藥液注入后，再注入空氣的操作方法。

(7)Z型肌內注射法是指穿刺時將皮膚與皮下組織向一側牽拉，注射完畢拔出

針頭后，錯動向一側的皮膚和皮下組織復位，針刺通道即閉合的注射方法，以此

防止藥液的外滲。

(8)常用肌內注射的定位方法

①臀大肌內注射的定位方法臀大肌起自骼后上棘與尾骨尖之間，肌纖維平行向

外下方至股骨上部。注射時應避免損傷坐骨神經。坐骨神經起自舐叢神經，自梨

狀肌下孔出骨盆至臀部，被蓋在臀大肌的深處，約在坐骨結節與大轉子之間中點

處下降至股部。注射時注意坐骨神經體表投影：至大轉子尖至坐骨結節中點向下

至胭窩。定位方法有兩種：

A十字法：從臀裂頂點向左或向右作一水平線，然后從骼靖最高點作一垂直

線，這樣一側臀部被劃分為4個象限，其外上象限為注射部位，注意避開內角。

B聯線法：取骼前上棘與尾骨聯線的外上1/3處為注射部位。

②臀中肌、臀小肌注射定位方法

A構角法：以食指尖與中指尖分別置于骼前上棘和骼崎下緣處，骼靖、食指、

中指構成一個三角形，注射部位在食指和中指構成的角內。此處血管、神經較少，

且脂肪組織也較薄，故目前使用日趨廣泛。

B三指法：