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文檔簡介
車禍工傷協議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方在為甲方工作期間,因發生車禍導致工傷,現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,經友好協商,就乙方車禍工傷事宜達成如下協議:一、事故經過及工傷認定情況乙方于____年__月__日在為甲方提供勞動過程中,在前往[具體工作地點]的途中,遭遇車禍。經[醫療機構名稱]診斷,乙方受傷情況為[詳細傷情描述]。后經[工傷認定部門名稱]認定,乙方此次受傷屬于工傷,工傷認定決定書編號為[工傷認定決定書編號]。二、標的物或服務具體描述1.工傷醫療服務甲方為乙方提供必要的工傷醫療費用支持,確保乙方能夠得到及時、有效的治療。乙方應積極配合治療,按照醫生的建議進行康復訓練。2.工傷賠償甲方根據法律法規及本協議的約定,向乙方支付工傷賠償款項,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、傷殘補助金等。三、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實、有效的工傷相關證明材料,如醫院診斷證明、病歷、工傷認定決定書等。有權對乙方的工傷治療及康復情況進行監督和檢查。2.義務按照本協議的約定,及時為乙方支付工傷醫療費用及各項賠償款項。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,提供必要的證明材料和支持。安排乙方進行合理的工傷康復治療,根據乙方的實際情況,給予適當的工作調整或安排其他力所能及的工作。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議的約定支付工傷醫療費用及各項賠償款項。有權享受甲方提供的工傷醫療服務及康復治療安排。2.義務如實向甲方陳述工傷發生的經過及受傷情況,提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,按照要求提供各種資料和信息。嚴格按照醫生的建議進行治療和康復訓練,不得擅自中斷或延誤治療。在工傷治療及康復期間,遵守甲方的各項規章制度,如有違反,應承擔相應的責任。四、工傷賠償項目及金額1.醫療費經雙方確認,乙方因本次工傷產生的醫療費用共計人民幣[X]元,由甲方承擔。甲方應在收到乙方提供的合法有效的醫療費發票后[X]個工作日內予以支付。2.誤工費乙方因工傷導致無法正常工作,根據乙方受傷前的月工資收入及誤工時間,甲方同意支付乙方誤工費共計人民幣[X]元。誤工時間自工傷發生之日起至[誤工截止日期]止,共計[X]天。誤工費計算標準為乙方受傷前月工資收入[X]元/月÷30天×誤工天數。3.護理費考慮到乙方受傷后生活需要護理,甲方同意支付乙方護理費共計人民幣[X]元。護理費支付期限為自工傷發生之日起至[護理截止日期]止,按照每天[X]元的標準計算。4.傷殘補助金經[勞動能力鑒定機構名稱]鑒定,乙方的傷殘等級為[傷殘等級]。根據《工傷保險條例》的規定,甲方應支付乙方一次性傷殘補助金,標準為乙方受傷前月工資收入×[相應傷殘等級對應的月數]。經計算,一次性傷殘補助金共計人民幣[X]元。5.其他費用雙方確認,乙方因本次工傷還產生了交通食宿費、輔助器具費等其他費用共計人民幣[X]元,由甲方承擔。甲方應在收到乙方提供的相關費用憑證后[X]個工作日內予以支付。五、支付方式及時間1.支付方式甲方將上述各項工傷賠償款項支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________2.支付時間醫療費、誤工費、護理費、其他費用的支付時間按照本協議第四條的約定執行。傷殘補助金在乙方完成勞動能力鑒定且鑒定結論生效后[X]個工作日內支付。六、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議的約定及時支付工傷賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。若甲方拒絕支付或無故拖延支付工傷賠償款項,乙方有權通過法律途徑維護自己的合法權益,甲方應承擔乙方因此產生的一切費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.乙方違約責任若乙方提供虛假的工傷證明材料或隱瞞工傷真實情況,騙取甲方工傷賠償款項的,乙方應全額退還已領取的賠償款項,并按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。甲方有權解除本協議,并要求乙方返還已支付的全部費用。若乙方違反本協議約定,擅自中斷或延誤治療,影響工傷康復及賠償事宜的,乙方應自行承擔由此產生的一切后果,包括但不限于無法獲得相應的賠償款項等。甲方有權暫停支付尚未支付的賠償款項,直至乙方恢復正常治療。七、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處,以補充協議
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