常見抽搐護理診斷演講人：日期:目錄CATALOGUE抽搐基本概念與分類護理評估要點緊急處理規范藥物治療與監測并發癥預防策略患者教育與記錄01抽搐基本概念與分類PART定義與病理機制01抽搐定義指肌肉不自主的收縮，通常伴隨著意識和感覺的改變，是神經系統的一種異常表現。02病理機制抽搐的發生與神經元異常放電有關，可能是由于腦部神經元異常興奮或抑制失衡導致。臨床分類標準僅涉及身體某一局部區域的肌肉，如手指、腳趾或面部肌肉等。局部性抽搐涉及全身多個肌肉群的收縮，包括四肢、軀干和面部肌肉等。全身性抽搐由腦部神經元異常放電引起的突發性、短暫性、重復性的抽搐發作。癲癇性抽搐常見病因分析腦部疾病代謝性疾病藥物因素其他因素如癲癇、腦炎、腦外傷等，這些疾病可能導致神經元異常放電，從而引發抽搐。某些藥物如抗精神病藥、抗抑郁藥等，可能對神經系統產生副作用，導致抽搐。如低鈣血癥、低鎂血癥等，這些疾病可能導致神經肌肉興奮性增高，進而引發抽搐。如高熱、感染、缺氧、中毒等，這些因素也可能導致神經系統異常，引發抽搐。02護理評估要點PART發作期觀察指標觀察抽搐發生的具體部位，是否涉及全身或局部。抽搐部位記錄抽搐開始到結束的時間，包括持續時間及間歇時間。評估抽搐的強度，是否伴有意識喪失、肌肉強直等。觀察是否有口吐白沫、呼吸暫停、大小便失禁等。抽搐持續時間抽搐強度抽搐時的伴隨癥狀抽搐發生前的誘因了解抽搐前是否有發熱、感染、精神刺激等。抽搐發生時的狀況了解抽搐時的活動、體位、環境等。抽搐發生后的變化了解抽搐后是否出現意識模糊、精神萎靡、肢體活動障礙等。既往抽搐史了解患者是否有過類似抽搐發作，以及發作時的表現和治療情況。病史采集關鍵內容輔助檢查結果解讀腦電圖檢查評估腦電活動是否異常，有助于診斷癲癇等神經系統疾病。01血液檢查檢查血鈣、血糖等指標，排除低鈣血癥、低血糖等引起的抽搐。02影像學檢查如頭顱CT、MRI等，有助于排除顱內病變引起的抽搐。03其他檢查如腦脊液檢查、基因檢測等，有助于明確病因，為治療提供依據。0403緊急處理規范PART安全環境建立原則確保患者周圍沒有硬物或尖銳物品，以防抽搐時受傷。迅速移除危險物品稍微松開患者的衣領、袖口、腰帶等，保持呼吸通暢。寬松衣物將患者置于平坦、穩固的地方，確保周圍無雜物。平穩環境發作期體位管理肢體固定適當約束患者肢體，避免過度伸展或彎曲，防止關節脫位或骨折。03用軟物墊高患者頭部，保持頭部稍微后仰，確保呼吸通暢。02頭部支撐側臥位將患者置于側臥位，便于口中分泌物自然流出，避免誤吸。01防止意外傷害措施不要強行按壓患者肢體，以免造成肌肉損傷或骨折。在患者上下臼齒之間放置牙墊或紗布，以防咬傷舌頭。密切觀察患者抽搐情況，記錄抽搐時間、部位、程度等信息，以便醫生后續診斷和治療。避免強行按壓口腔保護觀察記錄04藥物治療與監測PART常用抗抽搐藥物分類苯二氮卓類如地西泮、氯硝西泮等，主要用于治療癲癇持續狀態和全面性發作。01巴比妥類如苯巴比妥、異戊巴比妥等，主要用于治療癲癇持續狀態和全面性發作，但易產生耐受性和成癮性。02抗癲癇新藥如拉莫三嗪、托吡酯等，具有療效穩定、副作用小的特點，但需在醫生指導下使用。03給藥途徑與時機選擇口服給藥適用于長期治療和預防性治療，便于患者接受和攜帶。注射給藥給藥時機適用于急救和不能口服的患者，如癲癇持續狀態。應根據患者抽搐的類型和時間選擇給藥時機，如全面性發作時應盡早給藥，部分性發作則應在發作控制后給藥。123藥物副作用監測要點神經系統肝腎功能血液系統局部皮膚監測患者是否出現頭暈、嗜睡、共濟失調等神經系統癥狀。定期檢查血常規，監測白細胞、血小板等指標的變化，及時發現骨髓抑制等嚴重副作用。藥物經肝腎代謝，需定期檢查肝腎功能，防止藥物性肝損傷和腎損傷。注意觀察注射部位是否出現紅腫、疼痛等癥狀，防止藥物外滲引起局部組織壞死。05并發癥預防策略PART窒息風險控制方法保持患者頭部側轉，以防止嘔吐物或分泌物堵塞氣道。頭部側轉及時清理患者口腔、鼻腔分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。必要時給予吸氧，提高血氧飽和度，減少腦缺氧風險。做好急救準備，備好吸引器、氣管插管等急救設備。呼吸道清理氧氣供給急救準備外傷預防性干預環境安全移除患者周圍的危險物品，如銳器、硬物等，避免碰撞。02040301肢體約束適當約束抽搐肢體，避免過度伸展或扭曲，以免發生關節脫位或骨折。防護措施在抽搐發生時，可適當使用保護器具，如毛巾、軟墊等，以減少肢體抽搐導致的意外傷害。安全轉運在轉運過程中，應固定好患者，防止跌落或撞傷。密切監測患者體溫，及時發現并處理發熱，以降低抽搐的閾值。持續監測患者的心率和呼吸頻率，警惕心率過快或過緩、呼吸暫停等異常情況。定期測量患者血壓，及時發現并處理高血壓或低血壓，以維持穩定的腦血流灌注。密切觀察患者的意識狀態，如出現意識障礙或昏迷，應立即采取措施進行救治。生命體征異常預警體溫監測心率與呼吸監測血壓監測意識狀態觀察06患者教育與記錄PART家屬應急指導內容向家屬介紹抽搐的常見原因，解除不必要的恐懼和焦慮。了解抽搐發生的原因指導家屬在患者抽搐時采取正確的應急措施，如保護患者避免受傷，保持呼吸道通暢等。抽搐時的應急措施告知家屬抽搐后的處理方式，如及時送醫、觀察患者狀況等。抽搐后的處理患者自我管理要點保持良好生活習慣建議患者保持良好的生活習慣，如合理飲食、充足睡眠、避免過度勞累等。03強調患者需遵醫囑按時服藥、定期復查，不得隨意更改治療方案。02遵循醫囑治療了解自身病情指導患者了解自身抽搐的誘因、癥狀及治療方法，提高自我管理能力。01護理記錄標準化要求記錄