血液透析常規護理要點演講人：日期:目錄02透析中操作規范01透析前準備規范03透析后護理要點04并發癥預防處理05患者健康教育06護理質量監控01透析前準備規范患者生命體征評估體溫心率血壓呼吸測量患者體溫，確保在正常范圍內，避免體溫過高或過低影響透析效果。測量患者血壓，確保血壓控制在適宜范圍內，避免透析過程中出現低血壓或高血壓。評估患者心率，確保心臟功能穩定，避免透析過程中出現心率失常。觀察患者呼吸狀況，確保呼吸道通暢，避免透析過程中出現呼吸困難。透析機預沖與管路檢查按照機器說明書進行操作，確保透析機正常運行，預沖液無泄漏。透析機預沖檢查透析管路是否完好、連接是否緊密，確保透析液和血液的流通路徑暢通無阻。管路檢查檢查透析器是否完好、無破損，確保透析效果。透析器檢查治療環境消毒標準空氣消毒保持治療區域的空氣清潔，定期進行空氣消毒，避免交叉感染。01機器消毒按照機器說明書對透析機進行消毒，確保機器內部無菌。02操作者消毒操作者需進行手部消毒，并穿戴無菌手套和口罩，確保操作過程中無菌。0302透析中操作規范動脈端檢查靜脈端插管是否固定，有無滲血，回血是否順暢，避免管路扭曲或受壓。靜脈端導管護理保持導管通暢，每次透析后按時更換敷料，避免導管感染。觀察動脈端插管是否固定，有無滲血，血流量是否充足，確保血液引出流暢。血管通路管理要求治療參數實時監測劑量調整根據監測結果，及時調整透析劑量和時間，確保透析效果。03關注透析機參數，如電導率、透析液流速、透析液壓力等，確保透析正常運行。02機器參數監測生命體征持續監測患者體溫、血壓、心率等生命體征，確保患者安全。01急性并發癥觀察要點觀察患者有無惡心、嘔吐、頭痛、抽搐等癥狀，及時采取措施緩解癥狀。透析失衡綜合征注意患者有無牙齦出血、胃腸道出血等出血傾向，及時停止透析并處理。出血傾向密切監測患者血壓變化，如出現低血壓癥狀，及時補充生理鹽水或調整藥物劑量。低血壓03透析后護理要點體外循環回血操作用生理鹽水將管路內血液回輸患者體內，避免浪費。生理鹽水回血確保血液完全回輸后停止泵血，避免造成患者失血。回血操作結束后，向患者體內注入肝素，防止管路凝血。輕柔、有序地拆除體外循環管路，避免管路斷裂或患者受傷。停止泵血肝素注入管路拆除穿刺點止血與包扎拔針后止血拔出穿刺針后，用無菌棉球或紗布壓迫止血，避免血腫形成。01止血時間壓迫止血時間應根據患者凝血功能調整，確保止血效果。02穿刺點消毒止血后，用碘伏消毒穿刺點，防止感染。03包扎固定用無菌紗布或敷料包扎穿刺點，并用膠布固定，避免患者活動后出血。04患者離院前狀態確認生命體征監測詢問患者感受穿刺點檢查宣教指導透析結束后，監測患者體溫、呼吸、心率、血壓等指標，確保患者生命體征平穩。檢查穿刺點是否有滲血、血腫等異常情況，及時處理。詢問患者有無不適，如頭暈、惡心、心悸等癥狀，及時發現并處理。向患者及家屬宣教透析后注意事項，如飲食、用藥、下次透析時間等，確保患者安全離院。04并發癥預防處理低血壓緊急干預流程實時監測患者血壓，確保血壓維持在穩定水平。密切監測血壓將患者頭部放低，腳部抬高，以增加回心血量。調整體位暫時停止超濾，減緩血液流速。暫停超濾給予生理鹽水輸注，以擴充血容量。生理鹽水輸注凝血事件應對策略根據患者凝血功能，合理使用抗凝劑。定期檢測患者凝血功能，以便及時調整抗凝劑劑量。確保血液透析器及管路內無凝血，防止血液在體外凝固。如發生嚴重凝血，可考慮輸血治療。抗凝劑應用定期監測血液透析器及管路輸血處理感染風險控制措施無菌操作進行血液透析時，嚴格遵循無菌操作規范。01皮膚消毒對患者皮膚進行嚴格消毒，防止細菌侵入。02器械消毒對血液透析器、管路等器械進行徹底消毒和滅菌。03環境管理保持血液透析室整潔、干燥、通風，定期進行消毒。0405患者健康教育干體重管理原則調整干體重根據患者身體情況和透析效果，適時調整干體重，確保患者身體狀態穩定。03向患者解釋干體重的重要性，教會患者如何維持干體重，包括飲食控制、液體攝入等。02維持干體重評估患者干體重評估患者的干體重，確保透析后的體重接近或略高于干體重。01飲食與液體攝入指導為患者制定個性化的飲食計劃，限制鈉、鉀、磷等元素的攝入，確保營養充足且均衡。飲食指導指導患者嚴格控制液體攝入量，避免透析間期體重增長過多，減輕透析時的不適。液體攝入控制教會患者記錄每日的飲食和液體攝入量，以便評估和調整飲食計劃。飲食與液體記錄體重監測教會患者如何在家監測體重，確保透析間期體重增長控制在合理范圍內。自我監測技巧培訓血壓監測指導患者學會正確測量血壓，以便及時發現血壓異常并進行處理。癥狀監測教會患者識別透析相關癥狀，如水腫、呼吸困難、高血壓等，出現癥狀時及時就醫。06護理質量監控護理記錄應及時、準確、完整，記錄患者透析前、透析中和透析后的病情變化及特殊事項。護理記錄應詳細記錄透析參數，如透析液成分、血流量、透析時間等，以便醫生調整治療方案。護理記錄應包含患者主訴、生命體征、透析效果評估等信息，確保患者透析過程的安全和效果。護理記錄完整性標準建立不良事件上報制度，鼓勵護士主動報告透析過程中出現的異常情況或并發癥。不良事件上報機制對上報的不良事件進行分析、討論，找出根本原因，制定改進措施，防止類似事件再次發生。定期匯總不良事件，向醫院護理管理部門反饋，為改進血液透析護理質量提供參考。護理流程持續改進定期對血液透析