股骨頸骨折護理查房要點解析演講人：日期:目錄CATALOGUE02護理評估體系03圍術期護理措施04術后并發癥防控05功能康復路徑06查房執行標準01疾病基礎認知01疾病基礎認知PART解剖定位與骨折分型01股骨頸解剖股骨頸是連接股骨頭與股骨干的部位，是髖關節的重要組成部分，血供較差。02骨折分型股骨頸骨折可分為頭下型、經頸型和基底部骨折，其中頭下型骨折最易發生缺血性壞死。高危人群特征分析股骨頸骨折好發于老年人，尤其是骨質疏松、骨密度降低的老年人。年齡因素跌倒、摔跤等外力作用是導致股骨頸骨折的主要原因，特別是髖關節受力時。外傷因素骨質疏松、骨腫瘤、髖關節發育不良等疾病會增加股骨頸骨折的風險。疾病因素典型臨床表現辨識6px6px6px股骨頸骨折后，患者常感到髖部疼痛，活動或站立時加重。疼痛骨折后，患側肢體可能出現縮短、外旋、內收等畸形。肢體畸形骨折后，患側髖關節活動明顯受限，不能站立或行走。活動受限010302骨折部位可能出現腫脹，皮膚出現瘀斑或青紫。腫脹與瘀斑0402護理評估體系PART創傷評分系統應用評估患者全身情況利用創傷評分系統對患者全身情況進行量化評估，包括生命體征、意識狀態、年齡、并發癥等，為制定護理計劃提供依據。評估骨折嚴重程度監測病情變化通過評分系統判斷骨折的類型、移位程度以及周圍軟組織損傷情況，從而預測患者的預后和康復時間。動態觀察評分變化，及時發現患者病情變化，調整護理計劃和治療措施。123神經血管功能監測觀察神經功能定期評估患者的感覺、運動功能，注意有無神經損傷或功能障礙，及時發現并處理。01監測血管狀況觀察患肢的血液循環情況，包括皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈時間等，警惕血管危象的發生。02疼痛與腫脹的觀察詢問患者疼痛的部位、性質、程度，檢查腫脹情況，以此判斷神經血管功能是否受損。03疼痛分級評估工具使用疼痛分級評估工具，如數字評分量表（NRS）、視覺模擬評分量表（VAS）等，準確評估患者的疼痛程度。評估疼痛程度結合患者病史、手術情況等因素，分析疼痛的原因，如骨折端移動、軟組織損傷、神經受壓等。分析疼痛原因根據疼痛評估結果，制定個性化的疼痛管理計劃，包括藥物治療、物理治療、心理干預等，以減輕患者痛苦。制定疼痛管理計劃03圍術期護理措施PART術前牽引固定管理6px6px6px根據骨折類型和移位情況選擇合適的牽引方式，如皮膚牽引、骨牽引等。牽引方式根據患者具體情況調整牽引時間，一般為數小時至數天。牽引時間根據患者的體重和骨折情況確定牽引重量，確保骨折端穩定。牽引重量010302定期評估牽引效果，及時調整牽引參數或終止牽引。牽引效果評估04深靜脈血栓預防方案基本預防措施穿彈力襪、盡早活動、定期翻身等，以減少靜脈血栓形成。藥物預防根據醫囑使用抗凝藥物，如肝素、華法林等，降低血液粘稠度。物理預防使用氣壓治療儀、足底靜脈泵等物理設備，促進下肢血液循環。預防措施的評估定期檢查患者下肢腫脹、疼痛等癥狀，及時發現并處理深靜脈血栓。體位擺放技術規范術前體位根據骨折部位和手術方式，擺放合適的體位，如仰臥位、側臥位等。01術中體位在手術過程中保持體位穩定，避免神經、血管等損傷。02術后體位根據手術方式和患者情況，選擇合適的體位，如平臥、半臥等。03體位變換定期變換體位，避免壓瘡和關節僵硬等并發癥的發生。0404術后并發癥防控PART切口感染預警指標持續監測患者體溫，若出現發熱，需警惕感染可能。體溫觀察切口是否紅腫、滲出，及時發現感染跡象。切口紅腫定期監測白細胞計數和中性粒細胞比例，輔助判斷感染情況。實驗室檢查關節僵硬康復干預康復鍛煉根據患者康復情況，制定個性化的康復鍛煉計劃。03如熱敷、按摩等，有助于緩解關節僵硬。02物理治療早期活動鼓勵患者進行早期關節活動，促進關節功能恢復。01臨床表現定期拍攝X光片，評估假體位置和穩定性。影像學檢查專業評估由專業醫生進行假體松動評估，確保及時發現并處理。觀察患者有無疼痛、關節活動異常等假體松動表現。假體松動監測方法05功能康復路徑PART早期床上活動指導姿勢調整指導患者進行正確的臥位和翻身，避免壓迫患側肢體，促進血液循環和傷口愈合。01肌肉等長收縮鼓勵患者進行患側肌肉的等長收縮，預防肌肉萎縮和關節僵硬。02床上活動根據患者病情和手術情況，逐步增加床上的活動量和范圍，如抬臀、伸膝等。03根據骨折愈合情況，逐步增加負重，避免過早完全負重導致骨折移位或內固定物松動。漸進式負重訓練計劃負重原則從部分負重開始，逐漸增加負重量，過渡到完全負重。訓練時需注意患者的反應和疼痛程度，及時調整訓練強度。負重訓練在負重訓練的同時，進行平衡訓練，以提高患者的行走能力和協調性。平衡訓練助行器具使用教學教會患者正確使用拐杖，包括拐杖的高度、握持方式、行走時拐杖與患肢的協調等。拐杖使用根據患者情況選擇合適的助行器，如助行架、步行器等，并指導患者正確使用。助行器使用使用助行器具時需保持身體平衡，避免摔倒；同時，助行器具需保持穩固，以免發生意外。注意事項06查房執行標準PART多學科協作流程6px6px6px負責骨折的診斷、治療、手術和康復計劃的制定，提供專業的醫療建議。骨科醫生執行醫囑，觀察病情，及時反饋，負責患者的日常護理和康復指導。護士負責患者的康復訓練和康復計劃的制定，提高患者的生活質量。康復科醫生010302根據患者病情需要，參與會診和治療方案的制定。其他科室醫生04記錄患者的生命體征、疼痛情況、傷口情況、治療方案、護理措施和效果等。及時、準確、詳細、規范，反映患者真實情況。使用電子病歷系統記錄，提高書寫效率和數據準確性。由護士或醫生書寫，需簽名并注明記錄時間。護理記錄書寫規范記錄內容記錄要求電子病歷系統記錄人員教育內容包括股骨頸骨折的基本知識、治療方案、康復訓練和注意事項等