前列腺醫學課件演講人：日期:目錄CATALOGUE02生理功能解析03常見疾病類型04診斷方法體系05治療手段綜述06預防與健康管理01解剖結構基礎01解剖結構基礎PART前列腺位于膀胱下方，圍繞尿道，形似栗子，底部朝上，尖部朝下。前列腺表面有一層被膜，由平滑肌和結締組織構成，對前列腺起保護作用。前列腺大小因年齡和病理狀態而異，正常成年男性前列腺橫徑約4cm，縱徑約3cm，前后徑約2cm。前列腺實質部分由許多小腺泡組成，腺泡之間有結締組織構成的間質，間質內含平滑肌纖維和彈力纖維。位置與形態特征前列腺可分為五個區，即前區、中區、后區、兩側區。前區是前列腺增生的好發部位，中葉增生時突向膀胱頸部，導致排尿困難。中區是射精管穿過的部位，射精管在此部位變窄，稱為射精管壺腹。后區是精囊腺和射精管起始部，射精管在此部位擴張形成射精管囊。兩側區是前列腺癌的好發部位，左右兩側不對稱，略向后方突出。0304020105腺體分區組成毗鄰器官關系前列腺前方與恥骨聯合、膀胱頸部相連，后方與直腸相鄰，中間有前列腺溝。01前列腺底部上方有膀胱頸口，下方有尿道外括約肌，后方有精囊腺和射精管。02前列腺兩側有神經血管束通過，控制陰莖的勃起和射精功能。03前列腺后方緊鄰直腸，因此通過直腸指檢可以觸及前列腺，了解前列腺的大小、形態和質地。0402生理功能解析PART前列腺細胞能夠合成和分泌多種生物活性物質，如前列腺素、激肽原等，對全身多個系統具有調節作用。激素分泌內分泌功能機制睪酮轉化前列腺是睪酮轉化為雙氫睪酮的主要場所，雙氫睪酮在維持男性生殖器官發育和性功能方面起重要作用。雌激素代謝前列腺還能將雌激素轉化為無活性的形式，維持體內雌激素水平的平衡。排尿控制作用尿道括約肌前列腺環繞尿道，構成尿道括約肌，控制尿液的排出。01在排尿過程中，逼尿肌收縮，括約肌松弛，使尿液順利排出。02排尿困難前列腺疾病（如前列腺增生）可壓迫尿道，導致排尿困難、尿頻等癥狀。03逼尿肌與括約肌協同前列腺液是精液的主要成分之一，為精子提供營養和能量。精液成分前列腺分泌的前列腺液經射精管排出，射精管阻塞可影響精液排出和射精功能。射精管通暢前列腺疾病可影響男性性功能，如前列腺炎可導致性功能障礙、射精疼痛等癥狀。男性性功能生殖系統關聯性03常見疾病類型PART前列腺炎分類急性細菌性前列腺炎由細菌感染引起，癥狀包括高熱、尿頻、尿急等。01慢性細菌性前列腺炎細菌感染引起，但病程較長，癥狀相對較輕。02非細菌性前列腺炎無細菌感染，可能與免疫、神經、內分泌等因素有關。03前列腺增生前列腺內平滑肌和結締組織增生，同樣導致前列腺體積增大。前列腺肥大良性前列腺增生癥前列腺增生與上皮和間質細胞增生有關，是一種常見的良性病變。前列腺細胞增生導致腺體體積增大，壓迫尿道引起排尿困難。良性增生病理惡性腫瘤特征前列腺癌起源于前列腺上皮細胞的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，晚期可轉移至骨骼。01起源于前列腺間質組織的惡性腫瘤，較為罕見，惡性程度高。02前列腺轉移癌其他部位的癌細胞轉移至前列腺形成的腫瘤，常見轉移來源包括肺、骨等。03前列腺肉瘤04診斷方法體系PART直腸指診技術直腸指診的意義通過直腸指診可發現前列腺的質地、大小、形狀及有無結節等，是前列腺癌診斷的重要方法之一。直腸指診的操作方法直腸指診的注意事項患者取胸膝位或截石位，醫生以食指輕柔插入患者肛門，沿直腸壁觸摸前列腺，并描述其大小、形狀和質地等。直腸指診前需排便，注意輕柔操作，以免刺激患者引起疼痛或緊張。123影像學檢查應用通過腹部或直腸超聲，可清晰顯示前列腺的大小、形態、內部結構及有無異常回聲等，是前列腺疾病的首選檢查方法。超聲檢查可更準確地顯示前列腺的形態、大小及與周圍結構的毗鄰關系，對前列腺癌的診斷和分期有重要價值。CT和MRI檢查如前列腺造影、尿道造影等，可了解前列腺有無鈣化、結石及尿道梗阻等情況，為診斷和治療提供依據。造影檢查PSA是前列腺癌的特異性標志物，其升高可能與前列腺癌有關，但前列腺炎、良性前列腺增生等也可能導致PSA升高，需結合其他指標綜合分析。實驗室指標分析血清前列腺特異性抗原（PSA）測定尿液中可出現紅細胞、白細胞、蛋白質等成分，對前列腺炎、前列腺增生等疾病的診斷有一定價值。尿液檢查前列腺液中的卵磷脂小體、白細胞及病原體等，對前列腺炎的診斷和治療具有重要意義。前列腺液檢查05治療手段綜述PART藥物治療方案抗生素用于前列腺炎和尿道感染等癥狀的治療，可以殺滅或抑制細菌生長。015α-還原酶抑制劑可縮小前列腺體積，改善排尿困難等癥狀。02α1-受體阻滯劑可松弛膀胱頸及前列腺平滑肌，緩解排尿困難癥狀。03抗雄激素藥物對于前列腺癌患者，抗雄激素藥物可以減緩腫瘤生長速度。04適用于前列腺體積較大、有中度以上膀胱出口梗阻癥狀的患者。微創手術指征經尿道前列腺電切術（TURP）適用于前列腺體積較小、有輕度膀胱出口梗阻癥狀的患者，具有創傷小、恢復快等優點。經尿道前列腺激光手術適用于前列腺癌及前列腺增生等需要根治性治療的患者。腹腔鏡前列腺切除術對于前列腺癌患者，放療可以殺滅癌細胞，達到治愈的目的。放療通常與手術結合使用，或在手術后進行輔助治療。放療放療與化療選擇對于晚期前列腺癌患者，化療可以緩解癥狀、延長生存期。常用化療藥物包括多西他賽、米托蒽醌等。化療方案的選擇應根據患者的具體情況和腫瘤特點進行個性化制定。化療06預防與健康管理PART日常保健建議多吃蔬菜、水果和全谷類食物，限制高脂肪、高蛋白和辛辣食物的攝入。均衡飲食適度運動規律生活戒煙限酒保持規律運動，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善前列腺血液循環。保持規律作息時間，避免長時間坐立不動或過度勞累。戒煙有助于減少前列腺疾病的風險，同時飲酒也要適量。高危人群篩查高危人群篩查年齡因素病史觀察家族遺傳癥狀評估45歲以上男性應定期進行前列腺檢查，以便及時發現異常情況。有前列腺癌家族史的人群，應該更早開始進行篩查和監測。患有前列腺炎、前列腺增生等疾病的男性，應定期進行檢查以預防癌變。出現尿頻、尿急、尿痛等排尿異常癥狀時，應及時就醫檢查。術后康復指導飲食調整術后應避免刺激性食物，